Fekální stolice, stejně jako moč, je konečným produktem lidského života. Vznikají v tlustém střevě v důsledku různých biochemických procesů. Patří mezi ně voda, částice nestrávené potravy, metabolické produkty, bakterie a další.
Nepodceňujte rozbor trusu (jinak - koprogram). Někdy vám tato studie umožňuje identifikovat onemocnění žaludku a střev, patologii jater, pankreatitidu u osoby. Ale ve většině případů se provádí nejen k diagnostice nemocí, ale také ke kontrole léčby.
Podívejme se na toto téma podrobněji a definujme: stercobilin ve výkalech je pozitivní – co to je?
Základní pojmy
Coprogram neboli fekální analýza je jedním z nejdůležitějších způsobů, jak studovat funkce trávicího systému pomocí velkého souboru indikátorů. Detekuje onemocnění žaludku, jater, tenkého a tlustého střeva, žlučníku, slinivky břišní a umožňuje také sledovat vývoj a progresi již zjevných onemocnění.
V důsledku koprogramu můžete:
-Studovat fyzikální a chemické vlastnosti výkalů. Jedná se o barvu, konzistenci, stercobilin ve výkalech (neměli byste se bát pozitivní reakce, protože je normální) atd.
- Proveďte mikroskopii materiálu.
- Identifikujte vajíčka helmintů.
- Detekujte skrytou fekální krev.
- Proveďte bakteriologickou studii (detekce patogenních mikroorganismů, analýza stolice na stercobilin a střevní mikroflóru).
Čtyři kroky fekální analýzy
Koprogram se skládá z několika fází:
1. Studium fyzikálních vlastností výkalů. Při jeho provádění se zjišťuje vzhled stolice: barva, tvar, textura, vůně, přítomnost patologických mikroorganismů a nečistot, identifikace nestrávených částeček potravy, paraziti.
2. Chemické vyšetření zahrnuje identifikaci několika indikátorů (krev ve stolici (kterou nelze zjistit pouhým okem), bilirubin, stercobilin ve stolici a další látky).
3. Mikroskopické vyšetření se používá k posouzení stupně trávení potravy, přítomnosti parazitů a kvasinek.
4. Bakteriologická analýza se zpravidla provádí za účelem zjištění dysbakteriózy, poruch mikroflóry a patogenních bakterií.
Jak se připravit na test stolice?
Abyste získali přesnější výsledky 3 dny před vyšetřením, musíte dodržovat několik pravidel.
Za prvé, je přísně zakázáno provádět očistný klystýr. Také neužívejte léky (laxativa popřléky proti průjmu), které ovlivňují střeva.
Za druhé, nevkládejte čípky do konečníku ani jiné podobné léky.
Za třetí, neužívejte léky, které mění barvu výkalů.
A co je nejdůležitější, lékaři doporučují před provedením testu stolice (reakce na stercobilin) dodržovat určitou dietu. Pro tento účel jsou vhodné dva typy:
- Pevznerova dieta. Jeho hlavním cílem je co nejvíce zatížit lidský organismus. Během jednoho dne je třeba sníst 400 g bílého pečiva, 250 g smaženého masa, 100 g másla, 40 g cukru, pohankovou nebo rýžovou kaši, smažené brambory, salát, kysané zelí, kompot a jablka. Obsah kalorií je poměrně vysoký - 3250 kcal. Pokud zvolíte tuto dietu, pak určitě zvažte stav svého trávicího systému. Odhalí i malý stupeň zažívacích potíží;
- Schmidtova dieta. Tato denní strava obsahuje 1–1,5 litru mléka, 2–3 vařená vejce, bílý chléb a máslo, 125 gramů mletého masa, 200 gramů bramborové kaše, 40 gramů vařených ovesných vloček. Denní obsah kalorií - 2250 kcal. Jídlo by mělo být rozděleno do 5 jídel.
Příprava na testování stolice na okultní krvácení
Před vyšetřením stolice na okultní krev lékaři důrazně doporučují, aby pacienti snědli následující potraviny: zelená zelenina (okurka, zelí, cuketa, zelený pepř, brokolice a další), masné výrobky, ryby, vejce.
Kromě toho se musíte zdržet užívání drog,které obsahují železo.
V případě, kdy člověk potřebuje akutně provést koprogram a zjistit, jaká bude reakce na stercobilin ve stolici, nebo pacient nemůže ze zdravotních důvodů dodržovat některou z výše uvedených diet, odborníci doporučují nepít alkohol a káva den před studiem.
Hlavní pravidla pro sestavení židle
Pro výzkum si musíte vzít pouze ranní výkaly. Po stolici pacient nasbírá vařečkou nebo špachtlí malé množství stolice a umístí ji do čisté nádoby, poté ji pevně uzavře. K detekci stercobilinu ve stolici stačí 10-15 g stolice.
Pro sběr stolice existuje několik pokynů:
1. Před sběrem výkalů dobře omyjte zadní část těla.
2. Ženy by během menstruace neměly sbírat výkaly, protože stolice by měla být bez menstruační krve.
3. Nedoporučuje se provádět odběr stolice po baryovém rentgenu jícnu.
4. Nesbírejte výkaly po zavedení čípků a jiných léků, které ovlivňují barvu výkalů.
5. Nedoporučuje se sbírat po klystýru a užití projímavých tablet, které ovlivňují činnost trávicího systému.
Po sběru výkalů si důkladně umyjte ruce mýdlem a osušte je čistým ručníkem!
Další důležitá doporučení
K detekci fekálních vajíček helmintů musí být výkaly čerstvé a skladované až do doručení donemocnice na teplém místě.
Pro bakteriologické vyšetření stolice (zejména na stercobilin ve stolici dítěte) potřebuje pacient do laboratoře dostat sterilní vatový tampón. Pouze odborník zavede hadičku do řitního otvoru.
K detekci okultní krve ve výkalech musí být maso a houby, stejně jako léky s jódem, bromem a železem, vyloučeny ze stravy na 3 dny před analýzou. Čtvrtý den pacient shromáždí stolici a odešle je do laboratoře.
V případě silné zácpy by měla být provedena speciální masáž tlustého střeva. Pokud to k ničemu nevede, lékaři udělají klystýr a na vyšetření odeberou pouze tvrdou stolici.
Výsledky normální analýzy. Stercobilin ve stolici je pozitivní – co to je?
Hustá fekální struktura a válcovitý tvar jsou považovány za normální. Barva je hnědá, bez žíravých a škodlivých zápachů. Vizuální kontrola by neměla obsahovat částice jídla a škodlivé parazity.
Po mikroskopickém vyšetření by stolice neměla obsahovat krvinky, svalová vlákna pojivové tkáně, tuky, škrob, vajíčka škodlivých parazitů, kvasinky a prvoky (améby, giardie).
Testy na okultní krev, bílkoviny a bilirubin by měly být obvykle negativní. Pokud máte normální test stolice, je reakce na stercobilin pozitivní, protože je to právě tento pigment, který dává stolici hnědou barvu.
Ukazatele v případě odchylky od normy
Hlavní ukazatele, které nejsou typické pro normální stolici:
1. Beztvará Cal.
2. Moc těžkývýkaly.
3. Pronikavá vůně.
4. Přítomnost viditelných nebo skrytých částeček krve.
5. Pozitivní reakce na bilirubin.
6. Přítomnost svalových vláken.
7. Nalezen tuk ve stolici.
8. Změna barvy (černý nebo bílý jíl), což naznačuje, že stercobilin ve stolici chybí.
9. Přítomnost částic jídla.
10. Přítomnost leukocytů (bílých krvinek).
11. Larvy a vajíčka nebezpečných parazitů.
12. Giardia a améba.
Analýza výsledků koprogramu u dítěte
Dešifrování analýzy trusu dětí by měl provádět pediatr nebo dětský gastroenterolog. Při studiu je důležité zohlednit věk dítěte a povahu jídla. Děti mladší jednoho roku, které ještě nepřijímají pevnou stravu, mohou mít ve stolici vysokou koncentraci nestrávených svalových vláken a tuků.
Pokud má dítě nedostatek laktázy (enzym, který štěpí mléčný cukr – laktózu), může se ve stolici nacházet škrob.
V případě dysbakteriózy je analýza stolice další výzkumnou metodou. Za hlavní je považován mikrobiologický rozbor. Koprogram však ukazuje, že stercobilin ve stolici je u dítěte pozitivní nebo negativní, zda jsou střeva zanícená (ve stolici se nacházejí hlen a leukocyty ve stolici), zda je narušen proces trávení a vstřebávání sacharidů, bílkovin a tuků (ve stolici se nacházejí svalová vlákna, tuky, škrob). Po analýze může lékař dojít k závěru, že se dítě vyvinulodysbakterióza.
Pokud má dítě hepatitidu, výkaly zbělají a vypadají jako hlína. To naznačuje, že ve výkalech dítěte není žádný stercobilin (který zbarví normální stolici hnědě) a žluč přestane proudit do střev.
Pokud má dítě chronickou pankreatitidu, frekvence jeho stolice za den se zvýší, barva stolice zešedne. Konzistence výkalů při pankreatitidě je pastovitá, vůně je kyselá. Lze detekovat také svalová vlákna, tuky, škrob a velké množství leukocytů - to vše jsou známky zánětu v těle a toho, že ve stolici není stercobilin.
Černá stolice u dítěte a přítomnost okultní krve v ní - důsledek tvorby vředů v žaludku.
Nemoci, které vyvolávají změny ve složení stolice u dospělých
U onemocnění trávicího systému je velmi důležité sledovat nárůst množství stolice během dne. K tomu obvykle dochází v důsledku patologických procesů vedoucích k poruše trávení a vstřebávání potravy a vody ve střevě. Snížení množství stolice za den je pozorováno u onemocnění, která se vyznačují prodlouženou zácpou, jako je peptický vřed. Podívejme se podrobněji na hlavní změny ve složení výkalů, které naznačují výskyt různých onemocnění:
1. Změna barvy výkalů je zpravidla pozorována s cholestázou. V tomto případě se tvoří žlučové kameny, které narušují odtok žluči do střev. Rozvíjí se žloutenka, stolice ztrácí barvu a získává bílý odstín. V případě (mluvíme o studii, když je stanovenastercobilin ve stolici) pozitivní reakce, barva stolice by byla hnědá a stav těla by byl normální. Vzhled odbarvených výkalů s obstrukční žloutenkou je kombinován hlavně s nevolností, říháním, horečkou. Pokud výkaly zčernají, znamená to, že pacient má žaludeční vřed. To je způsobeno prasknutím krevních cév na dně vředu. Ezofageální varixy jsou běžné u lidí s cirhózou.
2. Vzhled částic krve ve stolici. Pokud byla při vizuální prohlídce nalezena čerstvá krev, znamená to výskyt onemocnění, jako je ulcerózní kolitida, hemoroidy, anální trhliny, úplavice.
3. Změna zápachu stolice. Ostrý, kyselý, nepříjemný zápach výkalů je výsledkem výskytu zánětlivých procesů v těle, známkou chronické pankreatitidy a potvrzením, že stercobilin ve výkalech chybí. Toto onemocnění je charakterizováno nedostatečnou produkcí pankreatické šťávy, která se podílí na procesu trávení sacharidů, bílkovin a tuků v těle. Velké množství nestrávených zbytků jídla vede k nárůstu hnilobných bakterií, které způsobují silný zápach výkalů.
4. Přítomnost bílkovin ve stolici ukazuje na výskyt chronické atrofické gastritidy, při které se v žaludku nevytváří žaludeční šťáva. Při jeho nedostatku se bílkovina v tenkém střevě nerozkládá, ale odchází z těla spolu se stolicí. Dalšími příznaky chronické atrofické gastritidy jsou tíže v žaludku po jídle,říhání s hnilobným zápachem. Chronická pankreatitida také vede k výskytu bílkovin ve stolici. Jeho příznaky jsou nadýmání, nepříjemná bolest v epigastrické oblasti nebo kolem pupku, nízký index tělesné hmotnosti.
5. Skrytá krev ve stolici. Krev není vidět pouhým okem. Tyto mikroskopické částice lze detekovat pouze speciálním testem na okultní krvácení. Vyskytuje se při vředech v žaludku a zánětech dvanáctníku. Polypy žaludku nebo střev jsou onemocnění, které se vyznačuje růstem sliznice, tvorbou polypů, které pokrývají stěny střev nebo žaludku. Jídlo procházející trávicím traktem poškozuje polypy, což vede k vzhledu malého množství krve, která přechází do výkalů. Helminthiasis nebo přítomnost červů ve střevech také způsobují detekci skryté krve ve výkalech, protože škodliví parazité poškozují střevní stěny.
6. Pozitivní reakce na bilirubin. Bilirubin je žlučové barvivo, které se vlivem mikroflóry tlustého střeva mění na stercobilin. Akutní gastroenteritida a otrava jídlem vedou ke zvýšení rychlosti průchodu potravy trávicím traktem. Bilirubin ve žluči prostě nemá dostatek času na to, aby se v tlustém střevě přeměnil na stercobilin, a pak se jednoduše vylučuje do stolice. A pozitivní reakce na stercobilin ve stolici (pozitivní výsledek je normou) by znamenala, že vše v těle je v pořádku.
7. Přítomnost hlenu ve stolici. Sliz je rosolovitá látka, která slouží k lepšímu klouzání potravy. Pouhým okem jej nelze detekovat, protože je rovnoměrně promíchán s výkaly. Výskyt hlenu ve stolici svědčí o zánětu tlustého střeva a také o výskytu infekčních onemocnění: úplavici a salmonelóze.
8. Výskyt svalových vláken ve stolici je důsledkem chronické atrofické gastritidy a chronické pankreatitidy.
9. Přítomnost tuku ve stolici je důsledkem špatné funkce slinivky břišní, která produkuje speciální látku - lipázu, která odbourává tuk ve střevech.
10. Detekce fekálního škrobu je charakteristická pro chronickou pankreatitidu.
11. Přítomnost leukocytů ve stolici. Leukocyty neboli bílé krvinky jsou určeny k boji proti infekcím v těle. Pokud se objeví ve výkalech, znamená to výskyt zánětlivých procesů ve střevech.
12. Fekální paraziti. Obecně platí, že při vyšetření stolice by neměli být nalezeni žádní parazité. To naznačuje, že chybí vajíčka, škodlivé cysty, larvy helmintů. Pokud je výsledek pozitivní, pak byl ve stolici nalezen nějaký druh helminta.
13. Vzhled Giardia ve výkalech. Giardia jsou paraziti žijící ve střevech. Přesná diagnóza giardiázy se provádí dodatečně pomocí speciálních krevních testů. Objevení se Giardia v těle je doprovázeno silnou bolestí v břiše.
Nyní tedy víme, že práci trávicího systému lze posuzovat na základě analýzy zvané koprogram. Lékaři silnědoporučuje se provádět jej každých 6 měsíců, aby bylo možné sledovat výskyt možných onemocnění v těle.
