Zlomenina krčku stehenní kosti je komplexní a poměrně nebezpečné onemocnění, které je klasifikováno podle řady znaků. Dva známí vědci Powells a Garden navrhli své metody pro systematizaci této patologie. Zlomeniny u starších lidí mají své vlastní charakteristiky a určitá rizika. Zvažte příčiny, příznaky, metody diagnostiky a léčby různých typů zlomenin.
Popis nemoci
Kloub krčku stehenní je velmi velký, na lidské tělo působí jako pohybový aparát, protože rozkládá zátěž hlavně při chůzi.
Zlomenina kyčle je zlomenina v horní části stehenní kosti. Velmi častý problém, zejména u starších lidí nad padesát let.
Při zlomeninách je kloub, respektive jeho část (kulovitá hlavice) zbavena výživy z cév, dochází k nesjednocení a avaskulární nekróze. Cirkulace po nástuputo poslední je téměř nemožné obnovit, takže se má za to, že to vede hlavně bezprostředně k invaliditě a imobilizaci končetiny.
Důvody
Důvody se mohou u lidí různého věku lišit. Vzhledem k tomu, že starší lidé jsou k těmto onemocněním náchylnější než ostatní, lze tvrdit, že například malá modřina na posteli může snadno způsobit posunutí. Proto musíte být velmi opatrní na své zdraví, sledovat ho, zejména starší lidé.
Co způsobuje zlomeniny u starších lidí:
- Rakovinové nádory, benigní a maligní.
- Ostrý a silný pokles úrovně jasnosti vidění.
- Sedavý způsob života, kancelářská práce.
- Nadváha, dobrá nadváha.
- Anorexie, hladovění.
- Vyvrcholení u něžného pohlaví.
- Stres, poruchy nervového systému těla.
- Vysoký cholesterol, ateroskleróza.
Co spouští zlomeninu u mladých lidí:
- Zranění při práci.
- Různé dopravní nehody.
- Pád z velké výšky, silné modřiny.
- Bojová zranění.
Příznaky a diagnostika
Zlomenina se nejčastěji vyskytuje v následujících situacích:
- Náhodné modřiny na tvrdém povrchu.
- Pád na led, asf alt atd.
- Autonehoda.
- Spadnout zvýška.
Rozlišují se následující hlavní příznaky:
- Ostrá ostrá bolest.
- Bolest se zhoršuje pohybem.
- Porušení normální funkce pohybu, ve zvláště obtížných situacích úplná imobilizace.
- Modrina.
- Objevuje se bolest, která vyzařuje do třísel.
- Otoky v oblasti dopadu, dopad na tvrdý povrch.
- Zkrácení pohyblivé části těla (pouze při posunutí), která byla pohmožděna.
- Modřiny a modřiny v místě dopadu.
Základní diagnostické metody:
- Výslech pacienta.
- Vyšetřování pacienta.
- Rentgen.
- V obtížných situacích jsou předepsány MRI a CT.
Léčba
Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste včas a co nejdříve kontaktovat traumatologa, protože toto onemocnění ovlivňuje celkový stav lidského těla, mohou se vyvinout nepříznivé následky.
Konzervativní léčba starších pacientů vypadá takto:
- Pacient je přijat do nemocnice.
- Použijte skeletální trakci s nízkou hmotností.
- Předepište lekce fyzikální terapie.
- Chůze je možná pouze s berlemi pod dohledem zdravotnického personálu nebo někoho blízkého.
- Asi o šest měsíců později je plná pracovní kapacita obnovena.
Léčba mladých pacientů:
- Přiložte sádrovou dlahu až ke kolennímu kloubu.
- Nosit došest měsíců.
- Při nošení choďte výhradně o berlích.
Typy chirurgické léčby:
- Osteosyntéza – spojuje části kosti s kovovými strukturami – hřeb Smith-Petersen, tři šrouby, dynamický femorální šroub.
- Artroplastika je výměna dílů, které nelze obnovit kvůli stáří nebo velmi velkému poškození. Existují tyto typy: bezcementové a cementové, náhrada pouze hlavy a krku, náhrada hlavy.
Po každé zvolené léčbě je nutné absolvovat rehabilitační kurz, který zahrnuje speciální masáž, léčebné cvičení (cvičení může navrhnout lékař), medikamentózní terapii a sezení s psychologem.
Klasifikace
V současnosti existující systemizace jsou určeny klinickými a fyziologickými charakteristikami zlomenin. Existuje několik podtypů klasifikace zlomenin kyčle: Powells, Garden, ICD, AO.
Klasický vzhled
V klasifikaci zlomenin krčku stehenní kosti existuje mnoho znaků a parametrů dělení onemocnění na různé typy a poddruhy. Níže jsou uvedeny ty hlavní.
V místě zlomeniny:
- Bazální - zlomenina na spodině děložního čípku.
- Transcervikální – ve středu stehenní kosti.
- Podkapitál – zlom v hlavě.
- Chetericular – mezi krkem a špejlí.
Jako každá zlomenina může existovat tři hlavní typy:
- Otevřeno.
- Uzavřeno.
- Uklouzlo.
V klasifikaci zlomenin krčku stehenní kosti se onemocnění rozlišují také podle oblasti poškození:
- Mediální – v kloubním pouzdru.
- Laterální – mimo kloub.
- Intraartikulární – uvnitř kloubu.
Podle povahy posunu kosti:
- Abdukce – kost je posunuta směrem nahoru.
- Varus - kost je posunuta dolů dovnitř.
- Injekce – jedna kost se přesune do druhé.
Existují tři stupně úhlu – 30°, 50° a 70°.
Přítomností subkapitálového poškození:
- Nedokončeno.
- Dokončeno.
- S částečným posunutím.
- Úplný offset.
Powells
Výše jsou uvedeny informace o systematizaci zlomenin krčku femuru. Pauwelsova klasifikace je založena na definici úhlu tvořeného linií zlomu a horizontální polohou.
Všechny tři stupně možného vývoje:
- Pokud je 1 stupeň (úhel naklonění až 30°), můžete se rychle a snadno zotavit.
- Pokud je asi 50°, pak jakékoli mechanické zatížení na bolavé místo působí jako řezná síla.
- Pokud jsou odchylky větší než 70°, pak takové zlomeniny neprojdou beze stopy, doprovázené silnou řeznou bolestí. Velmi nepříznivé pro zotavení, protože jsou nestabilní a neustále se posouvají a ve zvláště závažných případech tvoří falešné klouby.
Stupeň ovlivňuje rychlost a schopnost procesu obnovy. Pokudindikátor je velký, pak bude léčba velmi dlouhá, zlomenina je v nestabilním stavu.
Powellsova klasifikace zlomenin krčku femuru zohledňuje mediální zlomeniny femuru. Toto však není jediná systematizace nemoci.
Systematizace zahrady
Klasifikace zlomenin krčku stehenní kosti podle Gardena rozděluje zlomeniny v závislosti na přítomnosti a stupni posunutí kosti. Existují 4 typy:
- Nedokončeno. Zespodu se kost láme jako větev, zatímco horní část se trochu vysouká.
- Dokončeno. Kost se zlomí bez posunutí až do konce. Současně vazy pokračují ve spojení fragmentu.
- S částečným posunutím. Jediný rozdíl od předchozího typu je v tom, že se kulová hlava otáčí dovnitř.
- S plným výtlakem. Fragmenty ani nepřilnou k vazům, části kosti jsou zcela odděleny.
Gardenova klasifikace zlomenin krčku stehenní kosti se objevila v roce 1961. Dívá se na posun ve zlomeninách a na to, jak to ovlivňuje zotavení.
Od AO
Parametrem tohoto typu klasifikace je rozdělení částí kostí do tří typů a poté každé ze získaných na tři další. Distribuce je založena na závažnosti onemocnění.
Pro oblast boků přidělte:
1. Proximální segment:
- trochanterická zóna (tratrochanterická jednoduchá, pertrochanterická rozmělněná, intertrochanterická), s výraznou valgozitou více než 15 procent.
- Cervix (subkapitál s mírným posunem, transcervikální, subkapitálbez vlivu posunu), s mírnou valgozitou menší než 15 procent.
- Hlava (rozštěp, deprese, se zlomeninou krku) bez impakce.
2. Diafýza (transcervikální zlomeniny):
- Snadné na bázi krčku stehenní kosti.
- Klínovitý uprostřed krčku stehenní kosti.
- Komplex uprostřed krku s posunem.
3. Distální segment (vysoce posunutý):
- Mimokloubní s varózní a everzí směrem ven.
- Intraartikulární neúplné se zkrácením a everzí vně.
- Intraartikulární kompletní se silným posunem.
Klasifikace zlomenin krčku femuru podle AO je označena jako 31B - femur je třetím segmentem, proximální část segmentu je považována za první a písmeno B označuje závažnost zlomeniny - intra- kloubní.
Podle ICD
Mezinárodní klasifikace nemocí je hlavním dokumentem pro systematizaci nemocí. V tuto chvíli je platná nejnovější verze - ICD-10.
Jaká je klasifikace zlomenin kyčle podle ICD-10? Kód nemoci – S72.0.
U starších lidí
Kyčelní kost se láme hlavně u starších lidí. Pokud se podíváte na statistiky, ukazuje se, že nejvíce ohroženy tímto úrazem jsou ženy v důchodovém věku (více než polovina evidovaných případů). To vše se děje z nějakého důvodu, lze to vysvětlit tím, že u žen v tomto věku dochází k menopauze a množství estrogenů v těle prudce klesá, což hraje hlavní roli vtvorba a existence kostních buněk. Všechny tyto procesy následně vedou ke vzniku a rychlému rozvoji takového onemocnění, jako je osteoporóza, což je zase destruktivní obnova kostní tkáně nezánětlivé povahy.
Zejména klíčovým bodem pro tvorbu předpovědi bude průběh a konkrétní místo zlomu, jeho rozmanitost. Čím kratší je vzdálenost od místa zlomeniny k hlavici stehenní kosti, tím nižší je pravděpodobnost zachování krevního zásobení a výživy. A pokud k tomu dojde, pak hrozí avaskulární nekróza, což je odumírání kostní tkáně při nedostatku krevního zásobení a nemožnost srůstu zlomených kostí. Starší lidé jsou ohroženi bez ohledu na typ zlomeniny.
S přibývajícími roky jsou lidské pohyby méně aktivní, zlomeniny se hojí velmi dlouho a obtížně, celý organismus jako celek včetně pohybového aparátu ochabuje. Starší lidé se často potýkají s problémy se zlomeninami, protože kosti křehnou, stav a prokrvení se zhoršují. Téměř u všech starších lidí, kteří jsou starší 50 let, se osteoporóza objevuje a velmi aktivně rozvíjí - nebezpečné onemocnění spojené s metabolickými poruchami, které se projevuje zvýšením křehkosti kostí. Taková selhání v těle mohou vést k velmi vážným zraněním a následkům, včetně úplné imobilizace a invalidity a smrti. Následky závisí na věku a složitosti zraněnírané stadium.
Druhým nejčastějším faktorem vedoucím k takovým následkům je svalová slabost. Nejoblíbenějším důvodem je, že moderní důchodci pracují většinou v sedavém režimu. Doporučuje se přidat k životu pohyb.
V případě takového onemocnění u starších lidí je okamžitě předepsán chirurgický zákrok, protože léčba drogami nijak nepomáhá a nezpůsobuje pozitivní dynamiku. Ale stojí za zmínku, že starší pacienti snášejí tento typ operace mnohem snadněji než léčbu drogami.
Neexistuje žádná správná klasifikace zlomenin kyčle u starších osob. Systemizace onemocnění není založena na věkovém faktoru.
