Raynaudův syndrom je komplex příznaků spojených se spasmem periferních cév. Může to být samostatná nemoc nebo známka jiné patologie. Nejčastěji jsou bolestivé projevy lokalizovány v cévách rukou. Tento syndrom je doprovázen zblednutím a zmodráním kůže rukou, bolestí a necitlivostí. Takové příznaky jsou způsobeny ostrým porušením krevního zásobení. V pokročilých případech dochází k nekróze tkáně. Raynaudův syndrom je mnohem častější u žen než u mužů. Zvláště náchylní k tomuto onemocnění jsou mladí pacienti ve věku 20 až 40 let. Patologii poprvé popsal v roce 1862 francouzský neurolog Maurice Raynaud. Tato nemoc je pojmenována po tomto lékaři.
Příčiny syndromu
Příznaky Raynaudova syndromu se vyvíjejí v důsledku vazospazmu a zhoršené periferní cirkulace. Jak již bylo zmíněno, nejčastěji jsou postiženy prsty. Ve vzácnějších případechkrevní oběh je narušen v oblasti chodidel, špičky nosu nebo brady.
Lze rozlišit následující příčiny rozvoje syndromu:
- autoimunitní onemocnění doprovázená poškozením pojivové tkáně;
- odchylky ve fungování endokrinních žláz;
- cévní poruchy a krevní sraženiny;
- nemoci související s prací;
- vedlejší účinky určitých léků.
Vaspasmus se obvykle rozvíjí po hypotermii nebo stresu. Dále budou podrobně probrány hlavní příčiny syndromu.
Syndrom a Raynaudova nemoc
V medicíně je zvykem dále rozdělovat pojmy - Raynaudův syndrom a nemoc. Pokud má pacient spasmus periferních cév jako sekundární znak existujících patologií, pak lékaři hovoří o Raynaudově syndromu. Pokud se tento komplex příznaků jeví jako samostatné onemocnění, pak se nazývá Raynaudova choroba. Příčiny primární patologie nejsou plně pochopeny. Předpokládá se, že k němu dochází v důsledku dědičné predispozice.
Autoimunitní patologie
Nejčastěji se syndrom rozvíjí u pacientů s revmatickým autoimunitním onemocněním. Onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie, způsobují poškození pojivové tkáně. Většina pacientů s takovými patologiemi má Raynaudův syndrom. Stěny cév jsou tvořeny pojivovou tkání a její poškození vede ke spastickým jevům.
Pod vlivem chladu nebo stresu u pacientůdochází ke křečím cév a poruchám krevního oběhu. Nejčastěji jsou patologické projevy (necitlivost, zblednutí kůže, bolest) zaznamenány v oblasti prstů na rukou a nohou, stejně jako nosu a brady. To je způsobeno tím, že krev špatně proudí do malých cév vzdálených částí těla. Poté je pozorována cyanóza (cyanóza). Krev se hromadí v žilách, ty otékají, což způsobuje namodralý nádech kůže.
Endokrinní poruchy
Výskyt syndromu může být spojen s poruchou činnosti nadledvinek. U nádorů dřeně (např. feochromocytom) tyto žlázy produkují nadměrné množství adrenalinu a norepinefrinu. Takové hormony mají vazokonstrikční účinek a mohou způsobit křeče arteriol končetin.
Hormon štítné žlázy trijodtyronin má podobný účinek. Proto je tento syndrom často zaznamenán u hypertyreózy.
Cévní onemocnění a poruchy krevního oběhu
U vaskulitidy a periarteritis nodosa je často zaznamenána porucha periferního oběhu. Zánětlivé a degenerativní procesy v cévách vedou k jejich spasmu. V důsledku toho je přerušeno prokrvení horních končetin.
Syndrom je také pozorován u krevních sraženin. Ucpání cév výrazně ztěžuje krevní oběh. V důsledku toho je narušena výživa tkání ve vzdálených částech těla.
Zvláštním případem trombózy je kryoglobulinémie. S touto patologií dochází k zablokování krevních cév pouze pod vlivem nízké teploty. To je způsobeno tvorbou speciálních„studené“proteiny, které vyvolávají trombózu. Jakmile je člověk v teplé místnosti, krevní sraženiny se rozpustí.
Léky
Výskyt syndromu může vyvolat i užívání drog s účinkem podobným adrenalinu. V první řadě se to týká léků na vysoký krevní tlak. Adrenoblokátory mají tuto vlastnost: Propranolol, Metoprolol. Tyto léky rozšiřují koronární cévy, ale zužují ty periferní.
Léky na migrénu mají také vazokonstrikční účinek: Nomigren, Syncapton. S tendencí ke spastickým jevům byste se měli vyhnout užívání takových léků. Lékaři si všimli, že příznaky Raynaudova syndromu se u žen s migrénou objevují častěji než u jiných kategorií pacientů. Odborníci naznačují, že je to způsobeno užíváním vazokonstrikčních léků na bolesti hlavy.
Profesionální patologie
Tento syndrom se často rozvíjí u pracovníků, jejichž pracovní činnost je spojena s vystavením vibracím. Mechanické vlny dráždí receptory kůže a nervů. To vyvolává zvýšenou produkci hormonu norepinefrinu, který má vazokonstrikční účinek.
Často onemocní lidé, jejichž práce je spojena se zvýšenou zátěží kartáče. Syndrom je často pozorován u písařů a pianistů.
klasifikace ICD
V MKN-10 je Raynaudův syndrom kódován pod hlavičkou základního onemocnění, pokud je známa příčina jeho výskytu. Pokud však tento komplex příznaků jenezávislé onemocnění nebo jeho etiologie nebyla identifikována, pak se syndrom obvykle rozlišuje samostatně.
Podle ICD patří Raynaudův syndrom do třídy 170-179. Pod těmito kódy v klasifikaci jsou zaznamenána onemocnění tepen, arteriol a kapilár. Dále označujte Raynaudův syndrom kódem ICD 173. Do této skupiny patří onemocnění periferních cév. Úplný kód Raynaudova syndromu je 173.0. Tento kód také označuje gangrénu, která je komplikací této patologie.
Příznaky a stadia patologie
Příznaky Raynaudova syndromu se nejčastěji objevují na prstech, méně často na nohou, špičce nosu nebo bradě. Patologie se projevuje formou záchvatů, jejich průběh lze rozdělit do 3 fází:
- Po odchodu do mrazu nebo stresu má pacient zblednutí kůže rukou nebo jiných postižených oblastí. To je způsobeno vazospasmem a poruchami krevního oběhu. Kvůli špatnému zásobení tkání kyslíkem dochází k bolesti. Je doprovázena necitlivostí a pocitem brnění.
- Kůže na postižené oblasti zmodrá. Kvůli křeči malých tepen dochází ke stagnaci krve v žilách. Dochází k mírnému otoku tkání.
- Tepny se znovu rozšíří a je pozorováno zarudnutí kůže. Necitlivost a mravenčení postupně zmizí s častým opakováním bolesti.
Toto je první stadium Raynaudova syndromu. Fotografie příznaků patologie si můžete prohlédnout níže.
V průběhu času může toto onemocnění progredovat. Pokud jsou na začátku onemocnění křeče dočasnécharakteru, pak se ve druhé fázi onemocnění stávají trvalými. Postižená místa vždy vypadají modře a oteklá.
Třetí stadium syndromu je charakterizováno prudkým narušením krevního zásobení postižených oblastí. Kvůli podvýživě se na kůži tvoří vředy a ložiska nekrózy.
Příznaky a léčba Raynaudova syndromu závisí na stadiu onemocnění. Čím silnější je poškození cév, tím obtížnější je zastavit projevy patologie. Pokud léky obvykle pomáhají v první a druhé fázi, pak je v pokročilých případech často nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku.
Možné komplikace
V první a druhé fázi onemocnění jsou komplikace vzácné. Nebezpečné následky syndromu se objevují v pokročilých případech. Obvykle se objevují ve třetí fázi onemocnění. Vředy a nekrotické oblasti na kůži ukazují na vážnou podvýživu a prokrvení tkání. To může nakonec vést ke gangréně a amputaci prstů nebo části končetiny. Proto je nutné prvotní příznaky Raynaudova syndromu konzultovat s lékařem.
Diagnostika
Reumatolog může mít podezření na toto onemocnění na základě stížností pacienta. Charakteristickými příznaky jsou blednutí kůže při nízkých teplotách a stres, necitlivost a bolest. Při kontrole se provádí chladová zkouška. Ruce pacienta se vloží do studené vody a pozoruje se reakce cév.
Tento syndrom se obvykle vyvíjí na pozadí jiných patologií. K identifikaci možných se proto používají laboratorní diagnostické metodyrevmatická, endokrinní, cévní onemocnění a také poruchy krevního oběhu. Pro tento účel jsou předepsány následující testy:
- Obecný krevní test. U autoimunitních onemocnění je zaznamenána anémie a pokles počtu krevních destiček a leukocytů.
- Analýza pro biochemii. Pacienti vykazují zvýšení hladiny enzymů zapojených do metabolických procesů, stejně jako alfa a gama globulinů.
- Krevní test na revmatoidní faktor a imunoglobuliny. Pokud jsou spastické jevy způsobeny autoimunitními patologiemi, pak bude výsledek analýzy RF a IgE pozitivní.
- Krevní test na hormony nadledvin a štítné žlázy. Tato studie se provádí při podezření na endokrinní etiologii syndromu.
Kromě toho je nutné identifikovat patologické změny v malých cévách. Přiřaďte angiografii periferních tepen a kapilaroskopii nehtového lůžka (v případě poškození prstů). V místě léze se také provádí dopplerografie malých cév k posouzení mikrocirkulace krve.
Metody léčby
Léčba Raynaudova syndromu spočívá v léčbě základního onemocnění, které způsobilo spastické jevy v malých cévách. Velmi často vede dosažení remise u chronické revmatoidní nebo endokrinní patologie k vymizení záchvatů. Zároveň se předepisují léky na rozšíření cév a zlepšení mikrocirkulace krve:
- "Trental";
- "Nifedipin";
- "Verapamil";
- "Vazaprostan";
- "Diltiazem";
- "Fentolamin";
- "Nikardipin".
Syndrom je často doprovázen silnou bolestí prstů a rukou během záchvatu. Chcete-li zastavit nepohodlí, předepište nesteroidní protizánětlivé léky. Pokud je syndrom způsoben revmatickými patologiemi, pak se takové léky stávají léky první volby pro hlavní terapii. Používají se následující prostředky:
- "Diclofenac";
- "Indomethacin";
- "Ibuprofen";
- "Butadion";
- "Reopirin".
Je důležité si uvědomit, že tyto léky působí agresivně na sliznici trávicího traktu. Jejich dlouhodobé užívání může způsobit peptický vřed. Proto jsou jim spolu s nimi předepisovány léky, které chrání žaludek: Omeprazol a Cimetidin.
V akutním období autoimunitních onemocnění jsou indikovány kortikosteroidy ("Prednisolon", "Dexamethason") a cytostatika ("Methotrexát"). Užívání takových léků vyžaduje opatrnost, jejich dávkování se volí individuálně.
Pokud je záchvat opožděn, jsou předepsány injekce antispasmodik: Drotaverin, Diazepam, Platiphyllin. Doma si můžete ruce nahřát v teplé vodě nebo je potřít kouskem vlněné látky. To pomůže rychle zmírnit bolest.
Drogová léčba Raynaudova syndromu je doplněna o fyzioterapeutická sezení. zobrazenopoužití následujících postupů:
- Extrémně vysokofrekvenční terapie (EHF);
- magnetická terapie;
- reflexologie.
Pokud je konzervativní léčba neúčinná, pak se uchylte k operaci. K odstranění periodického spasmu tepen je odstraněna část sympatického nervového systému. V důsledku toho přestávají do cév vstupovat patologické signály, které způsobují kontrakci jejich stěn. V současnosti se tuto operaci snaží provést co nejméně traumatickým způsobem pomocí endoskopu. Ani po operaci však nelze vyloučit recidivu patologie po 2-3 letech.
Forecast
Prognóza onemocnění závisí na stupni patologie. V první a druhé fázi toto onemocnění dobře reaguje na léčbu. V pokročilých případech se může vyvinout nekróza a gangréna. Takové komplikace často končí amputací končetiny.
V některých případech je samoléčení tohoto syndromu v první fázi zaznamenáno se změnou klimatu nebo životního stylu. Člověk by však neměl doufat v tak příznivý výsledek. To je vidět docela zřídka. Mnohem častěji zanedbávaná patologie vede k nekróze tkáně a rozvoji závažných komplikací. Proto je nutné při prvních známkách spastických jevů v periferních cévách vyhledat lékaře.
Prevence
Jak zabránit rozvoji záchvatu s vazospasmem? Lidé trpící revmatickými a autoimunitními chorobami potřebují chránit své tělo před podchlazením. Při nízkých teplotách by se měly používat rukavice nebo palčáky. TakyEmočnímu přetížení je třeba se vyhnout, kdykoli je to možné.
Musíte věnovat pozornost své stravě. Je třeba se vyhnout pití silného čaje a kávy. Užitečné potraviny s vysokým obsahem omega-polynenasycených mastných kyselin. Patří sem určité druhy ryb (losos, makrela, pstruh, losos, tuňák), vlašské ořechy, avokádo, olivový olej a slunečnicový olej.
Pacient by měl přestat kouřit, protože nikotin vyvolává vazospasmus. Je nutné se vyvarovat užívání léků s adrenergními blokátory, efedrinem, ergotaminem. Pokud musíte užívat takové léky na vysoký krevní tlak nebo migrénu, měli byste se poradit se svým lékařem o nahrazení těchto léků analogy pro terapeutický účinek. Tato opatření pomohou zabránit útoku.
