V kteroukoli roční dobu zůstává pravděpodobnost zranění pohybového aparátu vysoká, takže otázka, zda je možné zlomit kotník, zůstává otevřená. Velmi často dochází k poškození kotníku, protože při pohybu nese největší zátěž. Toto poškození je nebezpečné, protože v budoucnu bude vyžadovat dlouhé zotavení.
Funkce
Hlezník, nebo se mu také říká kotník, se skládá z lýtkové kosti a holenní kosti. V závislosti na tom, který z nich byl poškozen, se provádí klasifikace. Nejjednodušší je zlomenina dolní končetiny v kotníku bez posunu. Jednou z nejobtížnějších je třímaleolární, v tomto případě je poraněna malá, tibie a zadní okraj distální části tibie. Pokud dojde ke zlomenině vnějšího a vnitřního kotníku, pak se jedná o bimalleolární zlomeninu. Existují zranění se subluxací a dokonce i dislokací nohy. Vyžadují chirurgickou léčbu a následnou dlouhou rehabilitaci. Existuje velké množství různých klasifikací zlomenin kotníku, které ortopedický traumatolog používá ve své každodenní práci. Nejběžnější rozdělení je otevřené a uzavřené.
Symptomatika
Pokud je noha zlomená v kotníku, pak bude osoba trýzněna bolestí v poškozené oblasti, která může být ostrá i bolestivá. Pod kůží se objeví malé modřiny a hematomy. Pokud je pozorována zlomenina kotníku, může dojít k deformaci chodidla, pokud se kůže zlomí, z rány začne vytékat krev a vyjdou zlomené kosti.
Zlomený kotník o sobě dá vědět:
- křupání kvůli zlomené kosti;
- otok nohou;
- přítomnost edému;
- vzhled zimnice;
- neschopnost vstát;
- znecitlivění nemocné končetiny.
Nepohodlí se může objevit jak bezprostředně po úrazu, tak po chvíli při zatížení bolavé nohy. To se často stává, pokud je kotník zlomený bez posunutí. V tomto případě jsou nejčastěji pozorovány středně závažné příznaky. Charakteristickým znakem: pokud se při stlačení do středu kotníku bolest nachází v místě zlomeniny. K tvorbě otoků dochází v důsledku poškození kapilár, které jsou zodpovědné za výměnu tekutin mezi tkáněmi. V oblasti kotníku se objevuje otok. Někdy je jediným příznakem zlomeniny krvácení do paty a hematomy. Pokud je kotník zlomený s posunem, pak je zaznamenán bolestivý šok s rozsáhlým poškozením jiných částí těla.
Důvody
Často člověk utrpí takové zranění z důvodu:
- špatný pád;
- dostanete zásah do oblasti kloubu;
- zastrčení chodidla.
Nejpravděpodobnější výskyt tohoto druhu zlomeniny je pozorován u:
- starší lidé;
- children;
- těhotné a kojící kvůli nedostatku vápníku.
Lidé, kteří nejedí potraviny bohaté na vápník a kteří mají zdravotní potíže, jsou náchylní k tomuto poškození:
- bones;
- nadledviny a ledviny;
- štítná žláza.
Diagnostika
Na otázku, pokud jste si zlomil kotník, co dělat, existuje jediná odpověď – navštívit lékaře na povinné rentgenové vyšetření ve frontální, laterální a šikmé projekci. Pacient v různých ochranách zaujímá odlišnou pozici. Při rentgenu v přímé ochraně leží osoba na zádech a ohýbá kolenní kloub. Laterální projekce se provádí také v poloze na zádech, na straně, na které došlo ke zlomenině. Pacient pokrčí kolena a tlačí zlomenou dolní končetinu dopředu. Šikmý typ ochrany je podobný bočnímu, stačí si lehnout na zdravý bok, mezi nohy máte položený polštář a zlomený kotník je nutné přiklonit ke stolu.
Pronační-abdukční zlomenina
Tento druh poškození se objeví, když je chodidlo hodně otočené. V této situaci dochází k oddělení na bázi vnitřního kotníku s paralelouzlomenina vnější části. Ten se vyskytuje v kloubním spojení nebo mírně výše, kde je fibula nejtenčí.
Supinační-addukční zlomenina
Tento typ zranění vzniká v důsledku nadměrné rotace chodidla dovnitř. Může dojít k odtržení horní části laterálního kotníku nebo ke zlomenině v úrovni spojení kloubu. V zásadě je linie poškození umístěna výše než v předchozím případě, spodní vnitřní část holenní kosti je také pokryta.
Rotační zlomenina
Rotační typ podle stupně zničení je považován za nejnebezpečnější a nejobtížnější. Lze jej získat kroutivým pohybem na bérci s pevnou nohou. Takové zranění je plné:
- zlomenina holenní kosti třískového typu;
- dislokace chodidla v libovolném směru;
- zlomenina holenní kosti rotační povahy.
Izolovaná zlomenina extenzoru předního okraje tibie
Toto zranění je dislokovaná zlomenina kotníku, ke které může dojít přímým úderem do nohy nebo zvýšenou dorzální flexí. Na přední povrchové části se vytvoří fragment podobný trojúhelníku. Izolovaná flekční zlomenina zadního okraje tibie je velmi vzácná.
První pomoc
Zlomený kotník se dobře léčí, pokud je první pomoc kompetentně poskytnuta. Pokud objevíte byť jen pár příznaků, musíte zavolat sanitku. Za prvé, oběť musí přijmoutstacionární poloha. Pod poraněnou končetinu je nutné dát váleček, udělat ho alespoň z oblečení, aby noha byla v nízké výšce. Než se nafoukne, sundejte si boty. Je zakázáno dotýkat se zraněného kloubu, protože nesprávná manipulace může vést k uzavřené zlomenině až k otevřené. Abyste zmírnili otoky, musíte použít něco studeného.
Otevřená forma zlomeniny potřebuje zastavit krvácení. Pro tyto účely budete potřebovat turniket, který lze postavit z jakékoli věci a aplikovat nad ránu. Teprve poté se do jeho blízkosti přikládá studený obklad, který pomůže rychle zastavit krvácení a zmírnit otoky.
Je nutné pokusit se končetinu znehybnit dlahou, kterou lze postavit z improvizovaných materiálů:
- branches;
- překližka;
- lopaty a další.
Je zakázáno pokoušet se umístit vyčnívající kosti na místo nebo je spojit, je to spojeno s dalšími rupturami měkkých tkání a šířením úlomků. Pokud oběť není schopna snést bolest, pak je dovoleno vypít anestetikum před příjezdem lékaře.
Léčba
Po potvrzení diagnózy lékař začne obnovovat normální polohu úlomků kostí. Pro tento případ se používají sádrové odlitky, speciální zařízení, může to být derotační bota. Oběti se ptají, zda je kotník zlomený, jak dlouho chodit v sádře – dokud se kost zcela nezahojí.
Díky přítomnosti sádrového odlitku svobodapohyb je omezen, kromě toho je zakázáno šlapat na nohu v sádře. Doba nošení je určena:
- složitost zranění;
- typ - zlomenina otevřená, uzavřená, s posunutím nebo bez posunutí;
- vedlejší škody;
- komplikace.
Pokud máte zlomený kotník, jak dlouho chodit v sádře? Načasování nošení sádrové dlahy závisí na vlastnostech obnovy tkání konkrétní osoby. Každému se kosti hojí jinak. V průměru trvá hojení jednoduché zlomeniny 4 až 7 týdnů, ale pokud dojde k posunu, bude hojení trvat nejméně 4 měsíce.
Pokud je případ vážný, bude nutná operace. Fragmenty jsou upevněny pomocí kovových šroubů a destiček.
Léčba otevřené zlomeniny kotníku se provádí pomocí Ilizarovova kompresně-distrakčního přístroje. Bude se muset nosit, dokud se kost nezahojí. Aby se zabránilo opětovnému rozvoji zánětlivého procesu, je pacientovi předepsáno pít průběh antibiotik. Aby se vyloučil výskyt infekce, je povrch kůže ošetřen antiseptickými roztoky. Pokud je pacient léčen v nemocnici, je propuštěn, pokud existuje stabilní pozitivní dynamika, konkrétně správné srůstání kosti a zhojení poškozené kůže.
Jak dlouho trvá zotavení zlomeného kotníku závisí na věku oběti, celkovém zdravotním stavu a přítomnosti chronických onemocnění. Na rozdíl od mužů a žen u dětí se takové zranění hojí mnohem rychleji. Rychlost srůstu kostí ovlivňuje i způsob aplikace sádry. Prodloužení termínunošení a zpomalení procesu obnovy jsou pozorovány, pokud je obvaz příliš těsný nebo je obvaz nerovnoměrně rozložen. To vede ke zhoršenému průtoku krve a odtoku tekutin.
Rehab
Je důležité nezanedbávat doporučení svého lékaře. Je třeba dodržovat klid na lůžku. Opřít se o končetinu a stát na ní po dobu 1 měsíce není možné bez použití pomocných předmětů - berlí. Aby se zabránilo otoku kotníku, noha by měla být v klidu a na nějakém kopci, může to být polštář.
Proces hojení urychlí různé procedury včetně cvičební terapie a masáží, jejichž hlavním cílem je co nejdříve obnovit pohyblivost nohy pro volnou chůzi bez cizí pomoci.
Zlomený kotník může bolet při nošení speciálního zařízení nebo sádry i po jejich odstranění. V důsledku delší nečinnosti totiž ochabují svaly a vazy. K nápravě této situace pomohou třídy s rehabilitačním lékařem. Terapeutické cvičení přispívá k:
- eliminovat poruchy průtoku krve;
- posilování svalů;
- postupný návrat přirozené pohyblivosti končetiny.
Stav krevních cév se začíná vracet k normálu, riziko rozvoje svalové atrofie je vyloučeno. Při pravidelném cvičení se zlomenina hojí mnohem rychleji. Na fotce zlomeného kotníku můžete vidět, že takový problém se musí léčit.
Fyzioterapeutické procedury, jako je magnetoterapie a elektroforéza, pomáhají kosti regenerovat co nejdříve. Stejné úkoly provádí speciální obvaz. Při nošení tohoto zařízení, které těsně přiléhá k noze, jsou vyloučena opakovaná poranění, výrony a zlomeniny. Obvaz rovnoměrně rozkládá zátěž na postižený kloub, což pomáhá zmírnit napětí, které je často příčinou bolesti.
Pokud noha stále bolí i 3 měsíce po zlomenině, měli byste se rozhodně poradit s lékařem. Jedním z nejčastějších důvodů přítomnosti takového syndromu dlouhodobé bolesti je nesprávná diagnóza nebo negramotná léčba. V těchto situacích je často nutný chirurgický zákrok. Jak dlouho se zlomený kotník hojí, závisí také na výživě. Pokud se vyskytnou chyby, bude trvat mnohem déle, než se uzdraví.
Doporučení lékařů
Lékaři doporučují nevynechávat procedury, bez ohledu na to, jak obtížné mohou být. Když bude možné se o nohu lehce opřít, neměla by být vystavena velké zátěži. Čím dříve po sejmutí imobilizačního obvazu se u člověka vyvinou svaly nohy a postiženého kloubu, které jsou v dlouhé izolaci, tím rychleji se obnoví plná motorická aktivita zlomeného kotníku. Lékaři však doporučují nespěchat, vše je třeba udělat a poslouchat své vlastní pocity. Zpočátku s největší pravděpodobností jakýkoli pohyb způsobí bolest, ale nemusíte ustupovat a pokračovat v obnově funkce motoru. Při nejmenším podezření na zlomeninu kotníku byste se měli poradit s traumatologem. Jinak se problém jen zhorší a zdraví bude velmi ohroženo. Pouze včasná léčba může vést k úplnému vyléčení a obnovení funkce nohou.
