Stěží je mnoho lidí, které nikdy nebolelo v krku. Aby se to nestalo, někteří se bojí jíst zmrzlinu, nepijí nápoje přímo z lednice, ale vždy si je ohřívají. Je ale bolest v krku jen z nachlazení? Původce onemocnění, jak vědci přesně zjistili, je velmi různorodý. A "útočí" na naše hrdlo z více důvodů. Angina pectoris může začít jako komplikace jiných závažných onemocnění, např. chřipky, mohou se k nám zvenčí dostat nebezpeční mikrobi. Ale ve většině případů je původcem anginy rod drobných bakterií, které neustále žijí v našich ústech a neškodí. Co se musí stát, aby se tyto bakterie najednou staly agresivními? Jaké další patogenní organismy způsobují zánět v krku? Jak ovlivňují charakter průběhu onemocnění? Jak před nimi můžete chránit sebe a své blízké?
Angina, tonzilitida nebo faryngitida?
Jak si představujeme bolest v krku? To je červené hrdlo, pot, bolest při polykání, horečka, letargie, neodolatelná touha lehnout si. Někdo tento stav nazývá tonzilitida, jiný angína. V podstatě jde o totéž. Slovo "tonzilitida" je odvozeno odLatinsky tonsillae, v překladu „mandle“, nebo lidově mandle. Jsou to takové útvary z lymfoidní tkáně, které nás chrání před nebezpečnými mikroby a pomáhají rozvíjet imunitu. Slovo "angina" je odvozeno z latinského ango, což znamená "mačkávat, mačkat."
Zánět krčních mandlí, při kterém se zdá, že hrdlo je stlačené, a je přítomen zánět mandlí neboli tonzilitida. Patogen, který narušuje normální stav našich mandlí, může být:
- viry;
- bakterie;
- patogenní houby.
Ukazuje se, že bolest v krku nikdy nepochází ze zmrzliny nebo studeného nápoje. Dlouhý pobyt v mrazu s tím také nemá nic společného.
Faryngitida se nazývá zánět sliznice hltanu (trubice, která spojuje dutinu ústní s jícnem), protože v latině zní hltan jako hltan. Ale ve své horní části je tímto orgánem hrdlo s mandlemi. Za anginu lze tedy považovat i faryngitidu v hltanu a hrtanu. Rozdíl je v tom, že tonzilitida je pouze infekční onemocnění a faryngitida může být neinfekční, to znamená, že je způsobena vystavením hrdla toxickým výparům, horkému vzduchu, stejné zmrzlině a hypotermii. Jeho příznaky jsou podobné bolesti v krku a zahrnují:
- bolest v krku;
- bolest při polykání;
- někdy horečka a kašel.
Infekční faryngitida se také vyskytuje a navíc může být komplikací chřipky, spály a dalších onemocnění. V takových případech je často mylně diagnostikována jako angina pectoris. Původce v těchtoobě nemoci jsou stejné, příznaky jsou téměř totožné. Rozdíl, kterého si ani zkušení lékaři ne vždy všimnou, je ten, že při angíně je zánět lokalizován na mandlích. A s faryngitidou to nemá jasné hranice, zarudnutí v krku je jakoby rozlité, mandle nevyčnívají na obecném pozadí hyperémie.
Typy bolestí v krku
Jména nemocí jsou vyřešena. Nyní zvažte, jaké formy může mít tonzilitida nebo tonzilitida. Hlavní roli zde hraje původce, ale nejen on. Kromě typu mikroba, který napadl hrdlo, se také rozlišuje stupeň poškození, což je velmi důležité při předepisování terapeutického kurzu. Na základě výše uvedeného vzniká angina:
- catarhal;
- lacunary;
- folikulární;
- phlegmonous;
- fibrinózní;
- herpetic;
- gonorea;
- film-ulcer.
Patogenní viry
Tyto živé struktury se reprodukují pouze v buňkách živých bytostí, takže se tam neustále snaží proniknout. Když se dostanou do našich úst, obranné systémy okamžitě začnou produkovat armády protilátek k neutralizaci vetřelců. Pokud je vše v pořádku a imunitní systém je silný, viry mohou být potlačeny nebo zcela zničeny.
Pokud je tělo slabé, paraziti napadnou buňky mandlí – naší ochranné bariéry – a začnou se aktivně množit. Buňky odumírají, mandle se zanítí, začíná virová tonzilitida. Původcem onemocnění může být virus chřipky, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,pikornavirus, enterovirus. V praxi je typ patogenu určován jen zřídka a všichni mají stejný název - SARS. Nejčastěji je virová angína nemocná:
- children;
- elderly;
- kteří podstoupili jakoukoli nemoc, operaci;
- těhotná;
- nemocný nějakou chronickou nemocí.
To znamená, že lidé se slabou imunitou jsou ohroženi. Jejich tělo není schopno produkovat mnoho protilátek, takže invazní viry se snadno dostanou k buňkám, které potřebují.
Vrchol virových bolestí v krku se vyskytuje v zimě a mimo sezónu, zejména na začátku jara, kdy jíme méně čerstvé zeleniny a ovoce.
Pamatujte si: virová angína je velmi nakažlivá. Patogen má vysokou virulenci, to znamená, že snadno infikuje nové oběti kýcháním, kašláním, emocionální konverzací, líbáním. Viry se také mohou usazovat na různých předmětech a dostat se do úst (zejména u dětí) při absenci hygieny.
Příznaky virové bolesti v krku:
- bolest v krku;
- zarudnutí mandlí (někdy se objeví bělavý povlak);
- teplota;
- zvětšené lymfatické uzliny na krku, submandibulární oblast.
Běžné příznaky mnoha virových infekcí jsou běžné:
- lámající se stolička;
- nausea;
- kašel;
- konjunktivitida;
- rýma.
Léčba se provádí antivirotiky, jako je Ergoferon. Antibiotika jsou kontraindikována. Při vysokých teplotách jsou předepsány antipyretika "Aspirin", "Paracetamol". Pacient je užitečný pro vydatný teplý nápoj,kloktání "Chlorhexidinem", roztokem furacilinu nebo odvary z heřmánku, měsíčku, roztokem jedlé sody. Komprese hodně pomáhají. Pro děti je lze provádět s obyčejnou teplou vodou, pro dospělé je vhodné přidat do vody jakýkoli alkohol (1: 1). Klid na lůžku je předpokladem pro rychlé zotavení.
Patogenní bakterie, původce streptokoka anginy
Každý člověk má asi 4 kg bakterií. Naštěstí pouze 1 % z nich je patogenních. Mezi zbývajícími 99 % jsou tzv. podmíněně patogenní, které se stávají patogenními souhrou okolností, například při oslabení imunitního systému. Kromě našich vlastních špatných mikrobů se mohou přidat „cizí“bakterie z prostředí. Mezi původce anginy pectoris patří:
- streptokoky;
- stafylokoky;
- spirochetes;
- diplococci;
- Bacillus Löffner;
- gonokok.
Většina těchto parazitů má svou vlastní rozsáhlou klasifikaci. Zástupci jednotlivých kmenů se od sebe liší nejen vzhledem, ale i chováním. Jsou závislí na invazi přesně definovaných buněk, vylučují různé endo-, respektive exotoxiny, způsobují různé typy zánětů a onemocnění. Proto je nelze léčit stejnými antibiotiky. Aby lékaři určili, s čím je třeba bojovat a jaké léky, odebírají stěry hnisu a hlenu z mandlí a krku.
Původcem streptokoka anginy je anaerob, který nepotřebuje kyslík, nepohybuje se, je umístěn v párech nebo v řetězcích. Klasifikace streptokoků je působivá. Všechny, vpodle toho, jak ničí červené krvinky (provádějí hemolýzu), se dělí do tří skupin – alfa, beta a gama. Alfa streptokoky se nazývají zelené, protože jejich hemolýza není úplná a v zóně ničení se objevuje nazelenalá barva.
Streptokoky gama vůbec neničí červené krvinky. Nyní jsou izolováni v samostatné skupině enterokoků.
Beta-streptokoky zcela ničí červené krvinky. Dělí se do skupin od A do U. Zástupci skupiny A, neboli pyogenní bakterie, jsou považováni za oportunní patogeny. Mohou se dostat do úst z okolí a okamžitě vyprovokovat onemocnění, nebo nemohou způsobit potíže po dlouhou dobu. Jakmile je však imunitní systém člověka oslaben, tyto streptokoky začnou destruktivní aktivitu a způsobí tonzilitidu, faryngitidu, bronchitidu, spálu, abscesy a dokonce toxický šok.
Bakteriální tonzilitida, původce stafylokoka aureus
Toto je druhý typ mikroba, který se může stát velmi nebezpečným, protože je oportunistický. Svůj název dostal z řeckého slova „staphyli“, což znamená „hrozny“, protože stafylokoky jsou vždy uspořádány do shluků, které připomínají hrozny. Jsou také nepohyblivé a nevyžadují kyslík. V dutině ústní obsahují až 40 % zbytku mikroorganismů. Dokud má člověk vysokou imunitu, jsou neškodné, ale u oslabených lidí se tyto mikroby extrémně aktivují. Pomáhají jim i patogenní streptokoky, se kterými stafylokoky často spolupracují. Tento pár je nalezen ve výtěru z krku s angínou a dalšími infekčními chorobami. Stafylokok se stane:
- zlato;
- epidermální;
- saprophytic;
- hemolytické.
Všechny způsobují hnisavý zánět a produkují četné toxiny, které mohou dokonce vést ke smrti. Aby se stafylokoky chránily, produkují specifické proteiny a penicilinázu, které zabíjejí protilátky a činí mnoho antibiotik nepoužitelnými.
Stafylokoky žijí nejen v ústech, ale také v životním prostředí. Mají fantastickou výdrž. Například v suchých substrátech zbylých od hnisu a sputa zůstávají aktivní šest měsíců, v prachu 3 měsíce, neumírají na slunci, v mrazáku, v horké vodě a snesou dezinfekci. Pouze vaření je může okamžitě zabít.
Jiné typy bakterií, i když ne méně patogenní, jsou mnohem méně běžné.
Katarální angina
Pojem "katarální" je odvozen od kataru, tedy proudění tekutin. Nyní se tento typ zánětu sliznic často nazývá SARS. Původci anginy u dospělých a dětí mohou být jak virové, tak bakteriální. Důvody nástupu nemoci:
- aktivace patogenních mikrobů přítomných v ústech;
- invaze zvenčí (prostřednictvím kontaktu s nemocnými a špatnou hygienou).
Příznaky:
- prudké zhoršení zdraví, slabost v celém těle;
- bolest hlavy;
- teplota (u některých pacientů může zůstat mezi 37,2-37,5 °C, ale většinou vystoupí nad 38°C);
- zvětšené lymfatické uzliny v submandibulární oblasti;
- pocit, jako by hrdlo "tahalo";
- bolestivé polykání;
- zarudnutí a otok patrových mandlí a také hlenové oblouky v krku;
- vzhled bělavého povlaku na mandlích, ale bez abscesů;
- zvýšené bílkoviny v moči (při vysoké teplotě);
- v krvi je možné zvýšení ESR a leukocytů, ale tento znak není charakteristický.
Katarální angina pectoris bez horečky je často diagnostikována jako akutní respirační infekce.
Původce bolestí v krku u kojenců se přenáší od nemocné matky nebo jiných členů rodiny. Vzhledem k tomu, že imunita u novorozenců ještě nebyla vytvořena, onemocnění může začít z hypotermie a po jiných virových infekcích. Děti nejčastěji trpí zlatým stafylokokem, streptokokem a viry.
Příznaky jsou stejné jako u dospělých, ale navíc mohou být:
- capriciousness;
- neochota jíst;
- ospalost nebo naopak úzkost;
- zvýšené slinění;
- vysoké horečky křeče, průjem a regurgitace.
Metody léčby:
- klid na lůžku;
- kloktadla, obklady;
- hodně pijte;
- sulfátové léky ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistaminika;
- antipyretikum (podle indikací);
- vitamíny.
Antibiotika předepisuje pouze lékař na základě provedených testů.
Algoritmus pro léčbu anginy pectoris u kojenců určuje pouze lékař. Před jeho příchodem mohou rodiče pouzevysokou teplotu (pokud je nad 38 °C) srazit lidově osvědčeným způsobem, spočívajícím v otírání dětského tělíčka nebo pouze čela slabým roztokem octa. Antipyretika ani antibiotika nelze podávat samostatně. Miminkům starším než rok před příchodem lékaře můžete podat dětská antipyretika Paracetamol nebo Nurofen a také často dávat dítěti teplý čaj.
Folikulární tonzilitida
Krční folikuly jsou shluky lymfatických buněk na mandlích. V normálním stavu vypadají jako sotva viditelné tuberkulózy. Když se zanítí, začíná folikulární tonzilitida. Příčiny onemocnění jsou stejné jako u katarální tonzilitidy, která se bez léčby často vyvine do folikulu. Vyskytuje se stejně u dospělých i dětí. Původcem folikulární tonzilitidy je streptokok, stafylokok, některé viry.
Příznaky:
- prudký náhlý nástup, vyjádřený skokem v teplotě nad 39 °C, horečkou, celkovou slabostí;
- bolest v krku vyzařující do uší;
- zvětšená slezina;
- bolest v hlavě, v dolní části zad;
- někdy známky intoxikace au dětí jsou výraznější;
- mandle jsou hyperemické, s jasně viditelnými bílými nebo mírně nažloutlými malými abscesy;
- někdy známky srdečního selhání (tachykardie, bolest v oblasti srdce);
- zvyšující se bolest při otáčení hlavy;
- Eozinofily, ESR, leukocyty jsou zvýšené v krvi.
Vzhledem k tomu, že původci anginy pectoris jsou častěji streptokokya stafylokoky, tedy bakterie, léčba je povinná antibiotiky. Jejich rozsah je velký - "Ampicilin", "Erythromycin", "Cefamesin" a další.
Děti a dospělí mohou také používat spreje ke zmírnění bolesti v krku "Oracept", "Pharingospray". Jinak je algoritmus podobný tomu, který se používá pro katarální anginu pectoris.
Hrubá, kořeněná, slaná, pepřová jídla by měla být z jídelníčku vyloučena. Děti by měly dostávat bramborovou kaši a lehké cereálie a nucené krmení je kontraindikováno.
Lakunární angina
Lacunas jsou útvary na mandlích ve formě kapes a rýh. Jsou ideální pro hromadění hnisavě-slizovitého exsudátu v nich. Původci lakunárních tonzilitid jsou pouze bakterie, nejčastěji koky, ale viry mohou výrazně zhoršit již tak vážný stav pacienta. Příznaky u lakunární anginy jsou podobné jako u folikulárních, ale všechny projevy jsou v tomto případě mnohem výraznější. Takže teplota u pacientů často vyskočí až na 40 ° C, bolesti hlavy mohou být až zvracení, známky intoxikace jsou přítomny u dětí i dospělých, slabost a slabost v celém těle tak, že se člověk nechce hýbat. Na mandlích pacienta i nespecialista vidí bílé nebo nažloutlé abscesy. Jsou mnohem větší než u folikulární tonzilitidy, ale ne tak velké jako u plísňových infekcí krku. To je hlavní princip vizuální diferenciace těchto tří nemocí.
Léčba lakunární tonzilitidy je totožná s folikulární. Vředy v krku nelze odstranit ničím a rány by měly být mazány antiseptiky. Plaketaodstraňuje pouze opláchnutím.
Někdy se folikulární a lakunární tonzilitida vyvine do fibrinózního stadia, kdy se hnisavý plak šíří z mandlí do sousedních oblastí hltanu.
Herpetická bolest v krku
Toto onemocnění má několik ekvivalentních názvů - herpangina, aftózní nebo vezikulární enterovirová faryngitida. Původcem herpetické angíny je virus, přesněji několik sérovarů viru Coxsackie, nikoli bakterie, takže léčba antibiotiky v tomto případě není vhodná. Onemocnění často postihuje děti, včetně kojenců, a u dospělých je diagnostikováno jen zřídka. Je velmi snadné chytit herpanginu, protože viry Coxsackie jsou fantasticky virulentní a rychle se přenášejí ze svých lidských přenašečů vzdušnými kapénkami, méně často fekálně-orálně (špinavé ruce - hračky, dudlík - ústa). Ještě vzácněji lze onemocnění získat kontaktem s určitými zvířaty, jako jsou prasata. Jakmile se viry dostanou do těla své oběti, jsou zavedeny do lymfatických uzlin, poté do krve a odtud do lymfatického systému krku.
Příznaky:
- náhlý debut (teplotní skok přes 40 °C, slabost až neschopnost stát, miminka mají často křeče);
- zvýšená bolest v krku;
- rýma;
- někdy kašel;
- vyrážka v krku ve formě načervenalých váčků naplněných průhledným exsudátem (připomínají ty, které se vylévají na rty s oparem); po několika dnech bubliny prasknou a na jejich místě se objeví eroze.
Pro kojence je nejnebezpečnější herpesová angína. Patogen vjejich slabé tělo může vyvolat meningitidu, pyelonefritidu, encefalitidu a vezikuly se mohou objevit nejen v ústech, ale i na těle.
Vizuální diagnóza se provádí po vyšetření sliznic a konečná diagnóza je založena na sérologických a virologických testech.
Léčba zahrnuje komplex antivirotik, dle indikací antipyretika, antihistaminika, imunomodulátory. Krk se ošetřuje speciálními spreji, dospělým dětem se předepisují kloktadla. Obklady a inhalace pro herpetickou angínu jsou zakázány. Antibiotika v komplexu jsou předepisována pouze v případě, že začaly komplikace spojené s baktericidní infekcí.
Hnisavá tonzilitida
Tento termín se někdy používá k označení jiných onemocnění, u kterých jsou pozorovány zánětlivé procesy v krku s tvorbou hnisavého exsudátu. Jedná se o lakunární a folikulární tonzilitidy, jejichž důležitým znakem je, že abscesy jsou vždy umístěny na mandlích a nešíří se do sousedních oblastí. Původcem purulentní tonzilitidy jsou pouze bakterie a v 80% je to streptokok, v 10% - stafylokok a v dalších 10% - tandem těchto dvou patogenů. Někdy se purulentní tonzilitida nazývá houbové nebo kapavkové formy, ale existují vizuální rozdíly. Takže plísňovou tonzilitidu způsobují mykózy, nejčastěji Candida. Jeho hlavním příznakem je bílý sýrovitý povlak po celé oblasti hrdla, dokonce i na jazyku. To je důvod, proč je plísňová tonzilitida zaměňována s drozdem. Plísňový plak lze snadno odstranit a odhalit načervenalé vředy. Příčiny vzhledu - oslabeníimunita, dlouhodobé nebo nekontrolované užívání antibiotik. Pokud je původcem anginy gonokok, nazývá se to kapavka nebo správněji kapavka hrdla. Stává se, až na vzácné výjimky, pouze u dospělých. Důvodem je orální sex s nosičem. Příznaky kapavky a hnisavé tonzilitidy jsou extrémně podobné, takže přesné odlišení je možné pouze odběrem stěru z dutiny ústní. Vizuálně jsou vředy s kapavkou v krku hustší než s bolestmi v krku a navíc se mohou rozšířit na patro a jazyk.
Je důležité pochopit, že purulentní tonzilitida je pouze akutní onemocnění, netrvá déle než 10 dní a neopakuje se. Pokud za 10 dní nebylo možné se nemoci zbavit, znamená to, že byla původně stanovena špatná diagnóza. Bez řádné léčby způsobuje angina pectoris komplikace:
- abscesy v krku;
- střední zánět středního ucha s možnou ztrátou sluchu;
- sepse;
- revmatická horečka;
- bolest v srdci;
- selhání ledvin;
- chronická tonzilitida.
A poslední věc: angina pectoris je nakažlivá nemoc. Proto, aby nemocný nenakazil své příbuzné, musí přísně dodržovat hygienu.
