V životě nastávají různé situace, kdy dospělý nemůže jíst obvyklým způsobem. Stává se to většinou po operaci. Během období zotavení není člověk schopen žvýkat a vstát, aby strávil jídlo. Ale také v této době potřebuje pacient neustálý přísun živin do těla pro fungování všech orgánů a obnovu života. V tomto případě se používá takový typ příjmu potravy, jako je enterální výživa.
Enterální výživa – co to je?
Jedná se o druh pacientské terapie, její zvláštností je, že jídlo přichází přes sondu nebo speciální systém. Nejčastěji se u tohoto druhu potravin používají speciální směsi. Liší se od normální stravy pro dospělého, protože za určitých podmínek pacient nemůže přijímat jiné potraviny.
Výhody této diety
Tento typ jídla má své výhody pro nemocné:
- Fyziologická – výživa přechází přímo do trávicích orgánů, což jí umožňuje snadnoabsorbovat a dát pacientovi sílu po operaci.
- Levné jídlo – tato metoda nestojí příliš mnoho.
- Snadno použitelné přídavné produkty – žádné vysoké požadavky na sterilitu, stačí pouze přepracování sondy pro enterální výživu nebo systému pro perorální výživu.
- Nezpůsobuje vážné komplikace - sonda je zavedena bez problémů, takže není šance na rozvoj a výskyt život ohrožujících komplikací pro pacienta.
- Umožňuje dodat tělu všechny potřebné látky, a to díky výběru směsí, které jsou pro člověka optimální.
- Pomáhá předcházet výskytu atrofických jevů v gastrointestinálním traktu.
Indikace pro enterální výživu
Vývoj medicíny v posledních dvou stoletích umožnil určit, co bude pro člověka po operaci nejlepší, metody, které mu pomohou rychleji se zotavit a získat potřebnou sílu s nejmenším rizikem. Výživa směsí po operacích pomocí doplňkových zdravotnických prostředků má tedy své výhody a indikace. Existují určité indikace speciálně pro směsi, které člověk potřebuje, stejně jako pro samotný způsob stravování. Umělá výživa se podává, pokud:
- Pacient kvůli svému stavu nemůže jíst, když je v bezvědomí nebo nemůže polykat.
- Pacient by neměl jíst jídlo – jedná se o stav akutní pankreatitidy nebo krvácení v gastrointestinálním traktu.
- Nemocnýčlověk odmítá jídlo, pak se používá nucená enterální výživa. Co to je, když takový stav vznikne? K tomu dochází u mentální anorexie, při které není možné okamžitě zatížit žaludek běžným jídlem, protože po dlouhé nepřítomnosti jídla existuje nebezpečí smrti. Také u různých infekcí může pacient odmítnout jíst, v takovém případě se používá systém enterální výživy, který naplní tělo nezbytnými živinami pro boj s touto infekcí.
- Jídlo nesplňuje potřeby, k tomu dochází při zraněních, katabolismu, popáleninách.
Tento typ výživy je předepisován také pro následující patologické stavy těla:
- nedostatek bílkovin a energie v těle, pokud neexistuje způsob, jak zajistit příjem těchto látek přirozenou cestou;
- v případě různých novotvarů v oblasti hlavy, žaludku a krku;
- pokud existují progresivní onemocnění centrálního nervového systému, jako je Parkinsonova choroba, cerebrovaskulární mozková příhoda, různé stavy bezvědomí;
- pro onkologické stavy po ozařování a chemoterapii;
- takovéto jídlo je často předepisováno při závažných onemocněních trávicího traktu: pankreatitida, patologické procesy v játrech a žlučových cestách, malabsorpce a syndromy krátkého střeva a také Crohnova choroba;
- bezprostředně po operaci těla;
- na popáleniny a akutní otravy;
- když se objeví píštěle, sepse;
- pokud je složitýinfekční nemoci;
- pro těžkou depresi;
- s různým stupněm radiačního poškození člověka.
Metody krmných směsí
Enterální výživa pacientů se liší podle způsobu stravování:
- Použití hadičky k zavedení výživy do žaludku.
- Metoda „srkání“při orálním pojídání speciálních potravin po malých doušcích.
Tyto metody se také nazývají pasivní a aktivní. První je enterální sondová výživa, infuze probíhá pomocí speciálního systému a dávkovače. Druhý je aktivní, manuální, prováděný převážně injekční stříkačkou. Pro použití této metody je nutné nasbírat určité množství směsi a jemně vstříknout do ústní dutiny nemocného člověka. K dnešnímu dni mají výhodu infuzní pumpy, které automaticky dodávají směs.
Enterální vyživovací sondy
Mnoho příbuzných pacientů se ptá: enterální výživa – co to je a jaké prostředky jsou k tomu potřeba? Pro tento způsob plnění těla jídlem jsou skutečně potřeba různé sondy. Dělí se na:
- nazogastrické (nasoenterické) – tenké plastové sondy, které mají otvory na určité úrovni a také závaží pro snadné zavádění;
- perkutánní - zavádí se po operaci (faryngoskopie, gastrostomie, ezofagostomie, jejunostomie).
Výživové režimy pro tělo
Pochopení této problematiky enterální výživa - co to je, ještě nestačí k jejímu zavedení. Existuje mnoho nuancí zavádění potravy do těla tímto způsobem, například rychlost podávání směsi. Existuje několik způsobů příjmu výživy pacientem.
- Podávejte směs konstantní rychlostí. Prostřednictvím sondy pacient přijímá potravu určitou rychlostí, je to 40-60 ml / h. Poté odborník sleduje reakci pacienta. Pokud je směs dobře snášena, lze rychlost postupně zvyšovat. V průměru se zvyšuje o 25 ml / h po dobu 8-12 hodin, poté můžete během stejné doby přidávat stejné množství, dokud nedosáhnete požadované rychlosti. Pokud operace právě prošla a pacient je ve vážném stavu, směs by neměla být podávána více než 20-30 ml / h. Je nutné pečlivě sledovat stav člověka. Při nevolnosti, průjmu, křečích nebo zvracení klesá buď rychlost podávání směsi, nebo její koncentrace. Zároveň se změní jeden indikátor, aby tělo nevyvolávalo žádný stres.
- Umělá výživa může být zaváděna cyklicky. Taková cyklická dieta spočívá v tom, že se pacient po nepřetržité výživě na noc postupně omezuje, až se zkrátí na přestávku na noc. Tato metoda je vhodná pro pacienta a lze ji provádět prostřednictvím gastrostomie.
- Výživa na sezení (periodická) není pro každého. Je indikován u těch pacientů, kteří mají průjem nebo prodělali operaci trávicího traktu. Takové jídlo se nazývá periodické, protože se provádí v obdobích 4–6 hodin.
- Bolusová jídla. Tento režim je podobný jakonormální jídlo. Směs se vstřikuje injekční stříkačkou nebo sondou, ale pravidla pro vstup jsou přísně dodržována. Rychlost přitom nepřesahuje 240 ml za půl hodiny. Počet jídel za den 3-5krát. Ale stojí za to začít zavádění směsi se stovkou ml. Pokud ji pacient snáší bez problémů, pak se postupně přidává 50 ml. Tento režim je však nebezpečný kvůli častému výskytu průjmu, proto by měl být předepisován a prováděn pod dohledem odborníka.
Tyto režimy samozřejmě nelze upravit pro všechny pacienty, kteří potřebují enterální výživu. Výběr způsobu, rychlosti a objemu takového přísunu potravy do těla zohledňuje individuální vlastnosti.
Vlastnosti výběru směsí
Vzorce enterální výživy by také měly být přizpůsobeny individuálním potřebám pacientů. Jejich výběr závisí na několika faktorech.
- Kvalitní výživa pro pooperační pacienty by měla mít dobrou energetickou hustotu. Není to méně než 1 kcal/ml.
- Složení musí být bez laktózy a lepku. Tyto látky mohou způsobit alergie.
- Mělo by mít osmolaritu ne více než 340 mosm/L.
- Potraviny by měly být neviskózní, aby se předešlo problémům s vstřebáváním.
- Kvalitní formule nezpůsobuje nadměrnou motilitu střev.
- Je nutné, aby obsahoval informace o výrobci a přítomnosti genetické modifikace proteinů.
Je třeba poznamenat, že směs pro děti, stejně jako roztoky,připravené z přírodních produktů nejsou vhodné pro enterální výživu. Pro dospělého člověka nejsou vyvážené, takže nemohou přinést požadovaný výsledek. Pro pacienty, kteří potřebují takovou výživu, byly vyvinuty jejich vlastní typy směsí, které budeme zvažovat níže.
Směsi monomerů
Název směsí určuje jejich účel. Neobsahují všechnu potřebnou sadu stopových prvků, ale používají se i v pooperačním období. Takové směsi se skládají z glukózy a solí, což umožňuje obnovit funkčnost tenkého střeva bezprostředně po operaci. Při zvracení nebo průjmu taková výživa dobře udržuje rovnováhu vody a elektrolytů v lidském těle. Mezi takové směsi patří Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglukosolan, Orasan a některé další.
Elementární potravinové směsi
Tento balíček výživy pro pacienty je vytvořen s přesně vybranými chemickými prvky. Používají se ve specifických případech metabolických poruch v těle s patologiemi, jako je selhání jater a ledvin, diabetes mellitus a pankreatitida. V tomto případě pankreas, játra a ledviny nemohou vykonávat své specifické funkce, proto takové směsi pomáhají člověku alespoň částečně obnovit životně důležitou činnost. Tento typ potravin zahrnuje Vivonex, Flexical, Lofenalak a další.
Směsi poloprvků
Tyto výživnésměsi pro pacienty se používají častěji než předchozí. Je to dáno tím, že jsou již vyváženější a vhodné pro široké spektrum pacientů vyžadujících enterální výživu. Zde jsou bílkoviny již ve formě aminokyselin a peptidů, což umožňuje jejich snadnější vstřebávání v těle. Taková řešení se používají bezprostředně po operacích v rozporu s trávicí funkcí těla. Patří mezi ně Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standardní směsi polymerů
Tento typ se používá u mnoha nemocí po operacích, kdy je člověk v kómatu. Pro dospělé tělo jsou svým složením nejvhodnější. Takové roztoky obsahují všechny potřebné minerály, stopové prvky, bílkoviny, tuky, sacharidy. Dělí se do tří typů.
- Suchý, který se musí naředit a vstříknout do těla hadičkou. Jedná se o následující enterální výživu: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Tekutina, kterou lze okamžitě aplikovat. Jsou určeny pro situace, kdy neztrácí ani minutu a dodávají člověku životně důležitou výživu. Patří mezi ně Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard a některé další.
- Směsi, které se užívají orálně. Jsou to "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" a tak dále.
Směrové směsi
Tento typ výživy je svým účelem podobný živlovédruh směsí. Jsou určeny k obnovení funkčnosti těla v konkrétní patologii. Upravují metabolické poruchy při respiračním selhání, poruchách funkce ledvin a jater a imunity.
