Opar je virová infekce, jejíž přenašeči tvoří 90 % světové populace a podle některých zdrojů již 98 %. Pouze 20 % lidí pociťuje příznaky onemocnění. Mezi infekcemi je opar na 2. místě po chřipce. Tak obrovská prevalence viru je způsobena tím, že má vysokou virulenci a velmi dobrou adaptabilitu na jakékoli stanoviště. Slovo "herpes" v překladu z řečtiny znamená "plíživý". Tento název je způsoben tím, že lokální porážka virem vede k jeho úplnému dobytí celého organismu.
Co se skrývá za herpesovými váčky?
Infekce je charakterizována puchýři s následnými změnami. V této fázi onemocnění se člověk stává infekčním jak pro okolí, tak pro sebe.
Když bublina praskne, kapalina z ní uvolněná obsahuje miliardy virů. Dostávají se do jiných částí těla a objevují se nová ložiska infekce. Navíc je autoinvaze možná i se škrábáním.svědivé oblasti, dotýkat se jich a poté do jiných částí těla. Virus netrpí pouze kůže, ale celé tělo: gastrointestinální trakt, játra, ledviny, genitálie, plíce, lymfatické uzliny atd.
Příčiny rozvoje oparu na kůži
U jakéhokoli typu herpes viru je hlavní příčinou infekce jeho pronikání do těla. Infekce je možná přímým kontaktem s pacientem, prostřednictvím domácích potřeb, aerogenní cestou a také z matky na plod (vertikální cesta).
Orálně-genitální kontakty rozšiřují hranice HSV-1 a HSV-2 a mohou se vyskytovat na genitáliích a na rtech, ústní sliznici. Mimo tělo je virus životaschopný ještě další den. Nejnebezpečnější je vždy první kontakt s virem (primární infekce), protože v tomto případě infikovaná osoba ještě nemá protilátky.
Zdrojem infekce je pacient a přenašeč. Virus vstupuje do buněk a existuje v neaktivním stavu po celá léta. Člověk nemusí nic vědět, ale jakmile se imunita sníží, herpes se okamžitě aktivuje. Pro její projev jsou zapotřebí faktory-provokatéři. Patří mezi ně:
- těhotenství a kojení;
- menstruace;
- stres nebo únava;
- přehřátí nebo podchlazení těla;
- kouření a pití;
- nedávné infekce;
- vzít AGP kvůli alergiím.
Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje v následujících případech:
- pacienti HIV, AIDS, s vrozenou imunodeficiencí;
- recepcecytostatika, kortikosteroidy, antibiotika, ozařování a chemoterapie;
- rakovina;
- stáří;
- těžká somatika.
Typy oparu
Dnes je známo více než 100 typů herpes viru, ale nejčastěji člověka napadne 8 typů, které jsou lepší a prozkoumané. Z nich jsou nejznámější první 3 typy, 7 a 8 je ve výzkumu. Opar nemá žádné smrtelné následky, ale po průniku se v těle navždy usadí.
Žádná antivirová činidla nemohou patologii vyléčit. Jeho vývoj lze pouze zpomalit.
- Herpes simplex typ 1 (HSV-1) neboli labiální typ – lidé tomu říkají rýma na rtech nebo projev úleku. Mohou se nakazit prostřednictvím sdílených věcí, líbání a kontaktu s nemocnými.
- Herpes simplex typ 2 (HSV-2) - genitální. Cesta infekce je sexuální.
- Virus typu 3 - u dětí se nazývá plané neštovice, po kterých se vytváří doživotní imunita. Infekce přenášená vzduchem. U dospělých má tento virus vzhled pásového oparu.
- Virus typu 4 (virus Epstein-Barrové) - způsobuje infekční mononukleózu, při které je napaden především lymfatický systém, dále krční mandle, hepato-lienální systém a vyrážka na těle se také vyskytuje. Riziko rakoviny se zvyšuje.
- Herpes typu 5 (cytomegalovirus) – žádné příznaky. Léze připomíná syndrom podobný mononukleóze, postižena je i lymfatická tkáň a vnitřní orgány. Podporuje onkologii.
- V posledních desetiletích byly objeveny viry 6, 7 a 8 typů. Základní principy jejich fungování jsou již známy: 6typu přispívá ke vzniku roztroušené sklerózy, chronického únavového syndromu, u dětí způsobuje náhlý exantém. 7. typ vyvolává leukémii a onkologické léze lymfatického systému. 8. – vede k rozvoji Kaposiho sarkomu (rakovina kůže) a primárního lymfomu.
Mechanismus vývoje viru v těle
Inkubační doba trvá od 1 do 26 dnů. Pro průnik viru je vždy potřeba vstupní brána - mikrotraumata kůže nebo sliznic.
Zdrojem se stává nemocná osoba v aktivní fázi nebo přenašeč. Vnějším projevem infekce je vyrážka ve formě celého rozptylu průhledných váčků na kůži naplněných lymfatickou tekutinou. To je doprovázeno svěděním, horečkou, bolestivými pocity.
Nejjasnější obrázek primární infekce. Ale i když neexistuje žádná klinika, riziko viru se nesnižuje.
V reakci na průnik viru imunitní systém okamžitě reaguje: začíná produkce specifických imunoglobulinů M a G - jedná se o protilátky IgM a IgG.
IgM se objevují okamžitě na začátku infekčního procesu a indikují akutní stadium. IgG jsou produkovány později a stávají se markerem imunologické paměti.
Už jsou v krvi pořád. Imunoglobuliny obsahují virus a nutí ho ležet nečinně, takže nedochází k aktivním negativním projevům.
Když dojde k exacerbaci herpesu, imunoglobuliny třídy G okamžitě zareagují a klinika pro recidivu změkne. Po zotavení patogen nadále zůstává v tkáních těla po celý život.
Příznaky herpes simplex
HSV-1může postihnout jakoukoli oblast kůže, ale nejčastěji se vyskytuje na rtech a křídlech nosu. 2 dny před vyrážkou se najednou v těchto místech objeví svědění, celková slabost a malátnost. Dále pak průhledné bublinky o velikosti až 3 mm. Tato místa zčervenají, bolí a brní. Bubliny se mohou slévat, teplota stoupá. Později se zakalí, kůže oteče a zčervená. Po 3-5 dnech vezikuly prasknou s tvorbou vředů. Kůže je pokryta krustou (stroupem), který se 7-9. den strhává. Nezůstala žádná stopa.
Následky herpesu na rtech: u třetiny žen a jednoho z deseti mužů může HSV-1 vést k aseptické meningitidě.
Příznaky genitálního herpesu
Může být způsobeno HSV-1 a HSV-2. V typickém průběhu jsou příznaky podobné jako u 1. typu, ale vyrážky se týkají genitálií - na hlavě penisu, šourku, předkožce se objevují váčky (jednoduché nebo splývající); u žen - na genitáliích. Herpes se může „rozšířit“na poševní sliznici, močové trubici, děložním čípku, hýždích, stehnech, u mužů – také na varlatech a prostatě. To se projevuje dysurickými poruchami, bolestmi, hnisavým výtokem z pochvy.
Celý proces může trvat 3 týdny, přičemž regionální lymfatické uzliny přibývají. Při relapsech jsou vyrážky méně.
Příznaky pásového oparu
Začíná tím, že podél nervů (obvykle mezižeberní) se objevuje bolest a pálení, které je doplněno cefalalgií a malátností. Po pár dnech v těchto oblastech se kůže stává edematózní, mírně zčervená aobjeví se skupina průhledných bublin.
Pak se stanou hnisavými nebo krvavými. Vyrážka je podobná planým neštovicím, ale nachází se ve formě stuhy, prstenu.
Následující obrázek je typický. U oslabených osob vyrážky zabírají velké plochy a splývají (bulózní forma). Pásový opar může postihnout pouze dítě starší 10 let a dospělého.
Nebezpečí pro plod a novorozence
Během těhotenství dochází v těle k drastickým změnám, které ovlivňují i imunitu (je oslabená), takže náchylnost k infekcím se dramaticky zvyšuje, stejně jako jsou pravděpodobnější následky oparu v těhotenství. I když se jedná o recidivu viru, nebezpečí pro matku a plod je velké.
Intrauterinně se dítě může infikovat aktivitou viru u matky. To je zvláště nebezpečné v 1. trimestru těhotenství, během porodu a během novorozeneckého období.
Důsledky oparu mohou být ve formě:
- mrtvorozená;
- potraty;
- malformace plodu (malformace srdce, jater a ledvin, hydro- a mikrocefalie, kosterní poruchy);
- předčasné narození;
- fetální hypotrofie a hypoxie;
- závažné poškození centrálního nervového systému plodu, zraku a sluchu.
Nebezpečí pro těhotné ženy
V prvním trimestru probíhá pokládka budoucích orgánů a systémů. Pro dítě jsou důsledky herpesu na rtech během těhotenství nevýznamné: pokud se opakuje každých několik měsíců (toto je jeho vzácná forma), mateřské protilátky virus neposkytnouproniknout do plodu a poškodit ho. Ale pokud existuje primární infekce, jsou možné potraty. V tomto období budou následky oparu pro nenarozené dítě velmi závažné i při nošení plodu. V raných fázích je lepší se takového těhotenství zbavit. V opačném případě budou mít narozené děti patologie, které je mohou trvale zneschopnit.
Následky oparu v těhotenství, pokud se jednalo o virus 3. typu, jsou nebezpečné, protože u dítěte je vysoká pravděpodobnost vnějších a vnitřních deformací.
Ve druhém trimestru již všechny vnitřní orgány aktivně rostou a vyvíjejí se. V 8. týdnu se tvoří placenta. Je zcela propustný pro virus, takže infekce bude nejškodlivější.
V přítomnosti protilátek klesá riziko infekce na 5–7 %. Důsledky herpesu během těhotenství pro dítě v tomto období jsou, že se nemusí narodit zdravé, míra přežití je nižší než 10%. Při primární infekci je pravděpodobnost zdravého dítěte nulová.
Ve třetím trimestru je také vysoké riziko deformací, a to platí pro mozek plodu. Rozvíjí se encefalitida, jsou postiženy všechny části mozku.
Často dochází k intrauterinní smrti plodu. Pokud se dítě narodilo živé, zemře v prvním týdnu. Dítě se také může nakazit během porodu.
Důsledky pro děti
Děti trpí oparem mnohem hůř než dospělí a následky oparu u dětí jsou vždy výrazné. Pro novorozence je virus obecně smrtelný – existujímůže se rozvinout zánět dýchacího systému, zrak, slepota a hluchota. V dospělosti jsou takoví muži a ženy neplodní.
Nejnebezpečnější je poškození mozku v podobě encefalitidy. Ani včasná intenzivní léčba neobnoví jeho funkci a dítě zůstane postižené.
Děti mladší 1 roku mají stále následující účinky herpesu:
- ztráta čichu;
- myokarditida;
- meningitida;
- encefalopatie.
Komplikace a následky u žen a mužů
Přestože se onemocnění projevuje fokálně, postihuje celé tělo, a proto jsou následky oparu různorodé. Můžete je rozdělit do skupin a zvážit samostatně.
Neurologické komplikace:
- Alzheimerova nemoc - HSV-1 je viníkem. Je známo, že 90 % pacientů s Alzheimerovou chorobou jsou přenašeči herpesu a při pitvě byl aktivní virus 1. typu nalezen v mozku 70 % pacientů.
- Aseptická meningitida se vyskytuje při primární infekci HSV-2.
- Encefalitida a meningoencefalitida – mohou být také následky oparu na rtech a genitálního oparu. Současně je pozorována paralýza a neuropatie.
- Epilepsie.
- Virus může také způsobit nevratnou progresivní destrukci mozkových buněk. To je možné při absenci léčby.
Schias je způsoben, mimo jiné, HSV-2. Nekróza a odchlípení sítnice, zánět očí - následky pásového oparu, stejně jako HSV-1 a 2.
Důsledky pro jiné orgány:
- hnisavýzánět hltanu a léze lymfatických uzlin;
- pneumonie – rychle se rozvíjející a velmi špatně léčená;
- přetrvávající pokles imunity a časté nachlazení.
Důsledky genitálního herpesu jsou:
- zánět MPS;
- zánět a destrukce kostní tkáně pánve;
- zvýšení rizika nádorů, protože virus způsobuje regeneraci buněk, zejména děložního čípku u žen a prostaty u mužů;
- neplodnost a impotence.
Gastrointestinální trakt pozorována pankreatitida. Artritida postihuje klouby, mnohočetné trombózy z oběhového systému.
Metody léčby
Těžký herpes je nutné léčit v nemocnici antivirovými, imunomodulačními, symptomatickými léky. V ostatních případech je povolena domácí terapie pod dohledem lékaře. V počáteční fázi se často používá pouze lokální léčba antivirotiky.
Standardní léčebný režim
Režim zahrnuje následující léky:
- Antivirotika (většina z nich je vhodná na jakýkoli typ herpesu): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir a mnoho dalších. atd. V USA je herpes léčen "Docosanol" (v Rusku - "Erazaban"). Je k dispozici také ve formě krémů. Proteflazid (kapky) a Flavozid (sirup) jsou také k léčbě herpes simplex.
- Analgetika.
- Imunostimulanty – Polyoxidonium a Cycloferon.
- Vitamíny.
Lokální léčba
Masti by měly být aplikovány bodově pomocí speciální lékárenské skleněné špachtle. co to dává? Virus je potlačen, v místě zavlečení viru se vytvoří izolační obal, který nedovolí viru se dále plazit.
Nejúčinnější jsou:
- V altrex;
- "Aciklovir";
- Famvir;
- Zovirax;
- "Panavir-gel";
- Fenistil.
Způsob aplikace pro každý lék je jiný, proto se řiďte pokyny. Před aplikací se osprchujte. Po aplikaci mastí si znovu umyjte ruce.
Recenze léčby
Nejúčinnější z hlediska klesajícího stupně jsou uznávány: "Viru-Merz"; "Epigen" - zmírňují příznaky za 2-3 dny a virus zmizí po mnoho měsíců. Dále přichází Docosanol, Erazaban, Novirin, účinný a levný Infagel, Allokin alfa v injekcích, Gerpferon, Lavomax. Acyclovir a Zovirax byly uznány jako neúčinné.
Co nedělat?
Úplné zamezení vystavení viru s jeho prevalencí se nepodaří, ale preventivní opatření tuto možnost sníží.
Může pomoci:
- Včasná návštěva lékaře.
- Používání antivirotik, nikoli antibiotik.
- Nečesejte vyrážky.
- Nedotýkejte se vyrážky a po každém kontaktu s postiženou oblastí si umyjte ruce.
- Zachovat imunitu.
- Nesahejte na oči! To platí pro ženy, které používajímake-up.
- Neberte si rtěnku někoho jiného a nedávejte svou vlastní. Totéž platí pro ostatní kosmetiku.
- Nemáčejte kontaktní čočky slinami.
- Nesdílejte cigaretu s ostatními, nedovolte ostatním, aby si ji zapálili.
Abyste se vyhnuli další infekci, neotáčejte puchýře ani neodlupujte strupy – to nikdy nikomu nepomohlo zotavit se; vyloučit orální sex ze svého okruhu preferencí.
Mějte pouze svůj vlastní ručník, nepoužívejte cizí nádobí a nepijte z cizích hrnečků.
Prevence
Prevence spočívá v dodržování zdravého životního stylu a jakýchkoliv způsobech posílení imunity. V období exacerbace viru by měly být užívány vitamínové komplexy. Místnost s velkým počtem lidí je nutné pravidelně větrat.
