Hemoroidy jsou onemocnění, jehož léčbu mnozí odkládají. Jedná se o patologii, která se vyvíjí v cévách konečníku. Podle charakteru toku lékaři rozlišují vnější prolaps uzlin a vnitřní hemoroidy.
Nodulární útvary se nacházejí pod sliznicí konečníku. V těžkých, pokročilých případech je možná jejich periodická ztráta a středně těžké krvácení.
Včasná návštěva lékaře může vyvolat rozvoj nebezpečných komplikací. Abyste se vyhnuli možným nepříjemným následkům, musíte přesně pochopit, jaké jsou příznaky vnitřních hemoroidů a jak přesně se onemocnění projevuje v počátečních fázích. Nejúčinnější léčba bude s integrovaným přístupem.
Příčiny vzniku onemocnění
Vnitřní hemoroidy (ICD-10) přidělený kód - I84. Onemocnění je klasifikováno jako zánět a výrazné rozšíření vnitřních křečových žil. Jedná se o poměrně časté onemocnění u dospělých. Nejčastěji se vyskytuje u žen. Vdochází především k vnitřním hemoroidům po porodu. A s opakovaným těhotenstvím se riziko získání křečových žil ještě zvyšuje. Přesné příčiny vzniku vnitřních hemoroidů nebyly dosud plně stanoveny, existuje však řada faktorů, které přispívají ke vzniku této patologie, zejména:
- nedostatečná fyzická aktivita;
- přírůstek hmotnosti;
- těhotenství a porod, zvláště vícečetný;
- podvýživa;
- constipation;
- pravidelné vzpírání;
- vedoucí špatný životní styl.
Velký význam pro rozvoj patologického procesu má dědičný faktor a přítomnost doprovodných onemocnění, zejména jako jsou střevní infekce nebo nádory pánve.
Hlavní příznaky
Příznaky a léčba vnitřních hemoroidů mohou být velmi odlišné, vše závisí na charakteristice průběhu tohoto onemocnění. První nepohodlí spojené s aktem defekace. Projevují se ve formě nepohodlí a pocitu plnosti v konečníku. Kromě toho se může objevit svědění a pálení v konečníku, pocit přítomnosti cizího tělesa a také neúplné vyprázdnění střeva po odchodu na toaletu.
Můžou být doprovázeny bolestí v podbřišku. Když vnitřní hemoroidy krvácejí, můžete si všimnout kapek krve na toaletním papíru a špinění ve stolici.
V některých případech může během defekace dojít k prolapsu lokalizovanéhouvnitř uzlů. V tomto případě nepohodlí nebude vždy přítomno a bolest nemusí být dostatečně výrazná. Když onemocnění přejde do pozdějšího stadia, dochází k hypertrofii uzlin a rozšíření žil konečníku. Takové projevy mohou vyvolat zúžení jeho lumen.
Taková patologie narušuje vylučování stolice, což vede k chronické zácpě. V důsledku toho jsou pozorovány bolestivé pocity, což výrazně zvyšuje podráždění sliznice v důsledku konstantního tlaku a dlouhodobého kontaktu s výkaly. Navíc může docházet ke zvýšenému krvácení z řitního otvoru, a to se děje po každé stolici. To je velmi znepokojivé znamení, které člověka nutí obrátit se na proktologa.
Fáze průtoku
V závislosti na závažnosti příznaků a průběhu onemocnění existují 4 fáze. Nejprve je pozorována tvorba dilatovaných žilních plexů v cévách rekta. V této fázi pacienta nic netrápí nebo má mírné nepohodlí.
Vnitřní hemoroidy 2. stupně se projevují v podobě nápadných křečových žil, které poněkud komplikují proces vyprazdňování. Toto stadium je charakterizováno zvlněným průběhem, zejména výrazné známky jsou nahrazeny obdobím remise. Avšak i v případě zlepšení pohody může pacient pociťovat nepohodlí během defekace.
Ve 3. stadiu dochází k přechodu hemoroidů do chronického stadia, kdy se zkracují období zlepšení pohodyprodloužené a varikózní expanze se zvětšují. Po chvíli se příznaky stanou mnohem jasnějšími a závažnějšími. V této fázi se onemocnění projevuje v podobě drobného špinění při vyprazdňování. V tomto případě může uzel vypadnout. Následně mohou uzliny vypadnout při kýchání a zvedání závaží. V této fázi jsou již dobře hmatatelné. Po defekaci je třeba spadlé uzly ručně resetovat.
Ve 4. stádiu se rozvíjejí nebezpečné komplikace, a proto je nutná urgentní léčba. V tomto případě se operace zobrazí.
Vnitřní hemoroidy se mohou vyskytovat v akutní i chronické formě. V akutní fázi jsou příznaky mnohem jasnější a velmi rychle přibývají. V průběhu zánětlivého procesu u pacientů může být oblast konečníku velmi bolestivá.
Diagnostika
V závislosti na příznacích vnitřních hemoroidů je léčba zvolena pro pacienta čistě individuálně, ale předtím je třeba provést komplexní diagnostiku. K určení stupně průběhu onemocnění je nutná palpace hemoroidů. Provedením diagnostiky lze určit jejich velikosti.
Za tímto účelem je ukázáno použití takových instrumentálních metod, jako je anoskopie a sigmoidoskopie. Anoskopie je hardwarové vyšetření rektální sliznice. Sigmoidoskopie – použití endoskopu k vyšetření konečníku.
Jakákoli výzkumná metoda prováděná proktologem znamenápředběžný čistící klystýr. Pokud tento postup nebude proveden včas, pak vyšetření neposkytne přesné výsledky kvůli přetečení konečníku stolicí.
Všechny diagnostické postupy mohou být pro pacienta značně bolestivé, zvláště pokud se vyskytnou komplikace. Když si lékař stěžuje na bolest, provádí lokální anestezii.
Funkce léčby
Účinnou léčbu vnitřních hemoroidů lze zajistit pouze integrovaným přístupem. Tohoto onemocnění se můžete trvale zbavit aplikací konzervativních metod, dodržováním zdravého životního stylu a chirurgickým zákrokem.
Spolu s léky je žádoucí provádět speciální terapeutická cvičení, upravit životní styl a stravu. Drogová terapie zahrnuje použití takových prostředků, jako jsou:
- protizánětlivé;
- laxativa;
- flebotonics;
- antikoagulancia.
Chirurgie je indikována, pokud konzervativní metody nepřinesly požadovaný výsledek nebo došlo k závažným komplikacím.
Léčivé ošetření
Na vnitřní hemoroidy neexistuje žádný univerzální lék. Konzervativní terapie se používá v počátečních fázích vývoje hemoroidů nebo jako komplexní léčba během operace. Hlavním problémem je, že v tomto období nejsou žádné zjevné příznaky a pacient si přítomnost ani nemusí uvědomovatpatologie. Léčba v první fázi hemoroidů zahrnuje použití takových prostředků, jako jsou:
- flebotonika – Ginkor Forte, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600;
- laxativa – Microlax, Guttalax, Duphalac;
- rektální čípky - Hepazolon, Prostopin, Ekonika.
Ve druhé fázi se již objevují první charakteristické známky průběhu onemocnění. K léčbě vnitřních hemoroidů doma se používají především rektální čípky. Často mají kombinovaný účinek, konkrétně:
- léky proti bolesti;
- protizánětlivé;
- hojení ran;
- venotonic;
- antikoagulant.
Přípravkům s komplexními účinky lze připsat například "Anuzol", "Procto-Glivenol", "Betiol". Rychlost progrese onemocnění je do značné míry ovlivněna terapeutickým procesem. Ve třetí fázi hemoroidy neustále vypadávají, což vede k jejich traumatu a také krvácení. Proto je indikována chirurgická léčba nebo minimálně invazivní výkony. Léky se v tomto případě používají k odstranění bolesti.
Když pokračuje 4. fáze, příznaky se stávají mnohem výraznějšími. Výhřez hemoroidů se stává chronickým bez možnosti následné redukce. Drogová terapie je zaměřena na zmírnění stávajících symptomů a používá se pro:
- úleva od bolesti;
- eliminacezánět;
- zastavit krvácení.
Výběr léku na vnitřní hemoroidy závisí nejen na klinických projevech onemocnění, ale také na mnoha dalších faktorech. Mnoho léků je během těhotenství a kojení zakázáno. Svíčky, které zahrnují heparin, jsou při krvácení přísně kontraindikovány. Správnou a včasnou terapií se můžete zbavit stávající nemoci a také zabránit rozvoji závažných komplikací.
Tradiční medicína
Tradiční medicína se dobře osvědčila. K léčbě se hojně používají zejména svíčky a masti na vnitřní hemoroidy, které lze připravit na bázi přírodních surovin.
Svíčky je docela možné vyrobit doma z řepy, brambor, sádla, aloe, kdoule. Osvědčeným lidovým prostředkem jsou gázové tampony namočené v rakytníkovém oleji, medu nebo březovém dehtu. Takové prostředky rychle odstraňují bolest a vyživují postiženou oblast potřebnými vitamíny. Navíc přispívají k hojení stěn postižených cév.
Léčba vnitřních hemoroidů doma zahrnuje použití mikroklyzátorů. Tato metoda má řadu výhod, protože lék se velmi rychle vstřebává a pomáhá eliminovat příznaky onemocnění. Poměrně často se používají odvary léčivých bylin, zejména heřmánek, měsíček, pelyněk. Můžete použít i šťávu z červené řepynebo brambory, propolisový roztok. Takové léky mají tonizující účinek na žíly a mají také protizánětlivý účinek. Dobře pomáhá léčit hemeroidy olejové klystýry. Můžete použít olivový nebo slunečnicový olej.
Léčivé byliny můžete užívat k vnitřnímu užití. Docela účinná může být léčivá sbírka připravená na základě měsíčku, jahodových listů, lipových květů, jitrocele, růžových lístků. Pro vnitřní použití se dobře hodí džem vyrobený z bobulí svídy.
Chirurgie
Nejjednodušší způsob léčby bude operace. K odstranění hemoroidů se uchýlí ve 3.-4. fázi vývoje onemocnění, stejně jako za přítomnosti komplikací a nekrotických oblastí. Existují dvě hlavní techniky pro odstranění postižených oblastí, zejména hemoroidektomie a transanální resekce. Oba typy operací se provádějí v celkové anestezii a vyžadují pečlivou pooperační péči.
Hemoroidektomie se provádí rozšířením řitního otvoru a následným vytažením vnitřního uzlu směrem ven pomocí svorky. Poté se uzel vyřízne a rána se sešije. V přítomnosti krvácení se elektrokoagulace rány provádí pomocí laseru. Operace může vyvolat rozvoj komplikací, a proto je nutná rehabilitace.
Transanální resekce je částečná excize malé oblasti konečníku, která umožňuje utáhnout hemoroidy. Tento typ operace je považován za méně traumatizující a pacientyto snáší mnohem lépe. Kromě toho stojí za zmínku mnohem kratší pooperační období a rychlé zotavení.
Za zmínku stojí, že chirurgický zákrok má řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu. Operaci předepisuje výhradně ošetřující lékař po komplexním vyšetření.
Jiná léčba
Minimálně invazivní postupy se používají v počáteční fázi průběhu onemocnění. Provádějí se ambulantně a jsou prakticky nebolestivé, ale stojí za zmínku, že jejich účinek je krátkodobý. Mezi hlavní techniky lze rozlišit jako:
- skleroterapie;
- bipolární koagulace;
- laserová koagulace;
- ligace stehů;
- podvázání latexového kroužku.
Metoda skleroterapie je založena na zavedení speciální látky do rozšířené žíly, která vyvolá vyloučení postižené cévy z oběhového systému. K tomu se používají léky jako Fibro-Wayne, Thrombovar.
Infračervená koagulace se používá v případě krvácení. K jeho realizaci se používá speciální přístroj, jehož elektromagnetické záření proniká hluboko do tkání uzlu, kde se přeměňuje na tepelnou energii. To pomáhá zastavit krvácení.
Podvázání stehů znamená, že pomocí ultrazvukového senzoru se určí umístění tepny, ze které krev vstupuje do hemoroidu. Toto plavidlo je poté svázáno.
Životní styl
Před komplexním ošetřenímje bezpodmínečně nutné provést určitá opatření, která pomohou účinněji a efektivněji zbavit se stávající nemoci. Existují určitá doporučení, která pomohou zbavit se stávající nemoci, zejména:
- obnovení procesu defekace;
- dodržování terapeutické diety;
- použití laxativ;
- vedoucí zdravý životní styl;
- žádné cvičení.
Důležité je hlídat si váhu a nedovolit její nárůst. Kromě toho musíte co nejčastěji chodit na čerstvý vzduch, vzdát se špatných návyků a také se věnovat mírným sportům.
Možné komplikace
V chronickém průběhu onemocnění může často dojít ke komplikacím a exacerbaci vnitřních hemoroidů. Některé z projevů mohou ohrozit život pacienta. Průběh patologie může vyvolat komplikace jako:
- anémie;
- přiskřípnutí uzlin a jejich následná nekróza;
- významná ztráta krve;
- infekce;
- trombóza;
- zhoubné nádory;
- tvorba píštěle.
Při výskytu některého z těchto projevů je nutný urgentní lékařský zákrok, který se nejčastěji provádí chirurgicky. Navzdory vysokému riziku rozvoje závažných komplikací je docela možné se hemoroidů úplně zbavit, nejdůležitější je včas provést komplexní léčbu.
