Schizofrenie je komplexní duševní porucha. Projevuje se rozpadem myšlenkových pochodů a emočních reakcí. Halucinace, paranoidní bludy, dezorganizované myšlení a řeč, sociální dysfunkce - to je jen minimum toho, s čím musí člověk trpící touto poruchou žít.
Je možné léčit schizofrenii? Pokud ano, v jakých fázích? Je úplné uzdravení skutečné? A vůbec, podle jakých příznaků se to dá zjistit? O tom a mnohem více se teď bude diskutovat.
Příčiny poruchy
Dodnes zůstávají matoucí a nejasné, i když díky pokroku v neurovědě začínají být některé otázky zodpovězeny. Pokud nepůjdete do hloubky, pak důvody, které vyvolávají nástup rozvoje schizofrenie, o jejíž léčbě bude řeč později, lze identifikovat v následujícím seznamu:
- Genetická predispozice. Dědičnost této poruchy je složitá. Vědci nevylučují možnost interakceněkolik genů. Buď způsobují riziko schizofrenie, nebo vyvolávají několik patologických procesů najednou, které nakonec dají dohromady jedinou diagnózu.
- Genové mutace. A velmi specifické povahy - určitě byly v něčím rodokmenu, možná před několika generacemi, ale žádný z rodičů pacienta je nemá.
- Sociální faktory. Zahrnují vše od traumatických zážitků, psychologických traumat a dlouhodobého stresu, konče neadekvátním emočním zacházením, nedostatkem pohody v rodině a sociální izolací.
- Psychologické faktory. Kognitivní zkreslení, stejně jako mnoho dalších problémů tohoto charakteru, jsou považovány za predispozici k projevům symptomů schizofrenie. Předpokládá se, že u takových lidí může být delirium odrazem emocionálních příčin nemoci.
- Drogová závislost. Všechny zakázané látky jsou psychoaktivní drogy. Tak či onak ovlivňují duševní stav člověka. A na lidi s již diagnostikovanou schizofrenií mají stimulační účinek. Drogy pouze zvyšují psychotické příznaky.
- Neurokognitivní porucha. U lidí se schizofrenií byly zjištěny rozdíly, které ovlivňují temporální a čelní lalok. Lékaři také zaznamenali hypofrontalitu, která se projevuje snížením průtoku krve do frontálních a prefrontálních oblastí mozkové kůry.
Je nesmírně důležité, alespoň na této úrovni, obecně vědět o příčinách schizofrenie. Koneckonců, léčba je předepsána s ohledem na předpoklady.
Příznaky
Je také důležité o nich mluvit. Při předepisování léčby schizofrenie se berou v úvahu i příznaky. Typicky jsou příznaky:
- Dezorganizace, nestandardní řeč a myšlení.
- Duze a halucinace (obvykle sluchové).
- Porušení sociálního poznání (problémy v komunikaci, chování).
- Abulie a apatie.
- Bezcílné vzrušení nebo dlouhé ticho.
- Snížení jasu prožívaných emocí.
- Skrovná, špatná řeč.
- Ztráta schopnosti užívat si.
V rámci tématu léčby a symptomů schizofrenie je důležité poznamenat, že asi 2 roky před nástupem jejích zjevných příznaků lze zaznamenat alarmující signály. Jedná se zpravidla o bezpříčinnou podrážděnost, sklon k sociální izolaci a bolestně nízkou náladu.
Je léčba možná?
No, nyní můžeme přejít k léčbě schizofrenie. Ve skutečnosti jde o velmi kontroverzní téma. Neexistuje ani obecně uznávaná definice tohoto pojmu, co můžeme říci o plnohodnotné léčbě?
Vědci však nedávno navrhli některá racionální kritéria pro remisi, která jsou snadno aplikovatelná v klinické praxi i ve výzkumu. Existují také standardní metody hodnocení. Obecně uznávanou stupnicí je hodnotící stupnice pro pozitivní a negativní syndromy (PANSS).
Moderní metody léčby schizofrenie jsou samozřejmě zaměřeny na uzdravení člověka, ale je to nemožné. Nevyváženost práce obou hemisfér je nereálné véstzpátky do normálu. Ale v žádném případě by nemělo být vše ponecháno náhodě.
Terapie účinně pomáhá korigovat příznaky a výrazně zvyšuje úroveň fungování mozku. Člověk nemusí být zcela vyléčen, ale léčba zabrání recidivám psychotické epizody a udrží stabilní stav jeho psychiky.
Léčba schizofrenie antipsychotiky
Drogová terapie je považována za nejúčinnější a nejběžnější. Antipsychotika jsou psychofarmaka, která účinně ovlivňují produktivní symptomy popsané výše.
Jsou různé – existují dihydroindolony, thioxantheny, dibenzoxazepiny atd. Ať už patří neuroleptika do kterékoli třídy, antipsychotický účinek každého z nich spočívá ve schopnosti blokovat dopaminové D2 receptory. Nacházejí se v bazálních gangliích a ve frontálním kortexu.
Zjednodušeně řečeno, léčba schizofrenie neuroleptiky je zaměřena na obnovení homeostázy tohoto systému. Na buněčné úrovni blokují depolarizaci mezolimbických, nigrostriatálních a dopaminergních neuronů.
Tyto léky také do určité míry ovlivňují muskarinové, serotonin, dopamin a také alfa a beta receptory.
Nežádoucí účinky
Po léčbě schizofrenie antipsychotiky se bohužel objevuje řada vedlejších účinků. Kteří? Závisí na vlastnostech farmakologického účinku léku.
Vezměte si například léky s anticholinergním účinkem -ty, které blokují neurotransmiter acetylcholin. V důsledku jejich příjmu má pacient sucho v ústech, vzácné močení, zácpu a poruchy akomodace.
Noradrenergní, cholinergní a dopaminergní léky způsobují poruchy v oblasti genitálií. Patří mezi ně anorgasmie, dysmenorea, amenorea, porucha lubrikace, galaktorea, bolestivost a otok mléčných žláz, zhoršení potence.
Nejhorším důsledkem je však porušení motorických funkcí. Následující nežádoucí účinky jsou také běžné:
- Poruchy termregulace.
- Maligní neuroleptický syndrom.
- Epileptické záchvaty.
- Unavený a ospalý.
- Extrapyramidové poruchy.
- Změny EKG.
- Tachykardie různých forem.
- Ortostatická hypotenze.
- Zvyšte citlivost pokožky na světlo.
- Mnoho alergických reakcí.
- Galaktorea a amenorea.
- Nabírání hmoty bez důvodu.
- Sexuální dysfunkce.
- Zácpa.
- Cholestatická žloutenka.
- Leukopenie.
- Agranulocytóza.
- Retinitis pigmentosa.
Osoba také může mít akutní a náhlé reakce. To se zpravidla projevuje spontánní kontrakcí svalů trupu a obličeje. Odstraňte to injekcí benzotropinu nebo difenylhydraminu. Mnohem více lidí zažívá vnitřní nepokoj a naléhavou potřebu posunout se v rané fázi terapie.
Inovace v terapii
Je povzbudivé, že vědci podnikají kroky k vývoji novějších, pokročilejších způsobů léčby schizofrenie. Lze je nazvat inovativní.
Takže například v psychiatrické léčebně č. 5 v Novosibirsku se již uchylují k dodávání kontrolních cytokinů přímo do limbického systému mozku. Ale tento přístup, pokud jej začnete aplikovat všude, bude nevyhnutelně znamenat nejen odmítnutí tradičních léků, ale i změnu celé teorie týkající se nemoci jako celku.
Ano a sami vědci věří, že autoimunitní destrukce neuronů je jediná věc, která může vysvětlit patogenezi a etiologii schizofrenie. Tradiční antipsychotika jsou proto nahrazována speciálním kryokonzervovaným roztokem cytokinů. Dovnitř se dostane nosem, inhalací. Kurz zahrnuje více než 100 inhalací.
Samozřejmě, prozatím všechny nemocnice pokračují v léčbě schizofrenie léky. Tato metoda je v současné době ve fázi klinických studií. Ale skutečnost, že se medicína snaží odklonit od konzervativních způsobů, se nemůže jinak než radovat.
Psychoterapie
Když mluvíme o příznacích, symptomech a léčbě schizofrenie, rád bych se také zmínil o této metodě. Cíle psychoterapie jsou:
- Zabraňte autismu a sociální izolaci pacienta.
- Zmírnit reakci člověka na situace, které se mu stanou v důsledku schizofrenie nebo probíhající léčby.
- Pomozte vypořádat se s duševním stresem.
- Podpora,povzbuzení, projevení zájmu o situaci pacienta.
Psychoterapie je obtížná jak pro pacienta, pro kterého je těžké se otevřít a obecně navázat kontakt, tak pro lékaře. Je velmi důležité zvolit správnou metodu a techniku. To zohledňuje typ a formu průběhu onemocnění, jeho rysy, ale i přímo osobnost pacienta a vše, co s ním souvisí. Lidem, zvláště těm s nízkoprogresivní schizofrenií, kompetentní psychoterapie opravdu pomáhá.
Lidové prostředky
S jakými druhy onemocnění se lidé s jejich pomocí snažili vyrovnat! Schizofrenie nebyla výjimkou. Léčba tak závažného a složitého onemocnění lidovými léky je pochybná, ale existují některé recepty, které jsou považovány za účinné. Zde jsou některé z nich:
- Lék na odstranění halucinací. Kostival lékařský (1 lžička) zalijte čistou vodou (1 l). Poslat do pomalého ohně. Když se vývar vaří, ztlumte plamen a nechte dalších 10 minut. Poté vyjmeme, necháme hodinu louhovat, přecedíme. Výsledný objem pijte v malých porcích denně. Kurz trvá 10 dní. Poté – 2 týdny přestávka a v případě potřeby opakujte.
- Prostředky pro zmírnění agrese. Kvetoucí mignonette (200 g) zalijte rostlinným olejem (0,5 l) a nechte 14 dní louhovat. Kompozice by měla být v tmavé skleněné nádobě a vždy na chladném místě. Výrobek pravidelně protřepávejte. Po uplynutí času jej můžete použít - vetřete olej do whisky 2krát denně.
- Lék na trému. Oregano (3 polévkové lžíce.l.) zalijeme vroucí vodou (3 polévkové lžíce) a necháme 12 hodin louhovat, nejlépe v termosce. Sceďte a pijte během dne na 4 dávky. Tuto infuzi připravujte denně, konzumujte po dobu 30 dnů. Pak si musíte dát měsíční pauzu.
- Lék na zmírnění záchvatů. Nasypte náprstník (1 lžičku) do termosky a zalijte vroucí vodou (350 ml). Trvejte na tom 12 hodin. Pijte 50 mililitrů čtyřikrát denně.
S ohledem na příznaky, symptomy a léčbu schizofrenie u mužů a žen bych rád poznamenal, že se doporučuje také směs chmelových hlávek a ostružinových listů. Stačí zalít dvě polévkové lžíce kolekce půl litrem vroucí vody, nechat 12 hodin a poté vypít 4 dávky denně. Tento nástroj pomáhá vyrovnat se s poruchami centrálního nervového systému a posílit jej.
Soteria
Pokud léčba schizofrenie lidovými léky vyvolává hodně skepticismu, pak existuje větší důvěra v přístup známý jako soteria.
Člověk trpící touto nemocí je přidělen do zdravotnického zařízení, které se svou situací tomu nepodobá. Jeho předností je domácí prostředí, obsluha nekvalifikovaným personálem i předepisování neuroleptik v nízkých dávkách lékaři (je nutná odborná lékařská kontrola). I když je často možné se bez nich obejít.
Soteria je alternativou klinické léčby. Základem je, aby se v takovém prostředí lidem nedělalo špatně respabnormální. Lékařská kontrola se provádí jakoby tajně. Léky se nepředepisují bezpodmínečně – pouze pokud si to pacient sám přeje. Navíc se mohou sami podílet na výběru léků.
Nejdůležitější je, že lidé nejsou ničím omezováni. Umí si sami vařit, postarat se o sebe. Zároveň jsou neustále sledováni a také jim pomáhá konstruktivně přehodnotit své halucinace a bludy.
Nemohu se radovat, že Soteria je stejně účinná jako léčba schizofrenie pomocí léků. To potvrzují četné studie. Výsledky některých z nich dokonce v roce 2004 zveřejnil časopis World Psychiatry. Tyto studie byly provedeny v Bernu. Opět se dospělo k závěru, že v tomto specifickém prostředí mohou být lidé léčeni stejně úspěšně jako na konvenčních klinikách.
Ať je to jak chce, subjektivně-emocionální, sociální a rodinná úroveň vnímání toho, co se děje, má významný dopad na proces terapie.
Terapie v Izraeli
Pro kvalitní lékařskou péči je mnoho lidí posíláno do zahraničí. Často v Izraeli. Léčba schizofrenie je založena na kombinaci farmakologických látek a psychoterapie. Kombinace těchto metod člověku pomáhá:
- Začněte vnímat realitu přiměřeněji.
- Zbavte se sociálního omezení.
- Přestaňte slyšet halucinace.
- Zbavte se podivného chování.
V zahraničí je úplně jiný přístup k pacientovi. Lékařská léčba schizofreniepoužívá se pouze ke zmírnění akutních příznaků. Poté už jen podpůrná terapie. Izraelští lékaři pomáhají člověku a jeho rodině správně vnímat tuto nemoc.
Léčebný režim je sestaven individuálně. První dvě fáze jsou rozhovor s lékařem a diagnostika hardwaru, včetně EEG a CT.
Poté lze předepsat detoxikaci těla, užívání léků působících na jednotlivé mozkové laloky nebo antipsychotika blokující dopaminové receptory.
V extrémně vzácných případech se používá šoková terapie (elektrokonvulzivní opatření, inzulínové kóma atd.). Může být předepsán, pokud se člověk nedokáže vyrovnat s nemocí a vykazuje sklon k sebevraždě a ubližování druhým. Ale při nemoci pomalé schizofrenie lékaři považují dietní terapii za vhodnou. Předpokládá se, že optimalizace stravy může skutečně vést k pokroku v léčbě.
Remise
V mnoha případech je prognóza schizofrenie pozitivní. Remise samozřejmě není známkou úplného vyléčení. Jeho diagnóza naznačuje, že člověk byl dlouhou dobu ve stabilním stavu bez příznaků a cítí se skvěle.
Podle statistik se přibližně 30 % lidí trpících touto nemocí může vrátit ke svému původnímu obvyklému životnímu stylu.
Dalších 30 % některých jejích projevů přetrvává navzdory léčbě. Příznaky a známky schizofrenie u žen a mužů se projevují odlišně, sliší se intenzitou, takže hojení z nich není typické. Lidé v těchto 30 % se často cítí nepříjemně, někdy mají představy o pronásledování. Ale mohou se socializovat a pracovat.
Pokud lidé, kteří dosáhli remise, pravidelně navštěvují psychiatra a berou léky včas, mohou se dožít zralého věku a nemoc je znovu nepřepadne.
Zbývajících 40 % bohužel zahrnuje pacienty s extrémně závažným onemocněním. Nedokážou se sociálně adaptovat, vést samostatný život, pracovat. Takovým lidem je předepsána skupina invalidů. Musí také neustále brát léky a pravidelně chodit na kliniku.
Relaps se samozřejmě může stát každému. Je snadné se o tom dozvědět. Míra podrážděnosti a úzkosti stoupá, člověk přestává zvládat stres i v těch nejjednodušších situacích. Často dochází k záchvatům bezpříčinné melancholie a apatie, zájem o život a běžné činnosti mizí. Obecně platí, že staré příznaky se postupně vracejí.
