Placentární abrupce je lékařský termín, který označuje komplikace těhotenství. V závislosti na řadě parametrů vede ke krvácení nebo samovolnému potratu. Důsledky závisí na rychlosti kontaktování lékaře a účinnosti péče. Proto je důležité znát alarmující příznaky a vhodně na ně reagovat. Dnes si podrobně promluvíme o tom, co představuje abrupci placenty v různých časech a co ohrožuje.
Fyziologické vlastnosti
Dnes existuje spousta literatury a kurzů pro nastávající maminky, které podrobně popisují, jak dochází k početí a těhotenství. Specialista si určitě udělá čas a řekne vám, co je to placenta. Začněme ženskou fyziologií.
Mnozí se domnívají, že se jedná o vnitřní výstelku dělohy, popřvak, ve kterém se dítě vyvíjí. To není úplně správná definice. Placenta je útvar ve tvaru disku, tedy jeden z úseků fetální membrány. Připojuje se k zadní části dělohy a zajišťuje spojovací funkci mezi dvěma organismy. Odtržení placenty ohrožuje hladovění kyslíkem a smrt plodu.
Načasování vývoje
Tvorba placenty začíná od druhého týdne, kdy žena často také netuší, že nosí dítě. Jde však pouze o rudiment, který se plně rozvine a začne fungovat až koncem prvního trimestru, přibližně ve 12. týdnu těhotenství. Právě v této době je krevní oběh nastávající maminky a dítěte zcela ohraničen. Placenta je diskoidní útvar. Oba organismy odděluje speciální membránou. Je logické předpokládat, že odtržení placenty okamžitě naruší zásobení plodu krví, což je pro něj smrtící.
Funkce placenty
Logicky vycházejí z toho, co bylo řečeno výše. Především je to kanál, který umožňuje výměnu kapalin a plynů. Od matky dostává její malé miminko kyslík a živiny pro růst a vývoj. Tělo matky si zároveň bere zpět oxid uhličitý. Právě díky tomu dostává embryo příležitost stát se během krátkých devíti měsíců růžovým miminkem. Ale to není vše.
- Placenta současně aktivuje produkci hormonů u ženy. Je to důležité nejen pro normální růst a vývojmiminko, ale také připravit tělo na budoucí změny.
- Vykonává ochrannou funkci a chrání dítě před infekcemi způsobenými mateřskými protilátkami.
Zdánlivě dokonalá ochrana. Nemůžete se ničeho bát a vést normální život. Ale není. Bariérová funkce placenty je podmíněná. Některé škodlivé látky a toxiny jsou blokovány a vylučovány přes játra a ledviny matky, ale existují látky, které procházejí placentární bariérou. Patří mezi ně alkohol a nikotin, některé viry a infekce. Žena se proto musí o sebe starat, dbát na prevenci chřipky a nachlazení a užívat léky pouze na lékařský předpis.
Nebezpečné okamžiky
V jaké době je možné abrupce placenty? Tuto otázku často kladou nastávající matky lékařům, aby se zaměřili na alarmující příznaky v určitém období těhotenství. A po jejím skončení samozřejmě volně dýchat. Bohužel na takovou otázku lékaři neumí odpovědět. Jedná se o komplikaci, která se může objevit kdykoli, na samém začátku těhotenství, v polovině nebo během porodu. Nemusíte se připravovat na špatné věci, ale musíte být duševně připraveni okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Chtěl bych dodat, že vývoj událostí, léčby a následků bude do značné míry záviset na tom, kdy přesně k odloučení došlo, a také na jeho rozsahu (úplném nebo částečném).
Hlavní druh
Oddělení placenty u těhotné ženy pokaždédruh scénáře. Lékaři proto někdy musí naléhavě diagnostikovat a učinit správné závěry. Existuje několik typů oddělení, takže příznaky se mohou značně lišit. Je centrální, ve kterém se krev hromadí za placentou. V tomto případě nemusí dojít k žádnému vnějšímu krvácení, což znamená, že diagnóza bude obtížnější.
Okrajové oddělení vždy probíhá na pozadí krvácení z genitálního traktu. To vám umožní rychle pochopit, že došlo k nějakému porušení. Je však méně bezpečný než centrální, protože postupuje rychle.
- Když se odpojí o třetinu, navzdory skutečnému nebezpečí zůstávají všechny šance, že dítě vydrží normálně.
- Pokud k oddělení dojde v polovině cesty, pak žena potřebuje naléhavou lékařskou péči. V opačném případě dítě zemře v důsledku rozvíjející se hypoxie. Navíc lékaři nemají moc času.
- Úplné odloučení je zaručenou smrtí dítěte. V tomto případě je primárním úkolem lékařů zachránit ženě život.
Dlouhá cesta života
Následky abrupce placenty budou záviset na tom, kdy rozvoj této komplikace začal. Podle toho se mění i příznaky. Dnes zvážíme rysy vývoje v každé fázi.
- První trimestr. V tomto období není takové porušení vůbec neobvyklé. Pokud je žena převezena do nemocnice včas, pak je ve většině případů možné těhotenství udržet. Proto je předepsána terapie zaměřená na zastavení krvácení a zachovánítěhotenství. Pokud dojde k odtržení placenty v raných stádiích po dobu až 12 týdnů, pak žena pocítí bolest a tíhu v podbřišku, zaznamená krvavý výtok z pochvy.
- Druhý trimestr. Mnozí věří, že odtržení placenty v raných stádiích je nejnebezpečnější. Ve skutečnosti je v této době placenta v procesu růstu a vývoje, což vám umožňuje kompenzovat exfoliovanou oblast. Samozřejmě pouze v případě, že jde o méně než polovinu celé jeho plochy. K příznakům abrupce placenty lze přidat vysoký tonus dělohy a její silnou bolest. Ale s včasnou návštěvou lékaře existuje každá šance na záchranu těhotenství. Pouze v nejzávažnějších případech, pokud oddělení tvoří více než 50 procent jeho plochy.
- Stejně jako v případě abrupce placenty na začátku těhotenství, v jeho posledním trimestru a dokonce i v době porodu je tato komplikace velmi nebezpečná a vyžaduje urgentní vyšetření a lékařskou intervenci. Nejčastěji se to děje v pozdějších fázích a dítě tuto patologii velmi obtížně toleruje. Placenta již dokončila svůj růst, což znamená, že o nějaké kompenzaci nemůže být řeč. Ale pokud je oddělení bezvýznamné, můžete těhotenství zachránit. Jinak se provede nouzový císařský řez.
Co potřebujete vědět
Příčiny abrupce placenty se stále studují. Není možné s jistotou říci, co může konkrétní žena vést k rozvoji takové komplikace. Existují ale hlavní rizikové faktory, které by měli vědět nejen lékaři, ale i každá nastávající maminka.
- Historie alergických a jiných autoimunitních onemocnění. V tomto případě tělo rozpoznává své vlastní buňky jako cizí a snaží se jich zbavit. Příčiny abrupce placenty v časných stádiích jsou často spojeny právě s alergickými onemocněními. Proto je velmi důležité informovat porodníka-gynekologa při první návštěvě.
- Preeklampsie, která se vyznačuje těžkým otokem, vede k oslabení stěn krevních cév. To ovlivňuje přívod krve do placenty a může vést k částečné smrti.
- Příčiny abrupce placenty v časném těhotenství jsou často špatné návyky nastávající matky. Pokud si v pozdějším období většina žen již uvědomila svou odpovědnost, ale v prvních týdnech mnohé nadále vedou svůj obvyklý způsob života.
- Chronické nemoci. To platí zejména pro onemocnění kardiovaskulárního a genitourinárního systému. Příčinou abrupce placenty v pozdějších stádiích je často pyelonefritida a preeklampsie.
- Vážné poranění břicha.
- Závažné infekční nemoci.
Společné znaky
V závislosti na délce těhotenství se mění i klinický obraz. Existují ale i obecné příznaky, se kterými byste měli okamžitě kontaktovat místního gynekologa nebo nejbližší porodnici, nebo ještě lépe zavolat sanitku.
- Krvácení. Může být viditelný nebo skrytý. Dochází i ke smíšenému krvácení, kdy se z pochvy uvolňuje malé množství krve a dalšíčást se hromadí ve vnitřní dutině. Proto lékaři říkají, že i když si na spodním prádle všimnete malé skvrny od krve, měli byste navštívit lékaře. Pouze odborník může posoudit stav matky a dítěte.
- Bolest a napětí dělohy. Také alarmující příznak, který může mít mnoho příčin. V tomto případě je bolest tupá. Při palpaci se zvyšují. Povaha bolesti může být různá, stejně jako její intenzita. Proto se nedoporučuje užívat no-shpu nebo jiné léky ke zmírnění stavu, dokud se neporadíte s lékařem.
- Porušení rytmu srdeční činnosti u drobků. Při každé schůzce musí lékař poslouchat tlukot srdce. Ale vy sami můžete ovládat jeho stav. Od druhého trimestru matka cítí pohyby drobků. Pokud je miminko přehnaně aktivní nebo se na delší dobu zklidnilo, pak určitě navštivte lékaře. Vyslechne srdíčko drobků a v případě potřeby určí speciální vyšetření.
Tři stupně patologie
Při studiu příčin a následků abrupce placenty je třeba poznamenat, že v kterémkoli trimestru se tento jev může lišit v závažnosti a intenzitě symptomů. Proto lékaři podmíněně rozlišují tři stupně:
- Snadná forma. Je velmi obtížné si toho všimnout sami, protože je téměř asymptomatická. Lze detekovat pouze ultrazvukem.
- Střední forma se vyznačuje bolestí v podbřišku a mírným špiněním.
- Těžká forma. Silné, vyklenuté bolesti v podbřišku, závratě až mdloby a ostréslabost.
Při silném odloučení se stav ženy prudce zhorší. Krvácení může být vnitřní, ale bolest definitivně dá jasně najevo, že v těle není něco v pořádku. Naléhavě zavolejte sanitku, protože účet může trvat několik minut. Prioritou je vždy život ženy, takže pokud existuje otázka volby, pak lékaři zvolí způsob ukončení těhotenství. To jí dává šanci zachovat si schopnost otěhotnět a porodit, což znamená, že se v budoucnu bude moci stát matkou.
Diagnostické metody
Klinické příznaky jsou tak zřejmé, že obvykle není potřeba žádné další testování. Pokud je matka schopna odpovědět na otázky, pak se shromáždí anamnéza a na základě toho se vyvodí závěry. Z hardwarových metod se používá ultrazvuk. Lékař většinou vyšetří pochvu, protože příčinou krvácení mohou být nádorové procesy. Při příjmu do nemocnice bude proveden krevní test, ale je lepší okamžitě poskytnout informace o krevní skupině a Rh.
Metody opravy
Pokud je oblast léze malá, pak lze plod zachránit použitím nezbytné lékové terapie. Následky odtržení placenty na začátku těhotenství jsou často závažnější, protože dítě bude muset strávit dlouhou dobu v matčině lůně. I když mluvíme o malé oblasti jeho plochy, ovlivní to dodávku kyslíku do dítěte. A jak plod roste, potřeby jen rostou.
Pro udržení těhotenství a podmínek pro normální vývoj dítěte se doporučuje používatnásledující skupiny léků:
- Hemostatika a antispasmodika.
- Přípravky železa.
- Progesteronové přípravky.
- Vitaminové komplexy.
Výběr léků by měl provádět ošetřující lékař, proto se omezíme na popis skupin. Následky abrupce placenty v časných stádiích jsou nejčastěji reverzibilní. Ale pokud se to opakuje nebo je oblast léze příliš velká, pak nejčastěji následuje smrt plodu.
Odloučení 1/3 placenty vede k hypoxii plodu, ale stále si zachovává šanci na jeho záchranu. Pokud ale tento stav progreduje, pak se lékaři rozhodnou provést kyretáž. Proto se při abrupci placenty v pozdějších fázích často provádí císařský řez, který umožňuje zachránit život miminka.
Na co se musíte připravit
Toto je běžná anomálie. Může se vyvinout v jakékoli fázi těhotenství. V závislosti na typu oddělení, trimestru těhotenství, patologie může mít různé důsledky. Obvykle odborník na těhotenství analyzuje rizikové faktory a na základě toho předepíše další vyšetření.
V nejtěžším případě může dojít k úmrtí matky a dítěte. V kritické situaci se lékaři budou snažit zachránit život především ženě. Naštěstí je dnes na každé klinice ultrazvukový přístroj, který umožňuje sledovat stav ženy a vývoj plodu. Proto k tomu dochází jen zřídka. Druhou komplikací je hromadění krve přímo v děloze. Od vabrupce placenty, jako porodnice se volí císařský řez, lékař prohlédne dělohu a rozhodne, zda ji zachránit nebo odstranit. Druhá možnost se obvykle používá, pokud existuje vysoké riziko vzniku novotvarů a růstu hematomů. Žena samozřejmě zůstává neplodná.
Úmrtnost žen v důsledku abrupce placenty nepřesahuje 10 % všech případů. Mnohem častěji to vede k narušení vývoje dítěte a jeho smrti. Navíc ve většině případů plod umírá ještě před začátkem porodu, někdy dokonce ještě před začátkem třetího trimestru. Je třeba mít na paměti, že oddělení jakékoli části placenty, i té nejnepatrnější, ovlivňuje tělo dítěte. V různé míře se rozvíjí hypoxie. Nedostatek kyslíku velmi ovlivňuje vývoj mozku. Čím větší je oblast oddělení, tím výraznější bude hypoxie a vážnější krvácení. Proto i v případě šťastného výsledku, tedy narození živého dítěte, je nutné jeho vývoj pečlivě sledovat a korigovat.
Posouzení novorozenců
Obvykle je to v tuto chvíli, kdy ho lékař vyšetří a pomocí Apgarové stupnice určí následky odtržení placenty. Tato stupnice zahrnuje takové znaky, jako je aktivita pohybů, počet srdečních tepů za minutu a další charakteristiky. Normální skóre je 8-10 bodů. Pokud od 4 do 7, znamená to mírnou hypoxii. Nízká skóre naznačují, že novorozenec je v kritickém stavu.
Kyslík hraje velmi důležitou roli ve vývoji dítěte. Zejména mozek je na množství zcela závislýpříchozí kyslík. Sebemenší hladovění si na něm vybírá svou daň. Důsledkem hypoxie je pomalý vývoj, pozdní zvládnutí řeči a dalších základních dovedností.
Místo závěru
Abrupce placenty je velmi závažná patologie těhotenství. K dnešnímu dni již lékaři mohou udělat hodně pro předvídání a prevenci této komplikace a také pro provedení nápravy. Hodně ale záleží i na ženách samotných. Je nutné pečlivě sledovat vaši pohodu a upozornit lékaře na jakékoli onemocnění. Zvláště pokud je spojena s bolestí v podbřišku nebo špiněním. Pouze odborník může provést kompetentní diagnózu a přijmout nápravná opatření. A zbytek musíte správně jíst, hodně chodit a méně se starat. Pak je pravděpodobnější, že se dítě narodí zdravé.
