Nesprávná péče o ústní dutinu vede k tvorbě plaku a zubního kamene. V důsledku patologických procesů začíná zánět. Zpočátku jsou jeho příznaky celkem neškodné. Dochází k mírnému krvácení dásní, otoku, někdy i bolestivosti. Postupně se zvyšuje pohyblivost zubů, je možný vzhled purulentního tajemství. V této fázi se již mluví o pokročilé parodontóze. K léčbě tohoto onemocnění se používá kyretáž parodontální kapsy. Jaký je postup? Jaké další metody se používají k boji s nemocí? Odpovědi na tyto otázky najdete v dnešním článku.
Stručný popis problému
Na pozadí zánětlivého procesu je kostní tkáň postupně zničena a nahrazena granulační tkání. Ten se skládá převážně z osteoklastů a mikrobiálních prvků. Den za dnem se šíří do stále více nových oblastí, což vede k ještě větší atrofii alveolární kosti. Objeví se volná oblast, kde není žádné připojení dásně k povrchu kořene zubu.
V důsledku popsaných změn vzniká parodontální kapsa. Velikost tohoto prostoru je stejná jako část zničeného prostorukosti. Jeho obsah představuje granulační tkáň, zbytky potravy a hnisavé sekrety. Velikost výsledné mezery se posuzuje podle stupně deformace tkáně. U zdravého člověka není hloubka parodontálních kapes větší než 3 mm, což umožňuje snadné čištění dutiny od zbytků jídla. Pokud tato hodnota překročí stanovenou velikost, existují určité potíže v péči o dutinu ústní. Pravděpodobnost zánětu dásní se několikrát zvyšuje, což vede ke vzniku zubního kamene a plaku. Aktivní destrukce tkáně může vést ke ztrátě zubů.
Diagnostika patologie se provádí pomocí rentgenového vyšetření nebo periodontální sondy. Nedostatek kvalitní léčby v průběhu času vede k prohloubení kapsy. Důsledkem tohoto procesu je pohyb zubů do "ventilátorové" polohy.
Příčiny tvorby kapes
Hlavním důvodem vzniku parodontálního kanálu je špatná ústní hygiena. Nesprávné nebo nedostatečné čištění zubů vede k hromadění bakteriálních usazenin v oblasti korunky. Na celém povrchu zubní skloviny vytvoří mikrobi tenký neviditelný film a začnou vylučovat vlastní odpadní látky. Takto dochází k zánětu parodontálních váčků.
Riziková skupina
Mezi faktory, které vyvolávají růst a reprodukci patogenní flóry, můžeme uvést:
- nesprávná strava skládající se převážně ze sacharidových potravin;
- špatná ústní hygiena;
- špatné návyky;
- hormonální poruchyúroveň;
- imunodeficience;
- dentální nemoci;
- malocclusion;
- instalace těsnění nízké kvality.
Zánětlivé příznaky
Vytvoření parodontální kapsy po dlouhou dobu může být asymptomatické. S rozvojem zánětlivého procesu se objevuje charakteristický klinický obraz:
- nepohodlí v oblasti dásní;
- špatný dech;
- otok, krvácení a zarudnutí dásní;
- palpace může uvolnit hnisavé tajemství;
- rozšíření mezizubních prostor;
- zhoršení celkového stavu.
Pokud se tyto problémy objeví, měli byste kontaktovat svého zubaře. Pomoc lékaře je nutná i v případě, že zánětlivý proces zasáhl pouze jeden zub. Každým dnem se situace bude jen zhoršovat, což může vést k progresi onemocnění.
Metody léčby
Před zahájením terapie se provádí diagnostika, pomocí které lékař určí míru zanedbání nemoci. Pokud parodontální kapsa nepřesahuje 0,15 mm a nejsou známky zánětu, jsou aplikovány terapeutické metody. Běžně se používají následující postupy:
- Hygienické čištění ultrazvukem. Při odstraňování kamene a plaku nedochází k poškození dásně.
- Léčba drogami. Předepisuje se ihned po čištění ultrazvukem. Při mírném stupni patologického procesu se používá aseptické zpracování (koupele,zavlažování, oplachování). Během procedur se používá Chlorhexidin nebo Miramistin. Ve zvláště závažných případech je pacientovi předepsána léčba antibiotiky. Největší účinností se vyznačují následující léky: Amoxicilin, Linkomycin a Azithromycin.
Výše uvedené postupy jsou neúčinné, pokud je hloubka kapsy větší než 2 mm. Lékař nebude schopen zcela odstranit nahromaděný kámen. Kromě toho se zvyšuje pravděpodobnost dalšího periodontálního traumatu. V důsledku manipulací začne zánětlivý proces a destrukce tkáně postupovat.
V případě komplikovaného průběhu onemocnění se doporučuje chirurgický zákrok. Tato metoda ošetření spočívá v mechanickém působení dentálních nástrojů na subgingivální oblasti. V současnosti je nejúčinnějším zákrokem tohoto typu kyretáž parodontální kapsy. co to je Existuje několik typů manipulací: uzavřená, otevřená a patchworková operace. Samotný zákrok umožňuje zbavit se všech problémů způsobených paradentózou. Zvažte každou z jeho možností podrobněji.
Otevřená kyretáž
Takový zákrok vyžaduje od lékaře vysokou profesionalitu. Proto tato služba není poskytována ve všech zdravotnických zařízeních. Délka procedury je cca 2,5 hodiny. Skládá se z následujících kroků:
- Čištění zubů od zubního kamene a plaku.
- Užívání protizánětlivých léků.
- Mobilní dlahování zubů.
- Pitva gingiválního laloku skalpelem.
- Odstranění granulací a kamenů ultrazvukem.
- Antiseptické ošetření zubních kořenů.
- Syntetická tkanina s kapsami pro podporu přirozeného růstu kostí.
- Přišití a uzavření poškozené oblasti obvazem na dásně.
Sutury se odstraňují přibližně po 1,5 týdnech. Po několika měsících dochází ke konečné obnově poškozených tkání. Gingivální papily mohou zcela pokrýt prostory mezi zuby. V některých případech vede otevřená kyretáž parodontálních váčků k obnažení kořenů. Proto se doporučuje na chvíli přestat jíst teplá, kyselá a studená jídla.
Uzavřená kyretáž
Operace je účinná s hloubkou kapsy 3-5 mm. Zásah není obtížný. Skládá se z následujících kroků:
- Vyšetření dásní.
- Podání lokální anestezie.
- Zpracování parodontálních váčků bez řezání dásní.
- Leštění kořenů zubů.
Zákrok může ovlivnit současně 2-3 zuby. Rány se hojí během jednoho týdne, ale konečné zotavení trvá asi měsíc. Tolik času je potřeba pro tvorbu pojivové tkáně a uchycení dásně k zubu. Hlavní nevýhodou postupu je, že lékař v době manipulace nevidí, zda byly odstraněny všechny patologické útvary.
Pokud je hloubka kapsy větší než 5 mm, zavřenokyretáž pouze zastaví progresi parodontitidy. Částečné odstranění usazenin a granulací vám umožní získat dočasnou úlevu, ale téměř ve všech případech se onemocnění obnoví.
Patchworková operace
Tato operace zahrnuje přeříznutí dásně pro přístup k periodontální kapse. Doporučeno, pokud jeho rozměry nepřesahují 4 mm.
Nejprve lékař provede dva malé řezy skalpelem a sloupne mukoperiostální laloku. Poté se provede standardní mechanické čištění kapsy a vyleštění povrchu zubu. Po dokončení zpracování tvrdých povrchů přistoupí k přípravě měkkých tkání. Náplasti jsou umístěny na místě. Na konci procedury se na postiženou oblast aplikuje osteogenní lék a samotná dáseň se sešije. Celá operace netrvá déle než 40 minut, ale zahrnuje použití lokální anestezie.
Některým pacientům jsou navíc předepisovány prostředky na hojení ran pro vnější použití (například "Furacilin"). Doporučují také použití mastí ke stimulaci procesu epitelizace dásní ("Actovegin", "Solcoseryl").
Vakuová kyretáž
V případě hnisavých abscesů a hlubokých kapes (více než 5-7 mm) se používá vakuová kyretáž. Čištění se provádí za použití anestetik. Při této proceduře lékař nejprve seškrábe nánosy kamene a poté vyleští zubní tkáň. Poté odborník přistoupí k odstranění granulací a poškozeného epitelu z vnitřních stěn. Parodontálníkapsa se čistí pomocí vakuového aparátu, který odsaje ze dna kavity nekrotické hmoty spolu s kamennými úlomky. V konečné fázi je omytí antiseptickými přípravky povinné.
Vakuová kyretáž se vyznačuje vysokou účinností. Pomocí procedury se obnoví tok lymfy v tkáních, sníží se hloubka dásňových kapes a odstraní se všechny zánětlivé procesy.
Pooperační období
Aby nedošlo k otevření parodontálních váčků, doporučuje se odmítnout jídlo a pití do 10 hodin po všech manipulacích. Abyste dosáhli požadovaného výsledku, měli byste si zuby jemně čistit kartáčkem s měkkými štětinami. Problémové oblasti je třeba se vyhnout. Po týdnu můžete začít s oplachováním. K tomu použijte slabý fyziologický roztok nebo "chlorhexidin".
Pokud jde o výživu, jako první by měla být preferována měkká nebo rozmačkaná jídla. Je přísně zakázáno pít studené nebo nadměrně horké nápoje. Na týden po kyretáži parodontálních váčků se doporučuje opustit fyzickou aktivitu, sport a návštěvu sauny. V pooperačním období je důležité sledovat stav dutiny ústní. Můžete použít hygienické prostředky určené pro citlivé zuby. V případě potřeby kontaktujte zubního lékaře. Specialista vybere postupy ke snížení citlivosti zubních krčků.
Recenze pacientů a cena služeb
Náklady na léčebné službyparodontálních kapes v Rusku se mírně liší. Mezi hlavní faktory, které ovlivňují tvorbu cen, patří způsob anestezie a technologické možnosti zdravotnického zařízení. Stav kliniky není posledním aspektem. V průměru stojí uzavřená kyretáž parodontálních kapes mezi 5-12 tisíci rubly. Postup otevřeného typu stojí o něco více (9–18 tisíc rublů).
Většina pacientů, kteří zažili tuto patologii, dává přednost operaci. Operace je podle jejich názoru jediný způsob, jak se problému trvale zbavit. Je lepší uchýlit se k pomoci otevřeného typu intervence. Tato technika umožňuje nejen odstranit poškozené prvky, ale také obnovit ztracenou kost v průběhu času. Jedinou nevýhodou postupu je dlouhá doba hojení. Menší bolestivost je charakterizována uzavřenou kyretáží parodontální kapsy. Zpětná vazba od pacientů naznačuje, že jeho pomoc by se měla využívat pouze v počáteční fázi patologického procesu.
Terapeutické procedury jsou rozděleny. Většina pacientů tento způsob řešení problému nedoporučuje, protože umožňuje pouze dočasnou úlevu od příznaků.
Co je nebezpečný zánět kapes?
Parodontální kapsa je závažná patologie, která vyžaduje včasnou a kompetentní léčbu. Nedostatek terapie může vést k rozvoji komplikací. Mezi nimi je nejnebezpečnější akutní absces, kterýse následně stává chronickým. Je charakterizována zvýšením pohyblivosti zubů a výskytem bolesti. V tomto stavu je pro člověka obtížné žvýkat jídlo. Zanedbání patologie v průběhu času vede k tomu, že zub zcela vypadne z alveolární jamky. Rozvoj zánětlivého procesu končí lymfadenitidou a celkovou intoxikací těla.
Prevence relapsu
Neignorujte zanícenou periodontální kapsu. Včasná léčba zvyšuje šance na úplné uzdravení. To však neznamená, že nyní nemůžete navštívit zubaře. Po kurzu terapie budete muset znovu navštívit lékaře a odborník sám stanoví konkrétní čas s přihlédnutím k zanedbání nemoci. Během vyšetření bude zubní lékař schopen určit úspěšnost ošetření, dát doporučení k péči o dutinu ústní.
Kvalitní každodenní dentální hygiena zabraňuje tvorbě kamenů, zabraňuje zánětům v parodontální kapse. Není nadbytečné nechat si jednou ročně nechat profesionální čištění dutiny ústní v zubním centru.
