Pojem „aneuryzma“označuje patologický proces, jehož průběh je charakterizován změnou stavu stěn krevních cév. Natahují se a vytvářejí další dutinu, která je naplněna tekutou pojivovou tkání. Existují pravá a falešná aneuryzmata. V prvním případě je obvyklé mluvit o mechanickém poškození žil a tepen, ve kterých se vytvořená dutina skládá ze všech vrstev cévní stěny. Falešné aneuryzma je defekt, který je omezen na pojivovou tkáň. V tomto případě komunikace s cévou probíhá přes místo porušení integrity tkání.
Pathogeneze
Základem mechanismu vzniku falešného aneuryzmatu je vznik hematomu, který vznikl po traumatu stěny cévy. V průběhu času se dutina zvětšuje a je naplněna tekutou pojivovou tkání. Tento novotvar komunikuje s cévou v místěpoškození.
Jak je uvedeno výše, rozdíl mezi falešným a pravým aneuryzmatem je ten, že stěny dutiny jsou představovány pojivovou tkání.
Etiologie
Vznik patologického novotvaru je považován za výsledek pulzujícího hematomu. Falešné aneuryzma je vždy výsledkem porušení celistvosti cévní stěny. Jinými slovy, nemoc je vždy traumatická.
Příčiny patologie:
- Píchnutí tepny během lékařských procedur. Například při procesu angiografie (rentgenové vyšetření cév) lékař vstříkne do cévy katetrem kontrastní látku. V tomto případě jakýkoli neopatrný pohyb vede k propíchnutí cévy jehlou.
- Zánětlivý proces hnisavé povahy, vyvíjející se v tkáních umístěných přímo v blízkosti tepenného kmene. Stěny cév doslova tají, přirozeným důsledkem je krvácení a tvorba hematomu.
- Komplikace po operaci.
- Narušení integrity stěn cévy, které je důsledkem poškození měkkých tkání zvenčí.
Podle statistik se nejčastější falešné aneuryzma (zejména femorální tepny) vyskytuje po nesprávných lékařských manipulacích pro diagnostické účely. Zejména po katetrizaci se často vytvoří patologická dutina.
Falešné aneuryzma se může také objevit místo toho pravého. todochází na pozadí ztenčování elastických a svalových vláken, v důsledku čehož jsou nahrazena pojivovou tkání.
K vytvoření aneuryzmatu dochází zpravidla 2 týdny po úrazu. Nejčastěji se tvoří v hluboce umístěných cévách.
Klinické projevy
Ve většině případů falešné aneuryzma nevyvolá rozvoj profuzního vnějšího krvácení. V tomto ohledu je poškození plavidla často bez povšimnutí. Hlavním znakem přítomnosti aneuryzmatu je hluk, který se objeví v procesu auskultace. Také se zvyšuje s pulzací.
Klinické projevy a jejich závažnost přímo závisí na umístění patologické dutiny. Například falešné aneuryzma aorty je doprovázeno následujícími příznaky:
- Rychlý tep.
- Závratě.
- Dýchavý.
- Bolestivé pocity v oblasti srdce.
- Krátkodobá ztráta vědomí.
Malá aneuryzmata nejsou doprovázena výraznými příznaky. Když dutina stlačí blízké orgány, objeví se těžké nepohodlí. Novotvar lokalizovaný na pravé komoře má také výše uvedené příznaky. Stojí za zmínku, že v tomto případě vede ignorování patologie ke smrti.
Příznaky falešného aneuryzmatu levé komory:
- Dýchavičnost, horší vleže.
- Snadné dýchání.
- Obsedantní suchý kašel. Někdy je mokrý a doprovázenýpěnící sputum.
- Cyanóza kůže.
- Otoky dolních končetin.
- Ascites.
Často je také diagnostikováno falešné aneuryzma femorální tepny. Je doprovázena následujícími příznaky:
- Bolestivé pocity, zhoršené fyzickou námahou. Často vyzařují do oblasti třísel.
- Pulzující tkáň na stehně.
- Necitlivost v končetinách.
- Nekontrolovatelné svalové záškuby.
- Zastavte modrost.
Klinické projevy tedy závisí na umístění aneuryzmatu. Ale absolutně ve všech případech pacienti cítí pulsaci a bolest. Navíc dochází ke změně odstínu pleti.
Diagnostika
Pokud zaznamenáte varovné příznaky, doporučuje se nejprve kontaktovat terapeuta. Toto je všeobecný odborník, který dokáže určit povahu nemoci.
Diagnostika falešného aneuryzmatu se skládá z vyšetření, které zahrnuje:
- Dopplerův ultrazvuk.
- CT a MR angiografie.
- Krevní test.
Na základě diagnostických výsledků terapeut odešle pacienta k chirurgovi, kardiologovi, neurologovi nebo neurochirurgovi.
Konzervativní léčba
V současné době neexistuje žádný lék, který by mohl pacienta zachránit před falešným aneuryzmatem. Pokud je novotvar malý a jeho lokalizace je relativně bezpečná, předepisují lékařikompresní stlačení cévy. Nebo se do rozšířené dutiny zavede léčivo, jehož aktivní složky mají trombotický účinek. V důsledku toho je pohyb krve cévou zablokován.
Chirurgická léčba
Většina pacientů je naplánována na operaci ihned. To je způsobeno tím, že konzervativní terapie je nejčastěji neúčinná.
Existují 2 metody chirurgické léčby falešných aneuryzmat:
- Otevřeno.
- Uzavřeno.
Výběr techniky provádí lékař na základě anamnézy a diagnostických výsledků.
Chirurgická léčba pravých a nepravých aneuryzmat otevřenou metodou zahrnuje oříznutí. Lékař vypreparuje měkké tkáně, najde patologickou dutinu a na krk jí nasadí klip. Jedná se o speciální zdravotnický prostředek, který zabraňuje pronikání krve do aneuryzmatu.
Uzavřená technika je méně traumatická. Zahrnuje odstranění aneuryzmatu intravaskulární metodou.
Pokud byla dutina během operace zcela vyříznuta, chirurgický zákrok je považován za úspěšný a pacient je zcela vyléčen.
Forecast
Výsledek onemocnění závisí na včasnosti návštěvy lékaře. Při včasné diagnóze aneuryzmatu je prognóza příznivá.
Ignorování patologie vede k rozvoji četných komplikací. Nejpravděpodobnější důsledky:
- Prasknutí dutiny. V tomto případě existuje riziko rozsáhlékrvácení.
- Laminace dutých stěn.
- Přístup infekčního agens. V tomto případě začíná proces vývoje zánětu. Infekce může také proniknout stěnami cévy.
- Vytvoření píštěle. Tento termín se vztahuje k vytvoření zprávy se sousedními orgány.
- Vznik krevních sraženin v patologické dutině a jejich následný vstup do krevního řečiště.
Aby se předešlo rozvoji komplikací, je nutné, když se objeví první známky onemocnění, co nejdříve se poradit s odborníkem.
Zavíráme
Aneuryzma je patologická dutina vytvořená na krevní cévě. Má s ním však vzkaz. Aneuryzma může být pravdivé nebo nepravdivé. V prvním případě jsou její stěny reprezentovány všemi třemi vrstvami nádoby. Falešné aneuryzma je dutina sestávající z pojivové tkáně. Hlavním důvodem vývoje novotvarů je trauma. Mohou být otevřené nebo zavřené.
Poškozená céva často zůstane dlouhou dobu bez povšimnutí. Ale když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. To je způsobeno skutečností, že falešné aneuryzma představuje vážné zdravotní riziko. Patologie se nejčastěji léčí chirurgicky (otevřená nebo zavřená).
