CKD (chronické onemocnění ledvin) je onemocnění, které obvykle následuje po nefropatii. Jak ukazují statistiky, tento výsledek u nefropatie je téměř nevyhnutelný, i když jsou možné výjimky. Ve většině případů nehraje roli ani povaha onemocnění, ani žádné další znaky. Léčba CKD se provádí ve fázích, z nichž každé je charakterizováno vlastním narušením činnosti životně důležitého orgánu.
Správný přístup vám umožní zlepšit kvalitu života a poněkud snížit nepohodlí spojené s narušeným zdravím. A přesto musíte pochopit: rok od roku, od desetiletí k desetiletí bude fungování ledvin méně a méně kvalitativní.
Nemoc: jak vážné je všechno?
V současné době je známo pět stádií CKD. Podle GFŘ lze vyvodit závěr o tom, jak zanedbaný je stav člověka. Lékař obdrží biologické materiály k výzkumu a na základě výsledků laboratorních nálezů rozhodne: do jaké fáze onemocnění přiřadit, jak přistupovat k procesu léčby a jak zlepšit kvalitu života.
Zpravidla se praktikuje komplexní léčba onemocnění, protože právě přístup, který bere v úvahu celkový zdravotní stav pacienta, dává nejlepšíVýsledek. Ve stadiu albuminurie u CKD jsou klasické možnosti terapie, můžete se obrátit i na moderní inovativní metody.
Nemocný nebo ne?
Často si otázky jako „Může CKD zůstat ve 2. stadiu“pokládají lidé, kterým byla nemoc diagnostikována zcela neočekávaně pro ně samotné. Jak ukazují statistiky, procento lidí trpících onemocněním ledvin je u nás velmi vysoké a pro mnohé jsou problémy již v dost zanedbaném stavu.
Moderní lékařská praxe v Rusku je taková, že se neuplatňují rozsáhlá preventivní opatření a včasná detekce onemocnění ledvin, a proto je gramotnost běžné populace v této věci minimální.
Ve vyspělých zemích, kde je úroveň lékařských služeb tradičně vysoká, nepředstavuje klasifikace stadií CKD podle GFR pro lékaře závažný problém a populace pravidelně podstupuje vyšetření k odhalení onemocnění na samém počátku jeho vzniku. rozvoj. K tomu jsou organizovány tzv. screeningové studie. V průběhu studia rysů fungování ledvin je možné odhalit nejen chronické onemocnění, ale i jiné patologie.
Statistiky
Podle lékařských studií se CKD v té či oné fázi vyskytuje u 10 % světové populace. U specifických skupin lidí se frekvence zdvojnásobuje. V ohrožení jsou především starší lidé trpící cukrovkou 2. typu.
Jak velkýproblém, můžeme dojít k závěru, pokud porovnáme statistiky u jiných běžných onemocnění. Srdeční selhání je tak v průměru diagnostikováno u jednoho procenta populace, astma - u pěti procent dospělých a vysoký krevní tlak - u téměř čtvrtiny populace naší planety.
Pokud jde o distribuci, údaje o všech stadiích CKD jsou přibližně srovnatelné s frekvencí diagnostiky diabetu – stejných deset procent (o něco méně, o něco více).
Jak hodnotit?
Donedávna byla klasifikace CKD podle stadií velmi kontroverzní. Ve skutečnosti neexistoval žádný obecně uznávaný systém a pokročilé myšlenky nebyly v praxi aplikovány. Ruské kliniky se většinou uchýlily ke klasifikačnímu systému CKD ve fázích vyvinutých Ratnerem. Zvláštností této metodiky bylo zaměření na obsah kreatininu. Na některých klinikách však byla tato možnost považována za nedostatečně přesnou a správnou, proto v praxi použili systém navržený profesorem Tareevem. Tento specialista navrhl určit závažnost onemocnění podle úrovně GFR.
Poměrně běžnou možností pro určení stadia CKD byla metoda navržená Dr. Kuchinskym a Ryabovem. Tato metodika byla považována za složitou a v některých zdravotnických zařízeních se používá dodnes. Již delší dobu je však zřejmé, že je potřeba jednotná metodika, která by se používala centrálně ve všech zdravotnických zařízeních. V důsledku toho byla metoda vyvinutá v roce 2002 v Americe zvolena pro všeobecné použití. CKD.
O čem to je?
Jak naznačuje současná terminologie, CKD je porucha funkce ledvin, která způsobuje snížení aktivity orgánů na tři měsíce nebo déle. CKD je termín použitelný pro různé diagnózy. Poškození jsou popsána jako strukturální nebo funkční. K určení stadia CKD je nutné provést specializované laboratorní studie, ve kterých se nejprve vyšetřuje indikátor GFR.
GFR (glomerulární filtrace) je indikátor, který je sledován pro podezření na CKD po dobu tří měsíců. Pokud je hodnota nižší než 60 ml/min na 1,73 m2, znamená to přítomnost chronické orgánové léze. Onemocnění může být doprovázeno poškozením ledvin nebo se může vyvinout bez takového poškození.
Klasifikace CKD
Staging je založen na průměrné GFR. Nižší normální hodnota se rovná 90 ml/min a smrt poloviny nefronů se odráží v analýze GFR na úrovni 60 ml/min nebo méně. První fáze onemocnění je charakterizována normální hodnotou nebo mírně vyšší než normální. Při diagnostice takových indikátorů je nutné zahájit léčbu co nejdříve, aby se předešlo zhoršení situace.
Stage 2 CKD se vyznačuje hodnotami GFR v rozmezí od 60 do 89 ml za minutu. Léčba CKD stadia 3 je relevantní, pokud indikátor klesne na hodnotu v rozmezí od 30 do 59 ml. Čtvrtý stupeň je charakterizován GFR 15-29 ml a pátý je charakterizovánhodnoty nižší než 15 ml/min.
Věk a vlastnosti
Je známo, že ve stáří jsou normální ukazatele funkce ledvin poněkud nižší než u mladších lidí. Proto byl stanoven pro osoby ve věku 60 let a starší rychlostí 60-89 ml za minutu. Na této úrovni se má za to, že neexistují žádné rizikové faktory a takové fungování je pro orgán normální.
Nemoc: o co jde?
CKD je chronické onemocnění ledvin, které časem vede k rozvoji insuficience ve fungování tohoto orgánu. Onemocnění v časných stádiích často probíhá bez příznaků a pacient se obrací na lékaře již ve 4. stádiu. Léčba CKD v této fázi je docela výzva.
Z lékařské praxe existuje poměrně dost případů, kdy bylo CKD objeveno ve fázi, kdy jediný hmatatelný efekt mohla poskytnout buď transplantace orgánů nebo hemodialýza. Toto je takzvaná terminální fáze.
Ledviny: vlastnosti orgánu
Ledviny jsou jedním ze spárovaných orgánů v lidském těle. Lokalizace – dutina břišní. Ledviny jsou tvarem podobné plodům fazolí, luštěnin, v průměru dlouhé asi 12 cm. V okolí ledvin se nachází tuková tkáň, která umožňuje držení orgánu v anatomicky správné poloze. Náhlé hubnutí, stejně jako podváha, může vést k degradaci tukové tkáně, což vyvolává nefroptózu, prolaps orgánu.
Rysem struktury ledvin je přítomnost dvou vrstev, z nichž horní připomínákůra a ta vnitřní se nazývá mozek. Při vyšetření ledviny v řezu lze vidět, že orgán je tvořen četnými trubicemi, které shromažďují tekutinu a směřují ji do močové pánve - jakýsi sběrač. Ledviny se skládají z nefronů - kapilárních spletenců uzavřených v pouzdru.
V normálním stavu jsou ledviny systémem milionu aktivních nefronů, které filtrují krev. Během normálního fungování blokuje glomerulární membrána většinu krevních složek ve vstupu do orgánu, ale u řady onemocnění dochází k porušení a testy ukazují přítomnost leukocytů, erytrocytů a dalších složek v moči.
CKD: znaky
Často je velmi obtížné předpokládat chronické onemocnění, zvláště na začátku. Kromě toho, hlavní projev, například, 4 stádia CKD, bylinná léčba umožňuje skrýt. Zároveň taková samoléčba neobnovuje normální fungování orgánu, ale pouze maskuje hlavní projevy onemocnění, což neumožňuje včasné odhalení. Ukazuje se tedy, že milovník samoléčby, který svou nemoc skryl před sebou i lékaři, stojí před potřebou vědět, v jaké fázi se hemodialýza CKD provádí – koneckonců nic jiného v pozdní fázi vývoje nemoci prostě pomůže.
Abyste se takovému výsledku vyhnuli, měli byste být ke svému tělu co nejvíce pozorní a v případě pochybných příznaků okamžitě jít k lékaři a provést testy k identifikaci příčiny.
Prvním příznakem, který by měl člověka upozornit, je změna objemu sekretu. Množství moči může být menší nežobvykle spojené se špatnou funkcí orgánu. V některých případech se stane opak: moč je produkována nad normu, což je doprovázeno neustálou žízní.
Složení a barva moči pod vlivem patologie se také mění: objevuje se krev, sediment. Poměrně často se u CKD zvyšuje tlak v ledvinách, uvolňuje se renin, díky čemuž tlak obecně stoupá. Člověk se cítí slabý, chuť k jídlu mizí. To je způsobeno toxikózou, vyvolanou nedostatečným čištěním krve ledvinami. Současně znepokojují otoky končetin, v ledvinách dochází k zánětlivým procesům.
Vlastnosti různých fází
V první fázi se mluví o poškození ledvin, zatímco GFR zůstává normální nebo mírně nadnormální. Na této úrovni vývoje není snadné určit onemocnění - to je možné pouze při neustálém sledování lidských analýz. V první fázi nejsou prakticky žádné příznaky.
GFR se ve druhé fázi snižuje, ale ne významně. To je doprovázeno poškozením orgánů.
Časné příznaky jsou obvykle fixovány ve třetí fázi onemocnění. Objevuje se selhání ledvin. Výrazný pokles je pozorován ve čtvrté fázi, v medicíně nazývané preterminální. Podle statistik právě v této fázi, doprovázené pozdními příznaky selhání ledvin, přichází do nemocnice většina pacientů.
Koneckonců, léčba CKD stadia 5 je nejobtížnějším úkolem, protože toto stadium je nejvíce opomíjené. Tady je potřeba substituční terapie, protože řečmluví o urémii.
CKD: příčiny a léčba
CKD je termín, který označuje různá onemocnění, která vyvolávají stejný výsledek – selhání ledvin. Příznaky se značně liší v závislosti na tom, jaká patologie vyvolala CKD. Léčba samozřejmě také výrazně závisí na důvodu poškození ledvin. Jak je známo z medicíny, nejčastěji je problém v zánětlivém procesu, který postihuje orgán.
V tuto chvíli vědci nebyli schopni zjistit, proč se glomerulonefritida vyvíjí. Ví se pouze, že ohroženi jsou lidé, kteří prodělali infekční onemocnění horních cest dýchacích. Roli může hrát zavlečený virus nebo dědičné faktory.
Tato nemoc často začíná zákeřně, probíhá zcela skrytě a je objevena zcela náhodou. Zpravidla se oboustranný zánět projevuje přítomností červených krvinek, bílkoviny v moči. V některých případech je patologie doprovázena otokem, zvýšeným tlakem.
Přesná diagnóza je možná biopsií. Jsou zvoleny vlastnosti léčby se zaměřením na specifika glomerulonefritidy v konkrétním případě. Nejběžnější forma tohoto onemocnění je charakterizována postupným snižováním kvality funkce ledvin: proces se protahuje desítky let, ale stav orgánu se neustále zhoršuje.
Cukrovka a ledviny
Jakmile je člověku diagnostikován diabetes mellitus, je okamžitě odeslán do rizikové skupiny pro rozvoj selhání ledvin. Nefropatie je jednou z nejzávažnějších komplikacídoprovázející diabetes. Mikroalbuminurie obvykle není doprovázena příznaky, stížnostmi, takže nástup onemocnění je často vynechán. Proteinurie je doprovázena otoky končetin, může otékat obličej, stoupá krevní tlak. Stalo se však, že kvůli nedbalému přístupu ke svému zdraví mnoho pacientů tyto příznaky přehlédne, což je připisuje projevům diabetu.
CKD je v některých případech doprovázeno zvracením a nevolností, chuť k jídlu mizí úplně, kůže začíná svědit, člověk se cítí unavený, opouštějí ho síly a odpočinek k uzdravení nepomáhá. Postup onemocnění lze zastavit ve stadiu mikroalbuminurie, včasná terapie umožňuje ledvinám návrat do zdravého stavu a plnou normalizaci funkčnosti.
Pokud je léze detekována ve fázi proteinurie, existuje možnost zablokování postupu negativních procesů. Pokud je patologie diagnostikována ve stavu CKD, léčba je nemožná. Jedinou možností pro pozitivní vývoj událostí je úspěšná substituční terapie.
Infekce a CKD
Zánět ledvin je v posledních letech mnohem častější než před několika desítkami let. Z dalších bakteriálních onemocnění běžných pro všechny věkové kategorie je nejčastěji diagnostikován zánět ledvin.
Je známo, že ve zdravém stavu má člověk sterilní moč a močové cesty jsou bez choroboplodných zárodků. Pokud se zdroj onemocnění dostane do močových cest, močového měchýře, zánětuproces. Onemocnění je obvykle doprovázeno bolestivými pocity a zvýšenou frekvencí močení a při uvolňování močového měchýře z tekutiny dochází k pálení. Při analýze se zjistí, že moč je zakalená, často narůžovělá, což se vysvětluje přítomností červených krvinek.
Pokrok onemocnění je doprovázen horečkou, bolestmi břicha, zad, ale i zvracením, nevolností. K opětovné infekci může dojít bez horečky. Přitom je známo, že v dětském věku je to často právě teplota jediným indikátorem přítomnosti infekce. Opakovaný zánětlivý proces je spojen s vysokou pravděpodobností rozvoje selhání ledvin. Sekundární infekce často ukazuje postup CKD.
Léčba: kde začít?
Více či méně dobré výsledky léčby CKD se projeví pouze v případě, kdy bylo možné správně určit příčinu rozvoje onemocnění. Pokud je zjištěna glomerulonefritida, je nutná imunosupresivní léčba, v případě diabetu je nutné přijmout opatření k odstranění negativního dopadu této patologie na vnitřní orgány a systémy. Pokud je CKD způsobeno zánětlivým procesem, měla by se užívat antibiotika a další systematická léčba.
U jakékoli základní příčiny se dobrý účinek projeví udržováním zdravého životního stylu a správné výživy. Je nutné kontrolovat počet spotřebovaných kalorií, vést aktivní život, včetně poměrně velkého množství pohybu, i když v souladu s věkovými normami. Vyberte si dietuse zaměřením na hlavní příčinu, která vyvolala CKD. Ošetřující lékař zpravidla pomáhá vybrat nejlepší možnost. Musíte co nejpečlivěji dodržovat jeho pokyny. Navíc u CKD musíte mít tlak pod kontrolou, a pokud se zvýší, přijmout opatření k odstranění příznaku.
