Komplikace osteochondrózy s výraznými bolestivými syndromy, které způsobují omezení lidské pohyblivosti, se nazývá deformující spondylóza. Nejčastější patologie ve vztahu k bederní. Současně je zaznamenáno poškození kloubů této zóny s tvorbou osteofytů, což zužuje páteřní kanál a vede k podráždění podélného předního vazu.
Koncept
Osteochondróza vede k dynamice struktury struktur, které tvoří páteř. Intervertebrální disk se začíná ztenčovat a ztrácet svou elasticitu v důsledku porušení metabolických procesů. Přestává plnit funkci tlumení nárazů, v souvislosti s níž začíná růst kostní tkáň. Těla obratlů by se neměla dotýkat, aby se zabránilo zánětu, takže by měla být něčím podepřena.
To vede k tvorbě osteofytů,které jim slouží jako opora, mluví za jejich okraje. Při rozsáhlých růstových procesech mohou osteofyty zcela splynout, což vede ke splynutí a imobilizaci dvou obratlů.
Klasifikace ohybu
Deformující spondylóza vzniká v důsledku porušení dynamiky normální polohy páteře. Ty křivky, které mají fyziologicky správný tvar, se začnou posouvat různými směry, což vede k progresi různých komplikací:
- Kyfóza – projevuje se v předozadní rovině v oblasti hrudníku v podobě zakřivení páteře. Hrudník člověka se zmenšuje, ramena klesají a oni se sklánějí, což může vést k rozvoji hrbatého hřbetu.
- Lordóza je zakřivení páteře, při kterém se tvoří přední vyboulenina, pozorovaná v bederní a krční oblasti. Fyziologicky správné může být, pokud je stupeň ohnutí v normě, při patologickém onemocnění se hlava a ramena posunou dopředu, hrudník vyčnívá a žaludek jde dopředu. Hyperlordóza vede ke stlačení vnitřních orgánů a především srdečního svalu.
- Skolióza – páteř je posunuta vzhledem ke středové ose.
Klasifikace kyfózy a skoliózy
Deformující se spondylóza vede k výše uvedeným komplikacím. Kyfóza podle úhlu zakřivení se dělí na několik typů:
- normal;
- rektified (zmenšený úhel);
- vyztužené (je zvětšené).
Poslední pohled je největší problém. On zase rozlišuje tři stupně:
- Úhel do 35stupně včetně.
- 35 až 60 stupňů.
- Úhel 60 stupňů nebo více.
Skolióza se dělí na:
- bederní;
- hrudník;
- cervikální;
- smíšené.
Oblouky zakřivení se mohou objevit ne jeden po druhém, ale několik, což vede ke vzniku různých forem skoliózy: C, S, Z. Podle stupně odchylky se rozlišují 4 stupně tohoto onemocnění:
- Úhel zakřivení do 10 stupňů včetně. Došlo k mírnému porušení úrovně ramenního pletence.
- Úhel je 11-25°. Deformace je patrná.
- Hodnota úhlu od 25 do 50 stupňů. Tvoří se vnitřní hrb.
- Úhel přesahuje 50°. Vnitřní orgány jsou nedostatečně vyvinuté, člověk nesnese ani lehkou fyzickou námahu.
Důvody
Deformující se spondylóza páteře je nejnáchylnější pro lidi, jejichž práce je nutí být dlouhou dobu ve statické poloze nebo je spojena s velkou fyzickou námahou.
Hlavní příčiny vedoucí k nemocem jsou následující:
- komorbidity;
- zhoršený oběh;
- metabolická porucha;
- zranění zad;
- stáří;
- nadváha.
Vývoj deformující spondylózy bederní páteře ovlivňují i další faktory:
- sedavý sedavý způsob života;
- různé infekce, zdroje zánětu, onkologie;
- genetická predispozice.
Symptomatika
Příznaky deformující se spondylózy se liší podle toho, kde je nemoc lokalizována.
Zejména se může nacházet v cervikální oblasti. Tato forma je nebezpečná a běžná. Nebezpečí je, že může být narušena cerebrální cirkulace. Charakteristické znaky přítomnosti onemocnění v této zóně:
- závratě při prudkém otáčení hlavy;
- křupání při provádění takových pohybů;
- špatná pohyblivost krku;
- vzhled cervikální lordózy;
- znecitlivění rukou;
- bolestivé syndromy v oblasti krku, vyzařující do zadní části hlavy a ramen.
Hrudní spondylóza je nejméně častá. Je charakterizována následujícími příznaky:
- mělké a rychlé dýchání, aby se předešlo bolestivým syndromům;
- objevení skoliózy;
- bolestivé bolesti nebo bolesti zad.
Nejčastější je deformující spondylóza bederní páteře. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:
- rozvíjí se bederní lordóza;
- snižuje se tonus svalů dolních končetin;
- rozvíjí se ischias;
- V bederní oblasti je omezená pohyblivost;
- objevuje se ostrá střelba nebo bolestivá bolest;
- v některých případech dochází ke kulhání;
- vstávání a předklánění způsobuje, že se lidé cítí lépe;
- syndromy bolesti pociťujeme i v klidu.
Poslední příznaky jsou typické pro deformující se spondylózu 2stupeň. Charakteristiky různých stádií onemocnění jsou uvedeny níže.
Stupně
Tato nemoc má celkem tři stupně.
- Počáteční deformující spondylóza je charakterizována prvním stupněm. V tomto případě jsou kostní výrůstky malé, nepřesahují těla obratlů. Příznaky jsou mírné nebo chybí.
- Na druhém stupni dochází k přemnožení osteofytů, které začínají spojovat sousední obratle. Pohyblivost páteře se omezuje, objevují se periodické bolesti bolestivé povahy, zhoršované podchlazením a fyzickou námahou.
- Ve třetím stupni se osteofyty spojují dohromady, připomínají ortézu, což může způsobit, že páteř je zcela nehybná. Onemocnění vyvolává silné svalové napětí, které vede k dalším bolestivým syndromům.
Často je onemocnění zjištěno na začátku 2. stupně.
Deformující spondylóza podle ICD
Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) se používá k tomu, aby se příčiny, které je způsobují, a úmrtí vyplývající z jejich rozvoje, dostaly do mezinárodního společného jmenovatele. Spondylóza s myelopatií patří do kódu M47.1, s radikulopatií - M47.2, jiná spondylóza - M47.8, blíže nespecifikované varianty onemocnění - M47.9.
Diagnostika
Nejprve se provede kompletní neurologické vyšetření pacienta. Poté se pro přesnou diagnózu „deformující spondylózy“provedou příslušné doprovodné studie:
Rentgen k určení stupně poškozeníobratel. Zde jsou jasně viditelné osteofyty, které mají formu hrotů, je viditelná jejich fúze, pokud existuje. Pomocí rentgenového snímku se zjistí, v jaké fázi se nemoc nachází, protože někdy mohou být její příznaky vyslovovány s malou velikostí a lze pozorovat opačný obraz, kdy jsou příznaky implicitně vyjádřeny a patologická dynamika v páteři je významný
- CT a MRI se používají k detekci zúžení míšního kanálu a vizualizaci komprese nervových vláken, zobrazení stavu nervů, vazů a plotének. Pomocí těchto metod se určí výška meziobratlových plotének, stupeň poškození tkání a cév.
- Elektroneuromyografie se používá k detekci poruch vedení v nervových vláknech.
- K detekci nádoru nebo oblasti zánětu se používá radioizotopové skenování. Současně bude nejvyšší koncentrace radioizotopů pozorována v patogenních zónách.
Léčení
Léčba deformující spondylózy je ve většině případů konzervativní, i když může být nutná operace. Jeho cílem je dosáhnout následujících výsledků:
- zpomalení dystrofické dynamiky;
- zlepšení krevního oběhu a metabolických procesů;
- eliminace bolestivých syndromů;
- zmírnit svalové křeče.
Terapie páteře je přibližně stejná. Níže je uveden příklad léčby bederní páteře. Zároveň je třeba mít na paměti, že vymizení bolestineindikuje uzdravení. Projevy nemoci jsou eliminovány, ale obratle zůstávají zdeformované.
Drogová terapie
K úlevě od zánětu a rychlé úlevě od bolestivých syndromů se používají NSAID, která lze použít ve formě intramuskulárních injekcí nebo tablet: naproxen, ibuprofen.
Kromě nich se používají následující prostředky:
- hormonální přípravky jako součást intraartikulárních injekcí: kyselina hyaluronová, glukokortikoidy;
- sedativa pro normalizaci spánku;
- vitamín-minerální komplexy;
- chondroprotektory, které přispívají k obnově tkáně chrupavky, zajišťují procesy, které zpomalují její destrukci a zlepšují výživu: Dona, Elbona, Chondrolon;
- svalová relaxancia – používají se k částečnému blokování signálů z mozku a uvolnění svalového napětí: tizanidin, cyklobenzaprin.
Fyzioterapeutická léčba
Používá se ve spojení s lékovou terapií. Přiřaďte následující postupy:
- masáž;
- kamenná mineralogická léčba;
- akupunktura;
- magnetoterapie;
- ultrazvukové ošetření;
- elektroterapie.
Jiná konzervativní léčba
Kromě výše uvedených metod mohou použít:
- trakční terapie, při které se provádí mechanické protahování páteře, což umožňuje zvětšit meziobratlový prostor, zmenšitkomprese krevních cév a nervových kořenů;
- používání korzetu k fixaci poškozených obratlů ve fyziologicky správné poloze a zmírnění bolesti; jeho použití je dočasné, jinak porostou osteofyty a dojde k svalové atrofii;
- změna životního stylu, která spočívá v přechodu na vyváženou stravu, udržení tělesné hmotnosti v normálním stavu, vzdání se špatných návyků;
- klid na lůžku - používá se na začátku rozvoje onemocnění, trvání - ne více než 3 dny, aby se nerozvinula svalová atrofie.
Chirurgie
Provádí se v 5 % případů rozvoje onemocnění. Vyžaduje se v přítomnosti silné neulevené bolesti, necitlivosti končetin, poruchy vedení nervových vzruchů. V tomto případě odstranění různých formací, které způsobily skřípnutí nervů. Páteř lze stabilizovat pomocí implantátů.
Terapeutické cvičení
Gymnastika pro deformující se spondylózu by měla vyloučit nadměrné zatížení, náhlé pohyby poškozených oddělení. Systematické provádění cvičení vám umožňuje zlepšit krevní oběh v nich, udržovat svalový tonus a udržovat pohyblivost páteře. Níže je uveden kurz cvičební terapie pro krční páteř. Provádí se s maximálním možným odlehčením páteře, vleže nebo ve stoji na všech čtyřech.
- Naklánění hlavy v různých směrech s natažením paží podél těla.
- Výchozí poloha - ruce na zátylku, výdech - hlava vpřed, dotýká se hrudní kosti bradou, nádech - výchozí poloha s hlavou nahoře.
- Postavte se rovně s nohama na šířku ramen, zvedněte je a takto stůjte 2–5 sekund.
- Kruhové pohyby ramen, dlaně stlačené podél těla.
- Spojení rukou v oblasti lopatek střídavě.
Komplikace a prognóza
Obecně je to druhé příznivé. Díky kvalitní a včas zvolené terapii lze zlepšit život zastavením bolesti. Imobilita může být odstraněna nebo zcela odstraněna. Pokud se léčba neprovádí, je možné omezení pohybů, necitlivost dolních končetin, což ovlivňuje schopnost pracovat. V pokročilých případech nejsou bolestivé syndromy zmírněny medikamentózní terapií.
Zavíráme
Deformující spondylóza je onemocnění páteře, které se vyvíjí jako komplikace osteochondrózy a projevuje se vznikem různých zakřivení a osteofytů, které mohou srůst a znehybnit určité části tohoto orgánu. Léčba je převážně konzervativní, v některých případech chirurgická. Kromě lékové terapie se provádí fyzioterapie, cvičební terapie a masáže. Včasná detekce onemocnění je nezbytná, což vyžaduje naléhavou návštěvu lékaře při sebemenším podezření na přítomnost této patologie.
