Hlavním příznakem plicní hypertenze je zvýšení tlaku v plicnici (norma je v některých případech překročena dvakrát nebo vícekrát). Ve většině případů je tato patologie sekundárním stavem. Pokud však odborníci nedokážou určit příčinu jejího rozvoje, považuje se plicní hypertenze za primární. U tohoto typu onemocnění je charakteristické zúžení cév s jejich následnou hypertrofií. Zvýšení tlaku v plicní tepně způsobuje zvýšené zatížení pravé síně, což má za následek abnormality ve funkčnosti srdce.
Mnoho lidí zajímá, jaký by měl být normální tlak v plicnici?
Popis
Plicní hypertenze se nejčastěji projevuje klinickými příznaky, jako je dyskomfort na hrudi, těžké závratě, dušnost při námaze, intermitentnímdloby, únava. Diagnostika poruchy spočívá v měření tlaku v plicní tepně. Plicní hypertenze se léčí vazodilatancii. V některých závažnějších případech je pacientovi indikována operace.
Norma a tlakový gradient v plicní tepně budou zváženy níže.
Možné patologie
Plicní hypertenze je poměrně často komplikací určitých onemocnění. Možné patologie:
- Plicní hypoventilace.
- Cirhóza jater.
- Myokarditida.
- Trombóza žil tepny, větve plic.
- Zhoršená funkce plic.
- Patologické změny v interatriálním septu.
- Kongestivní srdeční selhání.
- Stenóza mitrální chlopně.
V tomto ohledu, pokud se tlak v plicnici odchyluje od normy, je důležité okamžitě konzultovat lékaře a podstoupit úplné vyšetření.
Norma
Normální hodnoty krevního tlaku v plicích jsou následující:
- Průměrný tlak v plicní tepně je normální – od 12 do 15 mm. rt. st.
- Diastolický - 7 až 9 mm. rt. st.
- Systolický tlak v plicnici je normální – od 23 do 26 mm. rt. st.
Tyto indikátory by měly být stabilní.
Jaký je normální návrhový tlak v plicní tepně? V souladu s doporučeními přijatými WHO by normálně vypočtené systoly měly být maximálně 30 mm. rt. Umění. Přitom maximálnědiastolický tlak je 15 mm. rt. Umění. Plicní hypertenze je diagnostikována, když odchylka indikátoru přesáhne 36 mm. rt. st.
Norma odhadovaného systolického tlaku v plicní tepně je málo známá.
Příznaky plicní hypertenze
Tlak v plicnici je možné určit pouze instrumentálními metodami, protože u středně těžké formy patologie se symptomy prakticky neobjevují - charakteristické znaky se objevují pouze tehdy, když se onemocnění stane závažným.
V počátečních fázích se abnormální tlak v plicní tepně projevuje následujícími příznaky:
- Objevuje se dušnost, která člověka znepokojuje při absenci intenzivní fyzické námahy a dokonce i v klidu.
- Hmotnost postupně klesá, a to nezávisí na kvalitě lidské výživy.
- Objeví se astenická porucha, rozvíjí se deprese, těžká slabost, nedostatek výkonnosti. Je třeba poznamenat, že tento stav nezávisí na denní době, na změnách povětrnostních podmínek.
- Pravidelný kašel bez sekrece z dýchacích cest.
- Dochází k chrapotu.
- V břišní dutině je nepohodlí. Člověk zažívá pocit tlaku zevnitř, tíhy. Důvod tohoto příznaku spočívá v překrvení portální žíly, která přenáší krev do jater.
- Mozek je postižen hypoxií, která způsobuje časté závratě amdloby.
- Postupně se projevuje na krku a hmatatelná tachykardie.
Příznaky progrese onemocnění
Jak nemoc postupuje, plicní hypertenze se zhoršuje a způsobuje následující příznaky:
- Kašel produkuje krvavé sputum, což naznačuje otok plic.
- Objevují se záchvaty anginy pectoris doprovázené bolestí hrudní kosti, nepřiměřeným pocitem strachu, silným pocením. Takové příznaky naznačují rozvoj ischemie myokardu.
- Rozvíjí se fibrilace síní.
- Pacient pociťuje bolest v pravém hypochondriu. K tomuto stavu dochází v důsledku skutečnosti, že se vyvíjí řada patologií oběhového systému.
- Dolní končetiny jsou velmi oteklé.
- Rozvíjí se ascites (v břišní dutině se hromadí značné množství tekutiny).
V terminálním stadiu patologie se v arteriolách tvoří krevní sraženiny, které mohou vést ke zvýšenému dušení, infarktu.
Diagnostika plicní hypertenze
K identifikaci stavu by měla být provedena řada hardwarových studií. Patří mezi ně:
- Rentgen. Umožňuje identifikovat nadměrnou propustnost v plicních polích, posunutí srdečních tváří doprava, zvýšení kořenů.
- EKG. Umožňuje identifikovat přetížení na pravé straně, která se vyznačují patologickým zvýšením velikosti komory, růstem síně. Charakteristický je útokrůzné formy fibrilace síní, extrasystoly. Abnormality plicního tlaku lze vidět na echokardiografii.
- Echokardiografie (EchoCG). Je to nejvíce informativní metoda pro diagnostiku arteriální hypertenze, umožňuje identifikovat většinu všech poruch v srdci. Kromě toho může echokardiografie prokázat arteriální hypertenzi i v počátečních fázích vývoje.
- Testy dýchacího systému, analýza hladiny a množství plynů v krvi. Tato metoda se používá k určení závažnosti patologie, stupně respiračního selhání.
- MRI. ČT. Tyto výzkumné metody vám umožní získat vysoce kvalitní obraz a zavedení kontrastní látky vám umožní posoudit stav dýchacího a kardiovaskulárního systému.
- Sentigrafie. Indikováno pro tromboembolismus. V 90 % případů tato technika poskytuje spolehlivá data.
- Ultrazvuk. Tato diagnostická technika umožňuje určit parametry srdečních komor, tloušťku stěny.
Plicní hypertenze v dětství
Odchylka tlaku v plicní tepně u dětí od normy nastává na pozadí vrozených patologií krevních cév, srdce. Onemocnění se u dětí projevuje častým dýcháním, cyanózou. Ve vyšším věku začíná onemocnění progredovat, což je doprovázeno výskytem oběhového selhání – zvětšují se játra, vzniká tachykardie, objevuje se dušnost.
Nejčastější vrozené abnormality systolického tlaku v plicnici v dětství jsou:srdce a krevní cévy:
- Jedna společná srdeční komora.
- Otevřený atrioventrikulární kanál nebo Botallův kanál.
- Kombinace defektu septa s transpozicí plicnice a aorty.
- Velká díra v mezikomorové přepážce.
Plicní hypertenze u dětí se navíc může vyvinout v důsledku plicní hypoplazie v důsledku herniace bránice nebo v důsledku pronikání plodové vody nebo střevního obsahu do dýchacího traktu v době narození.
Provokující faktory
Na zvýšení tlaku v plicních tepnách přispívají následující faktory:
- Preeklampsie matky, užívání drog matkou, toxémie v pozdním těhotenství.
- Infekce novorozence nebo plodu.
- Autoimunitní patologie.
- Porodní hypoxie.
- Pneumonie.
- Cévní trombóza.
- Bronchokonstrikce.
- Dědičná predispozice.
Klasické projevy dětské hypertenze jsou následující: bušení srdce, mdloby, citlivost na hrudi, cyanóza kůže, slabé přibírání na váze, snížená chuť k jídlu, plačtivost, podrážděnost, letargie, dušnost.
Pokud jsou zjištěny primární příznaky plicní hypertenze, dítě by mělo být okamžitě ukázáno specialistovi, protože tato patologie je v dětství velmi nebezpečná.
Terapie plicní hypertenze
Stabilizovat tlak v plicní tepněpředepsat především lékovou terapii. Léky a léčebné režimy by měl stanovit lékař individuálně a až po kompletním vyšetření.
Plicní hypertenze se léčí farmakologickými i nefarmakologickými metodami. Léčba drogami zahrnuje užívání léků následujících skupin:
- Antagonisté vápníku. Tyto látky jsou schopny normalizovat srdeční rytmus, uvolňovat křeče v cévách, uvolňovat svaly průdušek a dodávat srdečnímu svalu odolnost vůči hypoxii.
- Diuretika. Drogy pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.
- ACE inhibitory. Účinek těchto léků je zaměřen na vazokonstrikci, snížení zátěže srdečního svalu, snížení tlaku.
- Antiagreganty. Pomáhá eliminovat aglutinaci červených krvinek a krevních destiček.
- Nitráty. Na pozadí jejich použití se snižuje zatížení srdce. Efekt přichází jako výsledek expanze žil umístěných na nohou.
- Nepřímá antikoagulancia. Pomáhá snižovat srážlivost krve.
- Přímý typ antikoagulancií. Pomáhají předcházet srážení krve a v důsledku toho rozvoji trombózy.
- Antagonisté endotelinového receptoru. Léky této skupiny mají výrazný vazodilatační účinek.
- Antibiotika. Indikováno pro použití v případě rozšíření bronchopulmonální infekce.
- Bronchodilatátory. Přispějte k normalizaci plicní ventilace.
- Prostaglandiny. Mají řadu pozitivních účinků na organismus. Například přispívajívazodilatace, zpomalují procesy tvorby pojivových tkání, snižují poškození endoteliálních buněk, zabraňují adhezi krevních elementů (erytrocyty, krevní destičky).
Nemedikamentózní léčba plicní hypertenze
Existují také nelékové způsoby, jak obnovit normální tlak v plicní tepně:
- Vyloučení intenzivního stresu na srdce.
- Dávkování fyzické aktivity. Umožňuje vám vyhnout se výskytu bolesti v srdci, dušnosti, mdlobách.
- Vyloučení vysokých výškových stoupání (více než kilometr).
- Snižte příjem soli.
- Snížení příjmu tekutin na 1,5 litru.
Operace
Pokud jsou popsané metody neúčinné, lze život ohrožující patologii eliminovat chirurgickým zákrokem, který se provádí třemi způsoby:
- Síňová septostomie. Zahrnuje vytvoření malého otvoru mezi síněmi. V důsledku toho tlak v síních, plicních tepnách klesá na normální hodnotu.
- Trombendarterektomie. Zahrnuje odstranění krevních sraženin z cév.
- Transplantace plic (plíce a srdce). Hlavní indikací pro takový postup jsou hypertrofické změny ve svalech srdce, nedostatečnost srdečních chlopní.
Závěr
Je důležité nezapomenout vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky plichypertenze je nutná okamžitě. Pokusy o potlačení patologie pomocí různých léků mohou vést k významnému zhoršení stavu a v některých případech ke smrti.
Arteriální hypertenze je patologie, jejíž terapie by měla být komplexní. Kromě toho by léčba měla být prováděna pod dohledem specialisty.
