Rameno je anatomická jednotka vyznačující se velkou velikostí a složitou strukturou. Nachází se na spodní a horní straně klíční kosti. Rameno začíná u páteře a pokračuje ke spodní hranici podpaží. Tato struktura je neustále vystavena různým patologickým procesům. Mezi nimi si zvláštní pozornost zaslouží plexopatie. Co je to za nemoc, jaké má předpoklady pro vývoj a typy – odpovědi na tyto otázky přináší dnešní článek.
Popis patologie
Plexopatie brachiálního plexu je zánětlivé onemocnění, při kterém jsou poškozeny nervové struktury. Tato patologie je poměrně závažná, protože může vést k invaliditě člověka. Tento pojem zahrnuje nejen ztrátu možnosti pracovat. Pacienti s plexopatií postupně ztrácejí schopnost provádět elementární pohyby rukou. Často se o sebe ani nedokážou postarat, takže vyžadují neustálou péči.
Pro pacienta je to obzvláště obtížnépřizpůsobit se novým podmínkám, kdy se patologický proces rozšiřuje na ruku, se kterou provádí hlavní pohyby. Obnova vyžaduje spoustu času a úsilí. Bolest se zvyšuje pokaždé, když se pokusíte zvednout končetinu nebo ji vzít na stranu. Intenzita tohoto příznaku se zvyšuje v noci.
V Mezinárodní klasifikaci nemocí můžete najít podrobný popis toho, co tvoří plexopatii brachiálního plexu. ICD 10. revize posuzuje takové patologie pod kódem G55.0.
Hlavní příčiny zánětu
Pažní plexus se skládá z předních větví dolních nervů krku a hrudního míšního nervu. Z anatomického hlediska je na velmi zranitelném místě. V bezprostřední blízkosti oblasti ramen je mnoho krevních cév a horní část plic se nachází přímo pod ní.
Tyto a mnohé další faktory určují příčiny onemocnění:
- Poranění a mechanické poškození. Může to být důsledek dopravní nehody nebo bodné rány. U malých dětí je brachiální plexopatie nejčastěji výsledkem porodního traumatu.
- "Ochrnutí batohu". Výskyt příznaků onemocnění je způsoben dlouhodobým nošením tašky na jednom rameni.
- Syndrom skalnatého svalu. Toto je patologický stav charakterizovaný poškozením cév a nervů kostoklavikulární mezery.
- Benigní a maligní novotvary. Klasickým příkladem je rakovina apexu pravé plíce. Rostoucí do rameneplexu a kopule bránice, otok se projevuje slabostí ruky a její necitlivostí.
- Různé imunitní poruchy (Parsonage-Turnerův syndrom).
Ne vždy je možné identifikovat jakýkoli predisponující faktor plexopatie. U některých pacientů se onemocnění rozvine bez zjevné příčiny. V tomto případě se mluví o idiopatické formě onemocnění.
První příznaky
Klinický obraz patologického procesu je charakterizován změnou dvou fází. Neuralgická fáze je doprovázena bolestí v paži různého stupně intenzity. Po ní přichází ochrnutý. Tato fáze je charakterizována rozvojem slabosti v ruce až do úplné nehybnosti.
Bolest u plexopatie je zvlněná. Pacient zpočátku vůbec nepociťuje nepohodlí. Po pár dnech se může probudit z nesnesitelné bolesti. Nepříjemné pocity se obvykle zvyšují s pohybem paže a hlavy, po změně polohy těla.
Jaké další příznaky má plexopatie brachiálního plexu? Klinický obraz do značné míry závisí na základní příčině poruchy. Například u syndromu skalnatého svalu je onemocnění doprovázeno pocitem necitlivosti v zadní části hlavy a v zadní části krku. Příznaky postupem času nabývají na intenzitě.
U různých poruch imunity se projevy nemoci mírně liší. Na pozadí Personage-Turnerova syndromu probíhá plexopatie paroxysmálně. Za prvé, v paži je silná bolest, která se zvyšuje s pohybem. Pak nepohodlí ustoupí, ale zároveň se objeví svalová slabost v pletenci ramenním. Pacient může volně pohybovat rukou v zápěstích a loketních kloubech, ale její zvedání je nemožné. Takové útoky se opakují v různých intervalech.
Klasifikace onemocnění
Plexopatie brachiálního plexu může mít několik podob:
- Paralýza deltového svalu (Erbův syndrom), při které nelze paži posunout do strany.
- Paralýza bicepsu brachii doprovázená ztrátou pohyblivosti předloktí v loketním kloubu.
- Parýza supraspinatus a infraspinatus znemožňuje rotaci ramene. Jedná se o pohyb, při kterém je osoba požádána, aby narovnala záda a narovnala ramena.
Ve zvláště závažných případech, pokud se patologický proces rozšíří do všech nervů brachiálního plexu, dojde k úplnému ochrnutí paže. V tomto případě nemocná končetina ztrácí citlivost.
Diagnostické metody
Když se objeví první příznaky plexopatie, vyhledejte lékařskou pomoc. Na léčbě této patologie se podílejí neurologové. Při podezření na onemocnění plexopatie brachiálního plexu začíná diagnostika výslechem pacienta a studiem jeho anamnézy. Poté přejdou k metodám instrumentálního výzkumu.
Elektroneuromyografie je nejvíce informativní. Pomocí tohoto postupu může lékař posoudit stav každého nervu vycházejícího z brachiálního plexu. Kromě toho jsou předepsány CT, MRI a ultrazvukpostiženou oblast. Tyto studie nám umožňují posoudit stupeň vývoje patologického procesu. Diferenciální diagnostika se provádí u následujících onemocnění: polyneuritida, radikulární neuritida, cervikální radikulitida, artritida ramenního kloubu.
Konzervativní léčba
V počáteční fázi rozvoje onemocnění se terapie provádí ambulantně. Z léků se používají tyto léky:
- Léky proti bolesti na bázi analginu (pro zmírnění nepohodlí).
- Anticholinesterázové látky (na svalovou slabost a paralýzu). Například prozerin nebo galantamin.
- Nootropika a vitamínové komplexy (pro zlepšení metabolismu tkání).
Drogová terapie je indikována v akutním průběhu onemocnění. U pacientů s diagnózou chronické brachiální plexopatie se doporučuje fyzioterapie. Léčba v tomto případě zahrnuje použití bahna, masáží, UHF a elektroforézy.
Chirurgie
Pokud je rozvoj onemocnění vyprovokován úrazem nebo nádorem, je indikována operace. Chirurg při zákroku uvolní nervová vlákna „sevřená“okolními tkáněmi. Posttraumatická plexopatie brachiálního plexu dobře reaguje na léčbu, pokud pacient včas vyhledá pomoc. Po operaci bude vyžadována dlouhá doba zotavení, kterou se nedoporučuje zanedbávat.
Preventivní opatření
Plexopatie brachiálního plexu se může po léčbě opakovat. Aby se zabránilo opakování onemocnění, neměla by být zanedbána preventivní opatření.
Lékaři doporučují plavání. Třídy v bazénu umožňují udržovat tělo v dobré kondici, zabraňují vzniku zánětlivých procesů v kloubech. Kromě toho má plavání příznivý vliv na emocionální náladu člověka.
Je dobré dělat i jiné sporty. Přiměřená fyzická aktivita má pozitivní vliv na zdraví člověka v každém věku. Například jednoduchá fyzioterapeutická cvičení mohou zvýšit pohyblivost kloubů a zabránit jejich osifikaci. Terapeutické cvičení posiluje imunitní systém, zvyšuje odolnost organismu vůči různým infekčním agens.
