Bakteriální onemocnění se vždy léčí antibiotiky. Navzdory tomu, že léky této farmakologické skupiny ovlivňují patogenní mikroflóru, škodí i prospěšným mikrobům našeho těla, ale jiná, bezpečnější a účinnější metoda terapie zatím neexistuje. Antibiotika se také používají u tonzilitidy (tonzilitidy), infekčního onemocnění, které postihuje patrové mandle.
Téměř vždy je původcem tohoto onemocnění, které se vyskytuje u dětí i dospělých, streptokok. V některých případech se angina vyvine podruhé na pozadí záškrtu, šarlatové horečky nebo maligních krevních onemocnění. Léčbu tohoto onemocnění nelze otálet - při prvních příznacích musíte rozhodně navštívit lékaře, který vybere účinné léky.
Jsou antibiotika opravdu nezbytná?
Pokud je tonzilitida virové povahy a probíhá příznivě, není třeba užívatantibiotika. Angina bez horečky a komplikací projde za 1-1,5 týdne. V tomto případě je lepší dát pacientovi dostatek tekutin a symptomatických léků ke zmírnění bolesti v krku.
Angina bakteriální formy je vždy obtížná. Zásadní roli zde hraje včasnost započaté léčby, neboť jedině tak lze zmírnit stav pacienta a předejít rozvoji komplikací. Antibiotika na angínu lze použít nejen systémově, ale i lokálně. Je důležité pochopit, že výhradně lokální antibakteriální léčba problém jen zhorší. Všechna lokální antibiotika mají navíc nízkou koncentraci účinné látky, a proto si na ně patogenní mikroflóra rychle vyvine imunitu.
Na všechny otázky, zda jsou u anginy bakteriální etiologie potřeba antibiotika, existuje jednoznačná odpověď: v léčbě neexistuje žádná alternativa. Odmítnutím užívání antibakteriálních léků pacient nechává průběh nemoci, což riskuje vážné komplikace a zhoršení zdravotního stavu. Na anginu pectoris jsou vyžadována antibiotika.
Trvání antibiotické terapie
Kolik pít antibiotika na anginu závisí na typu účinné látky, formě a povaze onemocnění a také na přítomnosti či nepřítomnosti komplikací. Takže například s hnisavou tonzilitidou se léky užívají po dobu 1-2 týdnů. Optimální průběh antibiotické léčby trvá asi 10 dní. Je vlastně jedno, od kterého dne po nástupu příznakůangina byla léčena.
Mezi moderními antibakteriálními léky je Sumamed výjimkou - tento lék by se neměl užívat déle než pět dní. V ostatních případech se antibiotika na anginu pijí týden, ne méně, protože ne všechny patogeny zemřou s kratšími cykly. Tím se z přeživších bakterií tvoří kmeny odolné vůči působení antibakteriální složky a u pacienta se bude stále častěji objevovat obtížně léčitelná angína. K překonání aktivity změněných bakterií bude nutné použít silná antibiotika s nebezpečnou toxicitou.
Jaká antibiotika pít při angíně by lékař nepředepsal, neměly by se užívat déle než dva týdny. Pokud během této doby antibiotická terapie nepřinesla očekávaný účinek, s největší pravděpodobností je tento lék neúčinný a je třeba jej změnit. V této situaci musí být pacient testován na bakteriologickou kultivaci výtoku z krku. Laboratorní studie určí citlivost patogenu na konkrétní skupinu antibiotik.
Hlavní skupiny antibiotik, seznam léků
U anginy pectoris způsobené streptokokovou nebo stafylokokovou infekcí jsou nejúčinnější penicilinové léky. Tyto prostředky jsou předepsány v 90-95% případů. Kromě penicilinů jsou pro beta-hemolytické bakterie považovány za škodlivé i další skupiny antibiotik:
- cefalosporiny;
- makrolidy;
- fluorochinolony;
- tetracykliny.
Při absenci alergie na peniciliny jsou léky této řady předepisovány především. A pouze pokud se ukáže, že jsou neúčinné, přejdou na antibakteriální léky jiných skupin.
V některých situacích, kdy je průběh bolesti v krku provázen přetrvávající horečkou, silným otokem hrdla a závažnými příznaky intoxikace organismu, se použití penicilinových antibiotik vynechává a pacientovi jsou okamžitě předepsány cefalosporiny. Pokud má pacient individuální intoleranci na léky skupiny penicilinů a cefalosporinů, k léčbě anginy pectoris se používají makrolidy nebo tetracykliny. Mimochodem, první typ antibakteriálních látek je účinnější a odborníci se snaží vyhnout použití tetracyklinů, kdykoli je to možné. Skupina tetracyklinových antibiotik při léčbě anginy pectoris se používá extrémně zřídka kvůli vysoké toxicitě složek. U pokročilé a komplikované anginy pectoris se antibiotika vybírají z řady fluorochinolonů.
| Peniciliny | Cefalosporiny | Makrolidy | Fluorochinolony |
|
Založeno na amoxicilinu: Amoxicilin. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Založeno na Cefazolinu: Nacef. Orizolin. Intrazolin. Totatsef. Cesolin. Cefamesin. Orpin. |
Na bázi erythromycinu: Eomycin. Erythromycin. |
Založeno na norfloxacinu: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloxacin. "Normax". Norbactin. Norfacin. |
|
Na bázi amoxicilinu a kyseliny klavulanové: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ecoclave. Arlette. |
Na bázi ceftriaxonu: "Azaran". Betasporin. „Ificef.“ Lendacin.“ "Lorakson". Medaxon.“ Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Cefatrin. Ceftriaxon. |
Založeno na klarithromycinu: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. Klarithromycin. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ekositrin. |
Založeno na levofloxacinu: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloxacin. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
Na bázi ampicilinu: "Ampicilin". Standacillin. |
Založeno na ceftazidimu: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". Ceftazidim. |
Založeno na azithromycinu: Azimycin. Azitrox. "Azithromycin". Azicid. Zetamax. Zitrolid. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". Hemomycin. Ecomed. |
Na bázi ciprofloxacinu: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloxacin. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
Na bázi oxacilinu: Oxacilin. |
Na základě cefalexinu: "Cefalexin". Ecocephron. |
Na základě Spiramycinu: Rovamycin. Spiramisar. Spiramycin-Vero. |
Založeno na lomefloxacinu: Lofox. Lomatsin. Lomefloxacin. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Na základě ampicilinu a oxacilinu: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oxampicin. |
Založeno na cefotaximu: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritasim. "Rezibelakta". "tarcefoxim". Cefabol. Cefotaxim. |
Založeno na Josamycinu: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Založeno na ofloxacinu: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloxabol. Ofloxacin. Oflomak. "Taricin". |
|
Na základě benzylpenicilinu: Bicilin-1. Bicilin-3. Bicilin-5. |
Založeno na cefoperazonu: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazone. Cefpar. |
Založeno na roxithromycinu: Xitrocin. Remora. Roxeptin. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. Roxithromycin. Rulid. |
Založeno na pefloxacinu: "Pefloxacin". |
Dále se seznámíme s léky, které se předepisují na angínu u dospělých. Názvy antibiotik a analogů dostupných v obchodním sortimentu ruských lékáren se mohou lišit.
Pilulky nebo injekce – co je lepší?
Antibakteriální léky se většinou užívají perorálně ve formě tablet, ale někdy se podávají ve formě injekcí. Antibiotika na anginu působí rychleji, pokud se okamžitě dostanou do systémového oběhu. Prostřednictvím pravidelných injekcí, koncentraceaktivních látek v těle neubývá, což se o tabletách říci nedá: vstřebávají se do krve střevy po dlouhou dobu.
Přesto se lékaři snaží předepisovat injekce na anginu jen zřídka, protože injekční aplikace léku může mít řadu vedlejších účinků a je pacienty bolestivě tolerována. Parenterální přípravky se zpravidla podávají při hnisavé bakteriální tonzilitidě provázené následujícími příznaky:
- vysoká tělesná teplota (alespoň 38,5°C), která neklesá po užívání antipyretik;
- mandle a sliznice hrtanu jsou vystlány hustým hnisavým povlakem;
- tonzilitida vzniklá na pozadí sinusitidy;
- výrazně zvětšené krční a zaušní lymfatické uzliny.
Antibiotika pro těhotné ženy
Tonsilitida během těhotenství může způsobit vážné poškození zdraví dítěte. To je důvod, proč infekční onemocnění u matky vyžadují vážný přístup k léčbě. Nesprávně zvolený lék může nepříznivě ovlivnit nitroděložní vývoj dítěte. Zvláště se nedoporučuje používat antibiotika v prvním trimestru těhotenství.
Je však důležité pochopit, že v těžkých případech tonzilitidy nejde jen o antibiotikum, ale jeho nepřítomnost může zhoršit stav matky a poškodit plod. V případě naléhavé potřeby jsou těhotným ženám povoleny penicilinové přípravky (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Používají se v tabletové i injekční formě. Pokud peniciliny nedělají svou práciterapeutické působení, předepisují účinnější antibiotika. Při angíně jsou těhotným ženám předepsány cefalosporiny (Ceftriaxon, Cefazolin). Je důležité vzít v úvahu schopnost těchto léků procházet placentou.
Funkce antibiotické terapie anginy pectoris u dětí
Odborníci trvají na tom, že byste s užíváním antibakteriálních látek k léčbě bolesti v krku u dítěte neměli spěchat. Které antibiotikum je nejlepší? Tato otázka bude mít velký význam pro hnisavou tonzilitidu - bez těchto léků nelze nemoc překonat. Pokud jde o virovou angínu, pak, jak bylo uvedeno dříve, musíte začít užívat léky pouze tehdy, pokud se objeví známky komplikací, poškození dýchacího systému a orgánů ORL.
U dětí ve věku od 3 do 15 let není potřeba užívání antibiotik při angíně spojena spíše s léčbou angíny jako takové, ale s prevencí možných komplikací. U malých pacientů přechází bakteriální tonzilitida bez kvalitní léčby velmi často do těžké formy, kdy dochází k infekci kloubů, srdce a nervového systému. Díky antibiotikům je možné snížit pravděpodobnost takového scénáře o 99 %. V tomto případě je důležitý okamžik zahájení léčby. Účinnou prevencí komplikací bude, pokud začnete dítěti podávat léky nejpozději od druhého do devátého dne průběhu tonzilitidy včetně.
Které antibiotikum je lepší pro dítě s bolestí v krku
Fluorochinolony jsou jedinou skupinou, jejíž léky nejsoupoužívané v dětství. Většina antibiotik se doporučuje užívat od 12 let. Přesto se vyrábí řada léků, které mohou být podávány dětem v nižším věku. Nejoblíbenější a nejúčinnější antibiotika pro anginu pectoris, která mohou být podávána dětem od určitého věku, jsou uvedeny v tabulce. Pouze ošetřující lékař však může předepsat jeden z těchto léků a určit vhodné dávkování.
| Skupina antibiotik | Obchodní názvy | V jakém věku můžete užívat |
| Peniciliny (na bázi amoxicilinu) | Ospamox, Amoxicilin, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | od prvních dnů |
| Peniciliny (na bázi amoxicilinu a kyseliny klavulanové) | "Flemoclav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | od narození nebo po třech měsících |
| Peniciliny (na bázi ampicilinu) | "Ampicilin", Ampioks |
od druhého měsíce od tří let |
| Peniciliny (na bázi ampicilinu a oxacilinu) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | od narození |
| Peniciliny (na bázi benzylpenicilinu) | "Benzylpenicilin", "Bicilin" | od narození |
| Peniciliny (na bázi oxacilinu) | oxacilin, Ospen |
od tří měsíců od jednoho roku |
| Cefalosporiny (na bázi cefazolinu) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | od druhého měsíce |
| Cefalosporiny (na bázi cefalexinu) | "Cephalexin", "Ecocephron" | od šesti měsíců |
| Cefalosporiny (na bázi ceftriaxonu) | "Ceftriabol", "Ceftriaxon", "Azaran", "Betasporin", "Ificef", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | od narození nebo 15. dne života (u předčasně narozených dětí) |
| Cefalosporiny (na bázi ceftazidimu) | Ceftazidim, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Ceftidin | od prvních dnů |
| Cefalosporiny (na bázi cefoperazonu) | Dardum, Cefoperazone, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | od osmého dne |
| Cefalosporiny (na bázi cefotaximu) | Intrataxim, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxim, Cetax, Cefotaxim | od narození |
| Makrolidy (na bázi erythromycinu) | "Eomycin", "Erythromycin" | od narození |
| Makrolidy (na bázi azithromycinu) |
"Sumamed", "AzitRus" v ampulích pro injekci "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" ve formě suspenze |
vážící více než 10 kg od šesti měsíců |
| Makrolidy (na bázi spiromycinu) | Spiramisar, Spiramycin-Vero | vážící více než 20 kg |
| Makrolidy (na bázi roxithromycinu) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxithromycin, Rulid, Rulicin, Roxolit | od čtyř let |
Jaká antibiotika pít při angíně v tom či onom případě, rozhodnou pouze odborníci. Nejprve se berou v úvahu výsledky bakteriologické kultivace výtoku z krku, to znamená citlivost patogenní mikroflóry na antibakteriální látku a individuální citlivost těla. Penicilinové přípravky se kombinují s opatrností s jinými léky a je nepřijatelné užívat je současně s cefalosporiny, tetracykliny, fluorochinolony nebo makrolidy. Přejděme ke stručnému popisu nejúčinnějších antibiotik na anginu pectoris, která se předepisují dospělým i dětem.
Amoxicilin
Tento penicilinový lék se často používábakteriální infekce nosohltanu a orgánů ORL, včetně tonzilitidy. "Amoxicilin" je účinný proti širokému spektru bakterií, které vyvolávají anginu pectoris. Nepochybnou výhodou tohoto léku je minimální omezení použití a vedlejších účinků, takže je často předepisován jako hlavní antibiotikum pro angínu. "Amoxicilin" je dostupný ve formě tablet, kapslí, ampulí pro injekci a suspenze pro perorální podání v dětství. Pokud jste alergičtí na peniciliny, užívání léku je zakázáno.
Sumamed
Antibakteriální látka ze skupiny makrolidů na bázi azithromycinu je řazena mezi léky nové generace. Produkt je dostupný v různých formách. Dětem se často předepisuje antibiotická suspenze na angínu - užívají sirup jednou denně, což je docela pohodlné. Pokud jde o injekce, dětem do 16 let se tato droga neaplikuje.
Navzdory širokému spektru účinku a účinnosti má "Sumamed" mnoho kontraindikací. Pacienti, kteří jej užívají, si někdy stěžují na nevolnost, křeče v břiše, průjem. Průběh léčby přípravkem "Sumamed" by neměl přesáhnout pět dní. Užívejte lék buď nalačno, několik hodin před jídlem nebo 2-3 hodiny po jídle. Společně se Sumamedem se pacientům doporučuje užívat probiotika k obnovení střevní mikroflóry.
Amoxiclav
Jedinečnost tohoto antibakteriálního prostředku je způsobena současným působením dvouúčinné látky - amoxicilin a kyselina klavulanová. Podle recenzí při léčbě tonzilitidy po užívání tohoto antibiotika rychle přichází úleva. Tablety proti bolesti v krku účinně zmírňují bolest v krku a zlepšují celkovou pohodu. "Amoxiclav" ve formě suspenze se často předepisuje kojencům starším 3 měsíců.
Cephalexin
Léky ze skupiny cefalosporinů jsou vhodné v tom, že je lze užívat bez ohledu na jídlo. U dospělých pacientů by denní dávka neměla překročit 2 g účinné látky. Toto množství je zpravidla rozděleno do několika dávek. Při komplikovaném průběhu tonzilitidy se dávkování zdvojnásobuje.
Při léčbě dítěte se dávka cefalexinu vypočítává v závislosti na jeho hmotnosti podle vzorce 25-50 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Děti, pokud je to nutné, může být denní dávka zvýšena na 100 mg. S opatrností je "Cefalexin" předepsán pro onemocnění ledvin. Průměrná doba trvání aplikace je 7–14 dní.
Léčba tonzilitidy by neměla být zahájena fluorochinolony nebo cefalosporiny, protože tato antibiotika jsou klasifikována jako nejsilnější léky. Jsou rychle návykové, což znamená, že v budoucnu bude obtížné najít vhodný lék na léčbu silné bolesti v krku.
Pro rychlé uzdravení je kromě užívání antibiotik důležité dodržovat klid na lůžku, několikrát denně kloktat antiseptickými roztoky a hodně pítkapalina, která pomůže rychle odstranit toxiny z těla. A samozřejmě byste se v žádném případě neměli léčit sami: při prvních příznacích tonzilitidy musíte navštívit lékaře. Pamatujte: nekontrolované užívání antibiotik je plné nebezpečných zdravotních následků.
