Chirurgické operace vždy vyvolávají v lidech strach, protože jakýkoli zásah má svá rizika. Bez těchto manipulací se však nelze obejít. Jedním z chirurgických zákroků je cystektomie. Jedná se o zákrok, který se provádí v různých oborech chirurgie. Je indikován v případech, kdy konzervativní terapie nemá žádný účinek. Jako u každého chirurgického zákroku se cystektomie provádí pouze za přísných indikací. Je jmenován pouze odborníkem po vyšetření. Operace se provádí za stacionárních podmínek. Než je nutné připravit tělo.
Cystektomie – co to je
Jak víte, každý chirurgický zákrok patří do jednoho nebo druhého chirurgického profilu. Například urologie, proktologie, onkologie atd. Přesto existuje řada takových postupů, které jsou považovány za univerzální. Jedním z nich je cystektomie. Jedná se o operaci, což znamená odstranění cysty. Taková benigní formace se může objevit téměř v jakémkoli vnitřním orgánu. Cysta je dutina, která je kulatá nebo oválnáformy naplněné tekutým obsahem. Nejčastěji se nachází ve vaječnících, játrech, ledvinách, močovém měchýři. Také se může tvořit cysta v zubních kanálcích a dásních.
Kromě toho existuje operace jako cystektomie močového měchýře. Tato chirurgická intervence má zcela jiný význam, protože není spojena s cystami. Tento lékařský termín označuje odstranění samotného orgánu – močového měchýře. Často se taková operace provádí kvůli onkologickým patologiím.
U jakých onemocnění se cystektomie provádí
Cystektomie je radikální metoda léčby, protože zahrnuje úplné odstranění cysty i s jejím pláštěm. Tento postup provádějí chirurgové různých profilů. Jsou mezi nimi specialisté provádějící operace orgánů hrudníku a dutiny břišní, urologové, onkologové, zubaři, gynekologové. Navzdory tomu by měl každý chirurg ovládat techniku odstranění cysty. A přesto, pro jaké nemoci cystektomie? Navzdory skutečnosti, že cysta se může vytvořit téměř v jakémkoli orgánu, taková operace se vždy neprovádí. Někdy je benigní formace léčena léky. V některých případech je nutné odstranit celý orgán (například s velkou cystou v ledvině). Je třeba mít na paměti, že cystektomie má kontraindikace. Někdy není vhodné takovou operaci provádět kvůli vysokému zdravotnímu riziku. Podmínky, pro které se cystektomie provádí, zahrnují:
- Ovariální cysta. Myslím tím skvělé vzděláníkterý nereaguje na jiné typy léčby.
- Jaterní cysta. Nejčastěji takové formace obsahují nejen tekutinu, ale také parazita (echinokokózu). V tomto případě je jediným způsobem léčby operace.
- Cysta v ústech. Může mít jinou lokalizaci. Toto onemocnění je léčeno zubním chirurgem.
- Cysta slinivky břišní. Navzdory skutečnosti, že se jedná o nezhoubný novotvar, jsou operace tohoto orgánu nebezpečné. Proto by pankreatickou cystektomii měl provést zkušený specialista.
Kromě uvedených onemocnění může být nutná operace cyst prsu a štítné žlázy, kostrče atd. V těchto případech se taktika léčby určuje v závislosti na velikosti útvaru.
Indikace pro radikální cystektomii
Kromě odstranění cyst z orgánů je radikální cystektomie operace močového měchýře. Hlavní indikací pro jeho provedení je rakovinový nádor. Zhoubný útvar se může vyvinout buď v samotném močovém měchýři, nebo prorůst do tloušťky orgánu z blízkých tkání. Nejčastěji mezi tyto nádory patří rakovina děložního čípku a endometria, vaječníků, prostaty a konečníku. Cystektomie močového orgánu (močového měchýře) je jeho úplné nebo částečné odstranění. Vzhledem k tomu, že takový zákrok je traumatizující a vede k invaliditě, provádí se pouze v případech, kdy jiné možnosti léčby nepomáhají. Následující patologické stavy jsou považovány za indikace pro cystektomii:
- Pokročilá rakovina děložního čípku atělo močového měchýře, rostoucí do tloušťky tkáně.
- Mnohočetné papilomy umístěné na vnitřním povrchu orgánu.
- Recidiva nádoru po předchozí operaci (recidivující rakovina).
- Kličení maligního novotvaru do močového měchýře ze sousedních orgánů.
U méně agresivních druhů rakoviny se chirurgové snaží vyhnout radikální cystektomii. V takových případech se omezují na částečné odstranění orgánu v místě, kde se nádor nachází.
Příprava na cystektomii močového měchýře
Operace cystektomie je masivní abdominální chirurgický zákrok. Před pokračováním v postupu by proto mělo být tělo pacienta připraveno. Vzhledem k tomu, že operace může vést k rozvoji infekčního procesu v pánvi, je nutné začít užívat antibiotika předem. Doporučené léky "Erythromycin" a "Neomycin". Také 14 dní před operací je třeba užít léky obsahující bifidus a laktobacily. Jsou potřebné nejen kvůli léčbě antibiotiky, ale také pro zlepšení funkce střev po operaci.
Vzhledem k tomu, že orgány trávicího systému hraničí s močovým měchýřem, je nutná speciální dieta. 3 dny před cystektomií je třeba vyloučit nestravitelné potraviny. Je povoleno pít tekutiny (vařená voda, minerální voda bez plynu, čaj, džusy), vývar a želé. V předvečer operace se provádí čištění střev. Pro tento účel speciálnílaxativa nebo série klystýrů.
Cystektomie močového měchýře
Cystektomie se provádí v několika po sobě jdoucích fázích. Prvním krokem je celková anestezie. Pro pohodlný přístup k močovému měchýři musí být pacient ve speciální poloze. Pacient je položen na záda, pánev je zvednutá o 45 stupňů oproti hlavě a koncům chodidel. Řez je veden podél střední čáry. Začíná v oblasti stydké symfýzy a končí 2-3 cm nad pupečním prstencem. První fází cystektomie je odklon moči a vytvoření podmínek pro její odtok (derivaci). Poté je orgán exstirpován. Rozsah chirurgického zákroku závisí na rozsahu nádoru. Často jsou kromě močového měchýře odstraněny i blízké lymfatické uzliny a další orgány. U žen je to přední stěna pochvy, močová trubice. Při výrazném infiltrativním růstu nádoru dochází k exstirpaci dělohy a vaječníků. U mužů je často nutné kromě močového měchýře odstranit i prostatu a semenné váčky. Vzhledem k tomu, že během operace dochází k masivní ztrátě krve, má cystektomie řadu kontraindikací.
Po odvedení moči do přední břišní stěny nebo střev je orgán oddělen od pobřišnice, krvácející cévy jsou podvázány a odstraněny. Dále se provádí elektrokoagulace a spinální anestezie ke snížení bolesti v prvních hodinách po manipulaci. Je třeba poznamenat, že 1 až 2 fáze chirurgického zákroku by měly trvat 4 až 6týdny.
Zotavení po operaci
Po cystektomii může rehabilitace trvat dlouho. To je způsobeno nejen fyziologickými změnami probíhajícími v těle, ale také psychickým stavem pacienta. Koneckonců, kromě toho, že je narušen normální proces močení, jsou zaznamenány další funkční změny. K zotavení těla nedochází okamžitě. První den po operaci by měl být pacient na jednotce intenzivní péče. To je nezbytné pro sledování vitálních funkcí, aby nedošlo k vynechání rozvoje krvácení a šoku. Při převozu pacienta na všeobecné oddělení se již může pohybovat samostatně. Doporučuje se co nejvíce chodit, aby se adhezivní proces nevyvinul v malé pánvi. V některých případech musí pacienti přijímat potravu sondou po dlouhou dobu. Postupem času se však práce střeva obnoví a pacient začne jíst sám. Také močení se postupně vrací do normálu. Pacienti však musí neustále chodit s katetrem. Někteří pacienti proto podstupují další operaci – vytvoření umělého močového měchýře. Taková manipulace se provádí po několika měsících, pokud neexistují kontraindikace.
Cystektomie zubů: fáze realizace
Odstranění cysty zubu se také nazývá cystektomie. Tato operace se provádí v zubní ordinaci. K jeho provedení není potřeba celková anestezie, stačí pouze lokální anestezie. Děti mohou být výjimkou. Cystektomie zubu zahrnuje úplné odstranění obsahu z membrán cysty. Operační kroky zahrnují:
- Příprava mukoperiostálního laloku pomocí řezu. Poté se sloupne.
- Získání kostní dlahy za účelem získání přístupu k cystě. K tomu je přes formaci vyvrtáno několik otvorů.
- Odstranění cysty a části kořene zubu.
- Revize vytvořené dutiny.
- Přišití mukoperiostální chlopně.
Cysta je nejčastěji vrozená malformace epiteliální tkáně. Méně často se objevuje v důsledku dlouhodobých zánětlivých procesů, nedostatečně provedených stomatologických výkonů.
Ovariální cystektomie
Ovariální cystektomie je operace, která je nezbytná u velkých cyst, které nejsou přístupné konzervativní terapii. Tato benigní formace je nebezpečná, protože může vést k apoplexii - prasknutí orgánu. Operace k odstranění cysty se provádí jak otevřeným způsobem, tak pomocí laparoskopie. Obsah formace se posílá na cytologické vyšetření. Pokud nejsou nalezeny žádné maligní buňky, vaječník se koaguluje a sešije.
Technika provádění cystektomie cyst vnitřních orgánů
Cystektomie cyst jiných vnitřních orgánů se provádí podobným způsobem. Komplexní operace zahrnují odstranění formací pankreatu, plic, jater. Takové intervence se provádějí otevřenou chirurgickou metodou pod obecnýmanestezie.
Kontraindikace cystektomie
Kontraindikace pro odstranění cystických útvarů zahrnují:
- Akutní a chronická nedostatečnost srdce, ledvin, dýchacích orgánů, která je ve stadiu dekompenzace.
- Hnisavé zánětlivé procesy v pánvi, břišní a hrudní dutině.
- Ponoření kořene zubu do cysty z více než třetiny.
- Špatný výsledek cytologie. V těchto případech jsou nutné jiné metody chirurgické léčby.
Recenze lékařů o cystektomii
Většina lékařů různých specializací se domnívá, že cystektomie je považována za nezbytný chirurgický zákrok, protože zabraňuje rozvoji závažných komplikací (peritonitida, sepse). Tento postup často nepředstavuje zdravotní riziko a provádí se laparoskopicky.
Odstranění močového měchýře je podle lékařů vážná a traumatická operace doprovázená rizikem komplikací. Považuje se však za nezbytné u maligních nádorů.