Flegmona slzného vaku je poměrně složité onemocnění, které bez léčby může vést k vážným následkům. Má infekční etiologii. Flegmóna je hnisavý zánět v podkoží. Tato patologie je nejčastěji komplikací dakryocystitidy, zánětlivého procesu v slzném vaku. Hnisání pod kůží se nevyvine za jeden den. Je to důsledek pokročilé formy dakryocystitidy.
Důvody
Dakryocystitida ve většině případů předchází celulitidě. Za prvé, dochází k ucpání nazolakrimálního kanálu. V tomto případě začíná zvýšené množení bakterií v slzném vaku, což vede k zánětu. Dakryocystitida se projevuje následujícími příznaky:
- bolest v oku, vyzařující do nosu a čelisti;
- otok a zarudnutí ve vnitřním koutku oka;
- zvýšené slzení;
- zhoršené vidění.
Při nedostatečné léčbě se v ohnisku zánětu tvoří hnis. Obsah proráží stěnu slzného vaku a šíří se podkožím. Tak vzniká flegmóna. Stav pacienta se prudce zhoršuje.
Flegmóna slzného vaku se však nevyskytuje pouze jako následek dakryocystitidy. Příčinou hnisání ve vlákně mohou být onemocnění dutin - sinusitida a sinusitida. V tomto případě se infekce dostane do oblasti oka přes nazolakrimální kanál.
Původcem flegmóny slzného vaku jsou různé bakterie: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky atd. Onemocnění obvykle předchází snížení imunity.
kód ICD
Desátá revize Mezinárodní klasifikace nemocí klasifikuje tuto patologii jako H04. Pod tímto obecným kódem se označují onemocnění slzného aparátu. Úplný kód pro flegmonu slzného vaku podle MKN-10 je H04.3 (flegmatická dakryocystitida). To platí pro případy, kdy se onemocnění rozvine u dětí starších 1 roku a dospělých.
Dakryocystitida a flegmona jsou často pozorovány u kojenců. Kód pro flegmónu slzného vaku u novorozenců je P39.1.
Příznaky
S flegmónou se celkový stav pacienta prudce zhorší. Objevuje se slabost, malátnost, horečka. Existuje silný edém, který se šíří z oblasti slzného vaku na oční víčko, nos, tvář. Kůže na postižené oblasti zčervená a stane se horkou na dotek. Silná bolest je pociťována v oblasti slzného vaku a je palpovánatěsnění. Tato fáze vývoje onemocnění se nazývá infiltrativní.
Po několika dnech začíná fáze fluktuace. Postižená oblast změkne. V této fázi se tvoří absces. Kůže zežloutne v důsledku nahromadění hnisu.
Absces může prorazit kůži sám. V tomto případě se vytvoří rána, která nakonec přeroste. Poté všechny nepříjemné příznaky odezní. S tak příznivým výsledkem by se však nemělo počítat. Bez léčby může flegmóna vést k závažným komplikacím.
Kromě toho může hnisání prorazit nosní dutinu. Tím se v potrubí vytvoří píštěl, kterou protéká nosem slzná tekutina. Často se na kůži tvoří dlouhodobě nehojící se píštěle.
Funkce onemocnění u kojenců
Jak již bylo zmíněno, flegmóna slzného vaku je často pozorována u kojenců. U některých novorozenců je nazolakrimální kanálek uzavřen želatinovou zátkou nebo embryonální membránou. Tyto formace se ve většině případů vyřeší samy v prvních měsících života. Pokud se tak nestane, může se u dítěte vyvinout dakryocystitida. Při nedostatečné nebo nesprávné léčbě je onemocnění komplikováno flegmónou.
Při dakryocystitidě má dítě zarudnutí očí, žlutozelený výtok, otok v oblasti slzného vaku. Lehkým tlakem na oteklé místo se uvolňuje hnis. Pokud je onemocnění komplikováno flegmónou, pak se celková pohoda dítěte prudce zhoršuje, teplota stoupá, otoky jsou asioči rostou. Dítě přestane jíst a začne být neklidné.
Následky nemoci
Flegmona je vážné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Jinak mohou nastat vážné následky a komplikace:
- Hnis se může dostat do dutin. V tomto případě se u pacienta rozvine sinusitida nebo sinusitida. Toto je nejčastější a ne nejzávažnější komplikace celulitidy.
- Nebezpečnějším důsledkem je rozšíření flegmóny do očního důlku. V tomto případě je zaznamenáno poškození optického nervu a vnitřních struktur oka. Existuje panoftalmitida. Jedná se o rozsáhlý hnisavý zánět všech tkání oční bulvy. Taková nemoc může vést ke slepotě nebo amputaci orgánu zraku.
- Je důležité si uvědomit, že slzný vak se nachází blízko mozku. Průnik infekce z orgánu zraku do lebeční dutiny může vést k meningoencefalitidě. Taková nemoc je často smrtelná.
Diagnostika
Při podezření na flegmonu oftalmolog vyšetří oko a prohmatá slzný vak. Klinický obraz onemocnění je natolik charakteristický, že diagnóza není obtížná.
Kromě toho je předepsán rentgen orbity a nosních dutin. To vám umožní identifikovat etiologii onemocnění a přítomnost komplikací.
Léčba
Okamžitě je třeba poskytnout okamžitou péči o flegmónu slzného vaku. Takové onemocnění však může léčit pouze odborník. Potřebné ASAPvezměte pacienta k očnímu lékaři.
Terapie onemocnění se provádí v nemocnici. V infiltrativním stadiu je indikována konzervativní léčba flegmóny slzného vaku. Předepište antibiotické injekce:
- "Cefazolin";
- "Ampicilin";
- "Ceftriaxon".
Léčba je doplněna lokální aplikací očních kapek s antibiotiky a sulfonamidy. Předepisují se následující léky:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Kortikosteroidní oční kapky s dexametazonem jsou indikovány k úlevě od bolesti a zánětu. Současně jsou předepsány fyzioterapeutické procedury: UHF, elektroforéza s antibiotiky, léčba modrým světlem.
Poté, co absces vstoupí do fáze fluktuace, otevře se flegmóna slzného vaku. V lokální anestezii se v postižené oblasti provede řez. Hnisavá dutina se promyje antiseptickými roztoky a poté se umístí drenážní trubice k vypuštění obsahu. Na ránu je aplikován obvaz.
V prvních dnech po operaci se obvazy mění několikrát denně. Aplikují se na ně antibakteriální masti. V budoucnu se obvazy provádějí 1krát za několik dní. Předepište antibiotika ve formě tablet nebo injekcí. Poprvé po otevření abscesu potřebuje pacient úplný odpočinek. období zotavení poprovoz není delší než 1 měsíc.
Po odeznění všech akutních projevů je pacientovi nabídnuta operace k obnovení průchodnosti nasolakrimálního kanálu. To pomáhá zabránit opakování patologie. U dětí se taková chirurgická intervence provádí nejdříve za 5-7 let.
Úplné odstranění slzného vaku je v dnešní době velmi vzácné. Taková operace má nepříjemné důsledky: pacient má neustálé slzení. Proto se k takovému chirurgickému zákroku přistupuje pouze ve velmi pokročilých případech.
Prevence
Hlavní metodou prevence flegmóny je včasná léčba dakryocystitidy. Příznaky, jako je bolest oční bulvy, slzení, otok a zarudnutí v koutku oka, rozmazané vidění, by neměly být ignorovány. V časných stádiích dakryocystitida dobře reaguje na terapii a operaci se lze stále vyhnout. Musíte také léčit sinusitidu a další onemocnění dutin včas.
Zvláštní pozornost by měla být věnována léčbě dakryocystitidy u malých dětí. Příznaky zánětu slzného vaku u dítěte mohou připomínat známky konjunktivitidy. Často se rodiče sami léčí a umývají oči dítěte čajovými lístky. To vede pouze ke zhoršení bolestivých projevů a v budoucnu se dakryocystitida vyvine ve flegmonu. Při přetrvávajících zánětech očí u dětí je proto naléhavé kontaktovat očního lékaře.
