Střevní infekce jsou velkou skupinou onemocnění způsobených patogenními nebo oportunními bakteriemi, viry a prvoky. Hlavním příznakem takových patologií je průjem. Taková onemocnění jsou ve světě, včetně rozvinutých zemí, velmi rozšířená.
Všechny střevní infekce se léčí stejným způsobem, takže identifikace konkrétního patogena není důležitá pro ošetřujícího lékaře, ale pro epidemiology, kteří studují způsoby šíření, způsoby přenosu, projevy onemocnění u každého nového případ, účinnost léčby a další charakteristiky bakterie nebo patogenu viru. Tato informace je mimořádně důležitá vzhledem k širokému rozšíření střevních infekcí na planetě a jejich vysoké nakažlivosti, jak se bakterie a viry mění. Kromě toho je patogen nainstalován, aby pochopil, jaká preventivní opatření je třeba přijmout, aby se zabránilo infekci jiných lidí.
Jedním ze způsobů, jak identifikovat infekčního agens, je bakteriologický rozbor stolice. Provádí se pro jakékolinávštěvy lékaře se stížnostmi na průjem. Toto je nejuniverzálnější způsob, jak identifikovat příčinu střevní infekce, která nevyžaduje sofistikované vybavení.
Bakteriologická analýza stolice je založena na studiu fyziologických vlastností patogenu identifikovaného v biomateriálu. Zahrnuje kultivaci, izolaci čistých kultur, identifikaci a typizaci patogenů.
Klasifikace střevních infekcí
Uveďme si nemoci, které patří do skupiny střevních infekcí.
1. Způsobeno bakteriemi:
- Cholera.
- Botulismus.
- Břišní tyfus a paratyfus (salmonelóza).
- Schigilóza (úplavice).
- Escherichióza (koliinfekce).
- Jiné bakteriální infekce – kampylobakterióza, yersinióza.
2. Způsobeno prvoky:
- Amebiasis.
- Giardiasis a další
3. Způsobeno viry:
- Rotavirus.
- Adenovirus.
- Norovirus a další
4. Způsobeno oportunními patogeny:
- Stafylokoky (existují podmíněně patogenní a patogenní, například Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (existují patogenní a oportunní kmeny).
- E. coli.
- Proteus a další
5. Střevní infekce neznámé etiologie.
6. Smíšené střevní infekce.
Ve 40 % případů jsou původci střevních infekcí viry, ve 20 % bakterie, ve 40 % selže patogennainstalovat.
Akutní střevní infekce jsou podle WHO zodpovědné za 30 % úmrtí u dětí do 5 let.
Jak správně složit test
Příprava na analýzu stolice pro bakteriologické vyšetření zahrnuje speciální pravidla:
- Použití speciální nádoby ke sběru výkalů. Váš lékař vám může poskytnout speciální kultivační zkumavku a sterilní rektální kličku.
- Příprava lodi – ošetřete ji dezinfekčním roztokem, několikrát ji opláchněte tekoucí vodou a zalijte vroucí vodou.
- Nedotýkejte se lžíce, vnitřních stěn nádoby a víka.
- Nenechávejte se po užívání antibiotik testovat.
- Provedení důkladné toalety řitního otvoru.
Vzorek musí dorazit do laboratoře co nejdříve. Materiál se nechá skladovat 2 hodiny při pokojové teplotě a 3 hodiny při teplotě 2-8 °C. K identifikaci některých patogenů je nutné provést inokulaci na živné médium ihned po odběru biomateriálu.
Kroky bakteriologické analýzy výkalů
1 den. Výsev materiálu na diferenciálně diagnostická média.
Jedná se o speciální živná média používaná k identifikaci skupin bakterií, které se liší ve schopnosti využívat určitou látku. Například laktóza se často přidává do živného média pro růst patogenů střevních infekcí. Některé bakterie (E. coli) jej rozkládají. Poté na povrchu média rostou barevné koloniemikroorganismy. Některé mikroorganismy nerozkládají laktózu (Salmonella). Pak rostou nezbarvené kolonie.
2 den. Vyrostlé kolonie jsou pozorovány pod mikroskopem a popsány. Gramově obarvené a subkultivované na jiných specifických médiích, aby se akumulovala čistá kultura patogenu.
3 den. Aglutinační reakce se provádějí s bakteriemi čistých kultur. Subkultivujte kultury na jiných médiích (Gissa), abyste určili enzymatickou aktivitu.
4 dny. Vyhodnoťte výsledky aglutinační reakce, růstu na Hiss médiu. Na základě obdržených informací dávají konečnou odpověď o typu patogenu přítomného ve výkalech.
Dešifrování výsledku
Standardní fekální analýza pro bakteriologické vyšetření zahrnuje identifikaci několika skupin bakterií. Zvláštní pozornost je věnována Escherichia coli – její kolonie s různými enzymatickými vlastnostmi jsou uvedeny samostatně. Většina těchto bakterií patří do skupiny oportunních patogenů. To znamená, že žijí ve střevě jako saprofyti, ale za určitých podmínek se stávají patogenními. Standardní studie také zahrnuje bakteriologický rozbor stolice na dysbakteriózu. Jaké bakterie lze ve vzorku nalézt? To lze nalézt ve výsledku analýzy níže (jako příklad).
E. coli nebo Escherichia coli (E. coli)
Tyto mikroorganismy obývají tlusté střevo dítěte bezprostředně po narození. Tady dominujímezi fakultativními anaerobními bakteriemi. E. coli plní v lidském těle mnoho užitečných funkcí. Přispívají k rozvoji imunity vůči patogenním odrůdám bakterií a také produkují látky, které inhibují růst jiných mikroorganismů.
Bakterie druhu E. coli jsou patogenní a oportunní. Pod mikroskopem vypadá jeden a druhý stejně. Vyznačují se strukturou antigenů umístěných na povrchu bakterií. Chcete-li to provést, proveďte sérologickou studii. Oportunní E. coli žijí v tlustém střevě, ale na pozadí imunodeficience mohou způsobit zánět v jiných orgánech, například v močových cestách. Patogenní zástupci E. coli se nazývají průjmové. Patří mezi přechodné bakterie, to znamená, že nejsou trvale lokalizovány v těle. Při vstupu do střevního traktu způsobují onemocnění pod obecným názvem escherichióza, jejímž hlavním projevem je průjem.
Dešifrování výsledků stanovení množství E. coli
Standardní bakteriologická analýza stolice pro střevní skupinu infekcí zahrnuje následující počty Escherichia coli:
- Celkový počet E. coli.
- Typické tyčinky.
- S mírnými enzymatickými vlastnostmi.
- Laktóza negativní.
- Hemolytická.
Celkové množství Escherichia coli na 1 g stolice u dětí se pohybuje od 400 milionů do 1 miliardy a u dospělých - 300-400 milionů.. Nadměrné množení bakterií ve střevě vedek dysbakterióze.
Typické (klasické) E. coli jsou pro tělo dobré. Jejich normální množství ve výkalech by mělo být v rozmezí 107-108. Pokles ukazuje na intoxikaci, vedoucí k odumírání prospěšné mikroflóry v tlustém střevě a také k osídlení střeva parazity - červy nebo prvoky. Dalšími příčinami jsou vysoká citlivost na alergeny, poškození jater, ledvin, slinivky břišní a štítné žlázy.
Vysoký obsah těchto bakterií ve stolici svědčí o jejich nadměrném rozmnožování, které může vést ke vzniku hnisavých zánětů různé lokalizace.
E. coli se sníženou enzymatickou aktivitou - "paraziti". Při normální imunitě nezpůsobují onemocnění, ale nepřinášejí ani výhody. Takové bakterie nahrazují prospěšnou E. coli. V důsledku toho tělo přijímá méně řady látek, včetně vitamínů. Normálně by jich nemělo být více než 105. Jejich nárůst vždy ukazuje na dysbakteriózu a může vést k zánětu.
Odrůdy E. coli, které nefermentují laktózu (negativní na laktózu), jsou patogenní. Napadají buňky tlustého střeva a způsobují průjem. Počet těchto bakterií ve výkalech by neměl překročit 105. Pokud se jich u pacienta s průjmem najde více, například 106 nebo 107, pak byly příčinou onemocnění tyto mikroorganismy. Neschopnost používat laktózu a některé další vlastnosti je spojují s Shigellou - původci úplavice.
Hemolytická Escherichia coli jsoupatogenní, lokalizované především ve slepém střevě. Vyvolat hemoragickou kolitidu s příznaky celkové intoxikace (nauzea, zvracení). Normálně chybí ve výkalech.
Oportunní patogeny, které mohou způsobit střevní infekci
Bakterie, které neustále žijí v lidském tlustém střevě, způsobují ve stále větší míře infekce různé lokalizace – trávicího traktu, dýchacího nebo urogenitálního systému. To je způsobeno zhoršující se situací životního prostředí, nekontrolovaným užíváním antibiotik a jiných léků, neustálou přítomností bakterií v lidském prostředí. Novorozenci a děti prvních 6 měsíců života zpravidla onemocní.
V "Invitro" můžete provést bakteriologickou analýzu stolice. Jedná se o síť laboratoří, jejíž pobočky jsou ve všech větších městech. Pacienti milují, že výsledky testů jsou dostupné online, což znamená, že pro ně nemusí chodit do laboratoře.
Stafylokoky
Existují tři typy bakterií Staphylococcus, které mohou způsobit střevní infekci:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Epidermální.
- Saprofytické.
Staphylococcus aureus je z nich nejvíce patogenní, to znamená, že když se dostane do těla, vždy vyvolá rozvoj onemocnění. Proto se ve výsledcích analýzy obvykle zapisuje jako samostatný řádek. Normálně by ve stolici neměl být žádný zlatý stafylokok. NaObrázek ukazuje pohled na čistou kulturu Staphylococcus aureus pod mikroskopem.
Pokožkový druh je také patogenní, ale je méně agresivní než zlatý, to znamená, že může být přítomen v těle, aniž by jej poškodil. Saprofytický druh je běžným obyvatelem tlustého střeva. Celkový počet epidermálních a saprofytických stafylokoků by neměl překročit 104.
Patogenní mikroorganismy způsobující střevní infekce
Bakteriologická analýza stolice na patogenní střevní skupinu zahrnuje stanovení bakterií rodu Salmonella a rodu Shigella. Jsou patogenní, to znamená, že pokud se dostanou do střev, způsobují patologické stavy - salmonelózu, břišní tyfus, úplavici. Normálně chybí v těle, proto se nevylučují stolicí.
Zřídka se při testech stolice najdou další patogeny, které mohou způsobit střevní infekce.
Viry v analýze stolice
U dětí prvního roku života mohou být původci střevních infekcí různé viry. Při analýze výkalů mikroskopickými a bakteriologickými metodami nejsou viry detekovány.
Detekce patogenů jakýchkoli střevních infekcí ve stolici vyžaduje hospitalizaci dětí mladších 3 měsíců. Hospitalizace je také žádoucí pro děti mladší jednoho roku.
Při propuknutí úplavice, salmonelózy, stafylokokové infekce, otravy jídlem, escherichiózy u dospělých a dětí starších jednoho roku je předepsána domácí léčba. Pokud je průběh onemocnění těžký nebo existuje vysoké riziko šíření onemocnění, jsou pacienti hospitalizováni pro infekční onemocněnínemocnice.
