Každý pátý člověk na světě má podvrtnutý kotník, statistiky jsou zklamáním. Mezi ženami spadají do rizikové skupiny ti zástupci spravedlivého sexu, kteří preferují vysoké a nestabilní podpatky. Pokud jde o muže, nejvíce ohroženi zraněním jsou powerlifteři, běžci a ti, kteří jsou profesionálními basketbalisty nebo fotbalisty.
Co to může způsobovat?
Hlavní příčinou podvrtnutí kotníku je nošení bot na vysoké platformě nebo podpatcích. V důsledku chůze v botách s podpatky je zátěž na kotník rozložena nerovnoměrně, což následně končí poraněním vazů.
Mnoho sportovců není imunních vůči tomuto druhu podvrtnutí, kdy je kloub vystaven silnému zatížení bez předchozí přípravy. Vazy jsou částečně přetrženy, čímž se kost zachrání před dalším poškozením.
Kromě tohoz toho každé zranění může způsobit podvrtnutí kotníku:
- Skákání nebo pád z výšky.
- Kopnout do nohy.
- Deformace nohy v důsledku příliš velkého zatížení (ledový, nerovný horský povrch).
Zároveň jsou vazy každého zdravého člověka silné a nelze je snadno natáhnout. Pokud jsou však oslabeny, pak se v tomto případě protahování nelze vyhnout. Co může uvolnit vazy:
- Konstantní zátěž na hlezenní kloub od raného věku.
- Nadváha.
- Ploché nohy od narození nebo porucha pojivové tkáně.
- Dolní končetiny se liší v délce.
Vazy jsou navíc postiženy nestabilitou hlezenního kloubu, která se objevuje v důsledku artrózy, osteomyelitidy a dalších vnitřních zánětlivých procesů.
Příznaky podvrtnutí kotníku
Když je kotník vymknutý, člověk okamžitě pocítí bolest. V některých případech můžete slyšet křupnutí a dokonce i prasknutí.
Vlastnosti jsou následující:
- otok tkáně;
- vzhled hematomu;
- pocit pálení při palpaci;
- výskyt pocitů akutní bolesti pulzující povahy (při došlapu na nohu, otáčení kloubu do stran a dokonce i v klidu);
- teplota stoupá tam, kde došlo k protažení.
Tato symptomatologie je typicky také charakteristická pro zlomeniny kostí.
Stupně protaženíbalíčky
Vzhledem k tomu, že vazy nemají nervová zakončení, může se bolest i při vážném poškození projevovat různými způsoby. Celkem existují tři stupně závažnosti podvrtnutí. V souladu s tím mohou být výše uvedené příznaky podvrtnutého kotníku mírné nebo závažné.
I stupeň
V tomto případě často dochází k podvrtnutí kotníku s lehkou luxací nebo pádem. Celistvost vazů je stále neporušená, s výjimkou řady vláken, která jsou částečně natržená.
Vymknutí lze vyléčit doma. Poškozené tkáně jsou schopny se rychle zotavit. V tomto případě většina zátěže dopadá na celé vazy. Oběť nepotřebuje pomoc a může se pohybovat samostatně.
II stupeň
Vyskytuje se v důsledku silného pádu nebo nárazu. Poškození je rozsáhlejší – postižena je většina vláken tvořících vazy. Integrita však ještě není porušena, a proto konzervativní léčba poskytne požadované výsledky. U žen, které si podvrtly nohu, proto není důvod k panice. Neměli byste však odmítat ani konzultaci s lékařem.
Při bolesti se zdá, že jsou zlomené kosti kotníku nebo nohy. Pro člověka je již těžké opřít se o nohu, často potřebuje při pohybu pomoc zvenčí. V tomto případě, aby mohl začít proces obnovy, musí být končetina v klidu. Jinak při chůzi mohou měkké tkáně vážnězranit se.
III stupeň
Zde již hovoříme o úplném přetržení vazů, ke kterému obvykle dochází při vážné luxaci hlezenního kloubu nebo pádu z velké výšky. Takové zranění zpravidla doprovází zlomeninu kosti.
V tomto případě je téměř nemožné obejít se bez operace. Za normálních podmínek jsou vazy neustále mírně napnuté a v důsledku ruptury jsou zcela odděleny.
Je nutné obnovit jejich celistvost fixací vláken šicím materiálem. Pokud dojde k podvrtnutí na pozadí prasknutí svalových vláken nebo šlach, zlomenině kosti, je nutné použít sádrovou dlahu. To se stává mnoha sportovcům. Mohou si zvrtnout nohu téměř každý den.
Diagnostika
Aby mohl lékař stanovit přesnou diagnózu, musí pochopit, že kost je zlomenina nebo podvrtnutí. K tomu se nejprve provede jednoduchý palpační postup a samozřejmě vizuální kontrola.
Poté může lékař předepsat řadu dalších studií:
- Rentgen. Toto je nejvíce informativní technika pro určení zlomenin kostí.
- Kontrastní artrografie (rentgenové vyšetření pomocí kontrastní tekutiny). Kontrastní látka se vstřikuje do kloubu a proniká do oblasti připojení vazů. A pokud existuje mezera, bude detekována.
- Ultrazvuk – procedura umožňuje vyšetřit strukturu měkkých tkání a kostí pomocí ultrazvuku.
- MRI je samozřejmostístudie se provádí se složitými poraněními hlezenního kloubu a umožňuje vám určit potřebu a způsob chirurgického zákroku.
Doma není možné stanovit přesnou diagnózu výronu kotníku. Doba zotavení je také nepravděpodobná, že si nastavíte sami, takže se musíte rozhodně poradit s lékařem. K odhalení podvrtnutí I. nebo II. stupně často stačí jednoduchá vizuální kontrola.
Aby bylo možné odlišit částečné poškození vláken od jejich úplného přetržení, stačí věnovat pozornost struktuře kotníku. Jeho anatomicky správný tvar naznačuje, že integrita vazů je zachována.
Kontroverze
V některých případech mohou během diagnostiky nastat kontroverzní situace a pak přijde na pomoc zátěžové testování. Pacient musí zaujmout polohu na zádech na zádech a ohýbat kolena. Lékař jednou rukou drží bérci a druhou začíná posouvat patu dopředu.
Výskyt bolesti při pohybu končetiny tam a zpět nebo v různých směrech bude jasnou známkou silného podvrtnutí.
První pomoc
Aby nedošlo ke zhoršení situace po zranění, je důležité jasně pochopit, co dělat s výronem kotníku. Nejprve musíte končetinu zafixovat. Je to způsobeno především tím, že charakteristické znaky podvrtnutí mají mnoho společného s příznaky označujícími zlomeninu kosti. Proto je nejlepší ponechat nohu v klidu, dokud není stanovena přesná diagnóza. Navíc, pokud se stále jedná o zlomeninu, pak opírání se o nohu může vyvolat posunutí úlomků.
K určení integrity kostní struktury se nedoporučuje šlapat na nohu nebo s ní pohybovat. Můžete použít jednu z metod první pomoci:
- Přiložte studený obklad. Pouze led by měl být nejprve zabalen do nějaké látky nebo ručníku. Zastaví se krvácení, zastaví se rozvoj zánětu. Neuchovávejte jej však déle než 30 minut.
- Užívejte léky proti bolesti ("Analgin", "Ketanov", "Diclofenac"). Jak zmírnit otok na kotníku po podvrtnutí? Při absenci poškození kůže můžete použít vnější prostředky, to znamená masti.
- Zajistěte zbytek poraněné končetiny, dokud nebudou přijata diagnostická opatření.
Zranění I. stupně lze léčit doma. Bolest ještě není dostatečně silná, aby překážela v pohybu. Pokud je však zjištěna změna v konfiguraci kloubu, může být nutná operace.
Léčba podvrtnutí
Vymknutí by se mělo léčit až po přesné diagnóze, nicméně toto pravidlo platí pro jakoukoli nemoc.
Po příslušných diagnostických opatřeních je nutné kotník nastavit, a to čím dříve, tím lépe. A znovu, neměli byste takový postup provádět sami. Manipulaci provádí lékař v lokální anestezii.
Po repozici kosti na poraněný kotník lékař aplikuje kruhový obvaz, který omezuje možnosti kloubu. Někdy může podvrtnutý kotník vyžadovat sádru. Pokud jde o dobu nošení obvazu, vše závisí na závažnosti zranění. Toto období zpravidla trvá od dvou týdnů do jednoho měsíce.
Úplný kurz terapie částečného poranění vazů zahrnuje:
- Používání protizánětlivých léků nebo mastí.
- V případě potřeby užívejte léky proti bolesti. Obvykle je budou potřebovat lidé, kteří nezvládají bolest.
- Prostředky pro resorpci hematomů.
- Provádění terapeutických cvičení, která posílí vazy a dodají jim pružnost.
- Zajištění úplného odpočinku po zranění, nošení elastického obvazu na vymknutý kotník.
Ve většině případů je léčba konzervativní. Obvykle se zahojí po několika týdnech.
Co nedělat
Existují nejběžnější metody terapie, které by se v tomto případě neměly používat kategoricky:
- potírání alkoholovými tinkturami;
- provádění tepelných procedur;
- dělání gymnastiky, když otoky ještě nepřešly.
Hlavní věcí je poskytnout vazům možnost samy se zotavit díky jejich regeneračním schopnostem. Předčasné cvičení může vést k opětovnému podvrtnutí kotníku.
Chirurgie
Chirurgický zákrok se provádí s částečnou, ale rozsáhlejší nebo úplnou rupturou vazů. Obvykle to odpovídá II nebo III stupni protažení. Při operaci se provede řez na kůži, posoudí se stav chrupavky. Poté se poškozená vlákna sešijí. V případě úplného oddělení vazu od kosti je fixováno zpět. Nakonec se rána sešije speciálními nitěmi, nanese se sádra. Bude se muset nosit přibližně 7 dní. Následná rehabilitační opatření (fyzioterapie, pohybová terapie) se provádějí po odstranění stehů po dobu 10 týdnů.
Jen mějte na paměti, že operace ještě není úplnou zárukou, protože takový postup má své výhody a nevýhody. Mezi výhody lze zaznamenat možnost podrobnějšího vyšetření kloubu. Chirurgická intervence vám také umožňuje spojit konce vazů, odstranit hematom a odstranit další poškození.
Nevýhody: jizvy zůstávají, nervové vedení je oslabené, náklady na léčbu nejsou tak dostupné. Navíc rehabilitační období trvá poměrně dlouho.
