Výkaly se skládají z vody, natrávených a nestrávených zbytků potravy, bakterií, deskvamovaného epitelu. Hlavní část výkalů je obsazena detritem z potravinových částic, zničenými buňkami střevního epitelu a bakteriemi. Nejrozmanitější složení exkrementů u dětí do jednoho roku. Může zahrnovat nestrávená svalová vlákna, mastné kyseliny, tuk, škrobová zrna. Změny ve výkalech naznačují porušení trávicího systému. Fekální analýza se provádí k identifikaci nebo potvrzení patologií těchto orgánů, umožňuje také vyhodnotit účinnost léčby.
Když je objednána analýza
Fekální analýza je předepsána při vyšetřování pacientů s onemocněním trávicího traktu. Odhaluje:
- poruchy žaludečních funkcí: syntéza kyseliny chlorovodíkové a enzymů;
- porušení enzymatických funkcí slinivky břišní, střev;
- porušení různých funkcí jater;
- malabsorpce v tenkém střevě;
- zánět v trávicím traktu;
- zhoubné novotvary konečníku;
- porážka od helmintů a prvoků.
Jak provést test stolice
Před odběrem se vyčůrej do záchodu. Výkaly se sbírají z nádoby nebo hrnce. Nádoba je předem ošetřena dezinfekčním roztokem, omyta tekoucí vodou a opláchnuta vroucí vodou. Z různých částí výkalů se vzorek odebírá pomocí speciální lžíce-stěrky, která je součástí jednorázového kontejneru. Vzorek by neměl zabírat více než třetinu objemu nádoby. Nedotýkejte se lžíce, vnitřku víka a nádoby.
Výkaly se odebírají po spontánní defekaci. Nepovoleno:
- použití klystýrů, laxativ, čípků;
- použití barviv – železo, baryum, vizmut.
Některé studie vyžadují speciální dietu.
Laboratoř provádí makroskopickou, chemickou a mikroskopickou analýzu biomateriálu.
Makroskopická studie
Lékař hodnotí množství stolice a tvar (podle pacienta), konzistenci, barvu, vůni.
| Makroskopické hodnocení výkalů | |
| Množství | |
| 100–200 g | Norma |
| Snížit | Převaha bílkovin ve stravě, zácpa, spastická kolitida |
| Zvýšení | Postižení slinivky břišní, nedostatečné trávení v tlustém střevě (dyspepsie, záněty), kolitida s průjmem, zrychlenéevakuace |
| Konzistence | |
| Hustý, zdobený | Norma, poruchy trávení v žaludku |
| Mazevidny | Zhoršená sekrece pankreatické žlázy - akutní pankreatitida, pankreatická nekróza, cystická fibróza |
| Tenký, vodnatý |
Insuficience trávení v tenkém střevě – enteritida, nedostatek žluči, zrychlená evakuace Léze tlustého střeva – ulcerózní kolitida, hnilobná kolitida (snížená absorpce vody) |
| Tkavý | Fermentativní dyspepsie, kolitida, chronická enterokolitida, zrychlené vylučování stolice z tlustého střeva |
| Pěnový | Fermentativní kolitida, dysbakterióza |
| Vrásčitě zdobené bezbarvé | Nedostatek žluči – cholelitiáza |
| Velké hrudky, tvrdá stolice jednou za pár dní | Zácpa |
| Malé, zaoblené úlomky – „ovčí“výkaly | Spastická kolitida |
| Vo tvaru stuhy, ve tvaru tužky | Hemoroidy, křeče rektálního svěrače, anální trhlina, otok konečníku |
| Barva | |
| Hnědá | Norma |
| Černá | Krvácení ze žaludku, tenkého střeva |
| Tmavě hnědá | Problémy s trávením v žaludku, hnilobná dyspepsie, kolitida se zácpou, zvýšená sekreční funkce tlustého střeva |
| Světle hnědá | Zrychlený průchod chymev dvojtečce |
| Redish | Vředy (čerstvá krev) |
| Žlutá | Nedostatek trávení v tenkém střevě, fermentační dyspepsie, zrychlený postup střevy |
| Šedá, světle žlutá | Insuficience slinivky břišní |
| Bílá | Zablokování žlučovými kameny |
| Vůně | |
| Chybí | Zácpa |
| Rotten | Problémy s trávením v žaludku, hnilobná dyspepsie, ulcerózní kolitida |
| Páchnoucí (žluklé máslo) | Zhoršená sekrece pankreatické lipázy, nedostatek žluči (tuk se rozkládá bakteriemi) |
| Kyslé | Fermentační procesy v tlustém střevě (vznikají těkavé kyseliny), poruchy vstřebávání mastných kyselin v tenkém střevě - enteritida, zrychlený průchod rozdělané potravy |
| Fekální reakce | |
| Neutrální nebo mírně alkalické (pH 6,8-7,6) | Norma |
| Alkalické (pH 8,0-8,5) | Insuficience žaludku (nedostatek kyseliny chlorovodíkové) nebo tenkého střeva (hnijící bílkoviny vedou k tvorbě zásaditých látek, jako je čpavek) |
| Vysoce alkalické (pH nad 8,5) | Hnilobná dyspepsie s kolitidou |
| Kyslé (pH 5,5-6,7) | Patologie vstřebávání mastných kyselin |
| Vysoce kyselé (pH pod 5,5) | Fermentativní dyspepsie (tvorba oxidu uhličitého a těkavých kyselin) |
Chemická studie výkalů
Chemický výzkum lze provádět expresní metodou pomocí testovacích proužků. Chemická analýza stolice zahrnuje detekci bílkovin, skryté krve, bilirubinu, stercobilinu a stanovení pH.
Ve stolici zdravého člověka nejsou žádné bílkoviny. Detekce tohoto prvku ukazuje na zánět, krvácení nebo přítomnost nestrávených potravinových bílkovin ve stolici. Pozitivní proteinový test ukazuje na lézi:
- žaludek (rakovina, vřed, gastritida);
- tenké střevo (duodenitida, enteritida, vřed, rakovina, celiakie);
- tračník (kolitida, polypy, rakovina, vysoká sekreční funkce, dysbakterióza);
- tračník (proktitida, rakovina, hemoroidy, trhliny).
Krev ve stolici
Příprava na analýzu má svá specifika:
- Týden před testem na okultní krvácení ve stolici musíte přestat užívat železo, vitamín C, nesteroidní protizánětlivé léky (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin);
- vylučte na tři dny potraviny s vysokým obsahem železa – játra, maso, ryby a zelené rostliny;
- vylučte na dva dny potraviny zbarvující stolici – červenou řepu, borůvky, granátové jablko;
- vyloučit pronikání krve z dutiny ústní - extrakce zubů, krvácení z nosu; při krvácení dásní vyměňte čištění za výplach.
Krev ve stolici lze detekovat vizuálněvyšetření, vyšetření pod mikroskopem, nebo chemická reakce. K detekci okultní krve se provádí kvalitativní reakce na hemoglobin, který je obsažen pouze v něm. Za normálních okolností není ve stolici žádný hemoglobin.
K detekci krvácení v trávicím traktu je předepsán test stolice k detekci tohoto indikátoru.
Detekce viditelné nebo skryté krve ukazuje na patologii:
- hemoroidy v konečníku, rozšířené žíly jícnu, žaludku, střev;
- žaludeční nebo střevní vředy, akutní nebo chronický zánět trávicích orgánů;
- polypy ve střevech;
- zhoubné nádory v trávicím traktu;
- rozšířené žíly u jaterní cirhózy;
- střevní tuberkulóza;
- helminti, kteří poškozují střevní stěnu;
- hemorrhoidní diatéza.
Detekce krve je vážný příznak vyžadující lékařskou péči.
Stercobilin, bilirubin
Stercobilin se tvoří ze žluči bilirubinu v tlustém střevě při životně důležité činnosti mikroflóry. Látka dává výkalům hnědou barvu. V případě úplného ucpání žlučovodu chybí ve stolici a stolice se stává bezbarvou.
Bilirubin se nachází ve stolici kojených dětí do třetího měsíce života, zatímco střevní mikroflóra je pouze osídlena. Do 9. měsíce se vytváří biocenóza tlustého střeva a zcela využívá bilirubin. Od tohoto věku přítomnost této složky ve výkalech naznačuje patologii: dysbakteriózu nebo rychlý průchod potravystřeva.
Detekce stercobilinu i bilirubinu při analýze stolice ukazuje, že patogenní mikrobi kolonizovali tlusté střevo a nahradili normální flóru.
Mikroskopické vyšetření výkalů
Kapky připravené emulze stolice jsou obarveny různými činidly a zkoumány pod mikroskopem. Takto se nacházejí zbytky jídla. Jejich složení a množství závisí na práci trávicích orgánů a stravě, proto může lékař pacienta před provedením testu požádat, aby dodržoval průměrnou dietu bez jasné převahy masa nebo zeleniny, zejména bez dostatečné tepelné úpravy.
Leukocyty chybí ve stolici dospělých a dětí, v minimálním množství se nacházejí pouze u kojenců. Detekce leukocytů indikuje přítomnost zánětlivého procesu v tlustém střevě nebo rozpad nádoru.
Při standardním mikroskopickém vyšetření je detekce vajíček helmintů a prvoků pravděpodobná. Ve výkalech zdravých lidí chybí, je povoleno malé množství kvasinkových hub.
Studie výkalů pro helminty a prvoky
Pokud existují známky toho, že je osoba postižena helminty nebo prvoky, je předepsána speciální studie trusu k jejich identifikaci, což je poněkud obtížnější. Některé typy mikroorganismů lze nalézt pouze v teplé stolici – nejpozději do 20 minut po stolici.
S jedinou studií se stopy helmintů najdou jen zřídka. Proto analýza trusu na vajíčka červůopakujte ještě dvakrát s týdenním a dvoutýdenním intervalem. Pokud je zjištěna helminthiasis a je předepsána léčba, provede se kontrolní analýza jeden měsíc po zahájení léčby.
Vajíčka červů nejsou ve výkalech detekována. Aby je odhalili, provedou seškrábnutí z kůže kolem řitního otvoru.
Studie stolice pro dysbakteriózu
Mikrobiologické vyšetření výkalů vám umožňuje zjistit porušení složení střevní flóry a také identifikovat infekční agens.
Výkaly na dysbakteriózu by se neměly užívat po užívání antibiotik nebo chemoterapeutických léků. Před odběrem vzorků je nezbytná důkladná toaleta řitního otvoru. Odebírejte výkaly do speciálních sterilních zkumavek.
Lidské střevo je v dětství kolonizováno mikroflórou. Každý člověk má jiný kvalitativní a kvantitativní soubor mikroorganismů. Celkem se v tlustém střevě nachází asi 500 různých druhů bakterií. Malý počet druhů je pro hostitele stálý, početně převažují, plní četné funkce. Obvyklá mikroflóra nutně zahrnuje bifidobakterie, eubakterie, laktobacily. Dočasné bakterie jsou ve střevech vždy přítomny - je jich málo, ale jejich složení je různorodé, lze mezi nimi najít i patogenní.
Užívání antibiotik a nevhodná strava za určitých podmínek narušují rovnováhu ve složení mikroflóry, která je plná výskytu patologií. Klinické projevy dysbakteriózy jsou neostré a nespecifické. Proto lze diagnózu stanovit pouze na základě výsledků fekálního rozborudysbakterióza. Jedná se o vážnou patologii, která vyžaduje léčbu. Nerovnováha mikroorganismů je nebezpečná zejména pro děti.
Rozluštění analýzy stolice nenahrazuje návštěvu lékaře. Vyberte si kvalifikovaného specialistu, neprovádějte samoléčbu.
