Svět funguje tak, že každého z nás obklopují tisíce mikroskopických tvorů. Nevidíme je pouhým okem, ale každou minutu s nimi přicházíme do kontaktu. Někteří „neviditelní“nám pomáhají, jiní zabíjejí a další mohou přinést škodu i užitek. Kvasinkové houby rodu Candida jsou právě takovými mikroby, které nám nebrání ve spokojeném životě, ale v určitých situacích se začnou chovat agresivně a způsobí kandidózu nebo soor. Protože tyto mikroorganismy nejsou vždy škodlivé, nazývají se oportunní patogeny. Celkem bylo objeveno 186 druhů hub z rodu Candida, ale nebezpečné jsou jen dvě desítky druhů. Budou probrány v tomto článku.
Rod houby Candida: vlastnosti
Candida patří do rodu kvasinek. Většina jejich druhů je zcela neškodných, žijí v těle kombuchy, v kefíru, v jiných fermentovaných mléčných výrobcích a také v lidském gastrointestinálním traktu, jsou součástí mikroflóry zdravého střeva. Houby rodu Candida jsou aerobní, to znamená, že vedou aktivní život v přítomnosti kyslíku. Oni mohouexistují ve dvou formách – kvasinkové a micelární.
V kvasinkách jsou houby kulaté nebo oválné blastospory a množí se pučením. V micelární formě se buňky hub prodlužují a mění se v pseudomycelium. Na rozdíl od pravého v něm nejsou žádné oddíly, ale jsou zde zúžení. Jsou na nich umístěny blastospory a na koncových nástavcích spory chlamydií s dvojitou membránou. V micelární formě se houby mohou pářit.
Houby rodu Candida se od ostatních dimorfních tvorů liší tím, že mohou být v těle svého majitele ve dvou podobách najednou a neměnit je v závislosti na teplotě prostředí.
Důležitou vlastností candidy je, že dokáže fermentovat m altózu a glukózu.
Onemocnění kandidózou je podle posledních studií způsobeno přibližně 20 druhy těchto hub, z nichž nejnebezpečnější jsou C. Albicans (60 %) a C. Tropicalis (20 %). Zbývajících 18 druhů je méně rozšířených a nemají významný dopad na výskyt kandidózy.
Stručný popis patogenních druhů
Nejrozšířenější houby rodu Candida, nazývané C. Albicans. Jejich přenašečem je asi 8 lidí z 10. Tyto plísně se v podstatě dostávají do těla dítěte při narození a žijí, aniž by způsobovaly nepříjemnosti, v dutině ústní, v jícnu a ve střevech. U žen jsou také součástí poševní mikroflóry. Právě tento typ kandidy je nejčastěji odpovědný za výskyt kandidózy.
Druhý nebezpečný druh se nazývá C. Tropicalis. Tyto houby jsou schopny pronikat do krve as jeho pomocí osídlovat periferní orgány. Nedávné studie odhalily schopnost Candida C. Tropicalis pracovat v tandemu se Serratia marcescens a Escherichia coli a vést ke Crohnově chorobě.
Nepříliš časté, ale považované za nejnebezpečnější kvasinkové houby rodu Candida druh C. Krusei. Jsou odolné vůči léku Fluconazol, který se používá při léčbě plísňových infekcí, proto je důležité správně odlišit typ patogenní houby, která pacienta postihla.
Houby Candida C. Glabrata byly považovány za nepatogenní. Existují pouze ve formě kvasinek a rozmnožují se pouze pučením. Nejčastěji se Candida Glabrata nachází na močových katétrech, kde tvoří tenké biofilmy. Tato houba způsobuje urogenitální kandidózu.
Candida C. Parapsilosis často způsobuje sepsi. Může infikovat rány, zvláště pokud se do nich dostanou cizí předměty.
Houby druhů C. Rugosa a C. Lusitaniae a další z rodu Candida jsou extrémně vzácné. Například C. Lusitaniae byla v letech 1979 až 1990 detekována pouze u 30 pacientů.
Cesty infekce
Podmíněně - patogenní kvasinkovité houby rodu Candida si v procesu evoluce vyvinuly mechanismy, které jim pomáhají vést parazitickou existenci. Jsou schopny dlouhodobě odolávat mrazu a vysychání. Do lidského těla se mohou dostat s neumytými a nedostatečně zpracovanými potravinami, se špinavýma rukama a jinými předměty, např. houby C. Parapsilosis infikují ránykdyž do nich proniknou cizí předměty, včetně nesterilizovaných lékařských nástrojů, a plísně C. Glabrata s močovými nebo nitrožilními katetry. Nejčastěji dochází k infekci plísněmi druhu C. Albicans a to již od prvních minut života miminka. To se děje během porodu, pokud je pochva matky kolonizována těmito mikroby. Existuje také předpoklad, že C. Albicans proniká do těla dítěte již ve fázi embrya, protože plísně byly opakovaně nalezeny v plodové vodě. Pokud je rodící žena zahrnuta do toho malého procenta lidí, kteří nejsou nositelkami hub, může se jimi její dítě během prvních let života nakazit přes dudlík, hračky a podobně. Neměli byste kvůli tomu panikařit, protože candida, jakmile je v těle svého hostitele, se chová tiše, dokonce mu pomáhá tím, že kontroluje růst jiných patogenů.
Když se infekce Candida stane nemocí
Člověk může být přenašečem těchto mikrobů celý život a přitom zůstat zcela zdravý. Houby rodu Candida se stávají patogenními, až když se jejich množení vymkne kontrole. Důvody:
- těhotenství;
- různé infekce;
- exacerbace chronických onemocnění;
- hypo- nebo beriberi;
- dlouhodobá léčba antibiotiky;
- užívání kortikosteroidů;
- hormonální poruchy.
Hlavní příčinou kandidózy je nízká imunita. Tento stav se může objevit v mnoha situacích, včetně špatné výživy, špatných životních podmínek,častý stres.
K náhlému růstu hub rodu Candida navíc dochází s následujícími komorbiditami:
- AIDS (nebo infekce HIV);
- diabetes mellitus;
- tuberkulóza;
- gastrointestinální onemocnění;
- onemocnění urogenitálního systému;
- hypotyreóza;
- některé krevní choroby;
- vaginóza.
Faktory patogenity
Velikost jedné houby rodu Candida je pouze 2-5 mikronů, takže je lze vidět pouze mikroskopem. Tyto bílé nebo žlutošedé filmy, které rostou na agaru nebo plaku, který je viditelný na postižených oblastech těla, jsou celé kolonie hub, čítající statisíce jednotlivých mikroorganismů. Jak se houby rodu Candida chovají v hostitelském organismu? Mikrobiologické studie ukázaly, že každá houba má tendenci začít adhezi, to znamená pevně přilnout, dalo by se říci, vyrůst do lidských epiteliálních buněk. Tyto mikroby uspějí tím snadněji, čím nižší je imunita jejich oběti a čím vyšší jsou její endokrinní poruchy. Nejaktivnější houbou z hlediska přilnavosti je C. Albicans. Jakmile je na sliznicích, ve 100 % případů přilne. Nejpasivnější houba druhu C. Krusei. Nemusí se vůbec opravit, to znamená, že nedojde k infekci. Pomozte houbám zachytit povrchové proteiny kořenů, povrchové proteiny a některé molekuly, jako jsou polysacharidy a glykoproteiny a molekuly slin v ústech. Obecně jsou Candida glykogenofily (jako glykogen), takže nejčastěji kolonizují tkáně, kde je hojná, například sliznice pochvy a dutiny ústní. Vvýskyt drozdů, plísní rodu Candida v nátěru odebraném z těchto orgánů je detekován s vysokou pravděpodobností, což umožňuje přesnou diagnózu.
V počáteční fázi adheze jsou houby ve formě kvasinek, ale rychle se obnovují a tvoří dlouhá vlákna (hyfy), která snadněji pronikají do poškozených hostitelských buněk a jsou méně náchylné k fagocytóze leukocytů.
Opraveni a zvyklí, paraziti v průběhu svého života vylučují do hostitelského organismu různé jedy:
- candidotoxin (protein, který působí na bazofily a žírné buňky a způsobuje pseudoalergickou reakci);
- 6 typů nízkomolekulárních toxinů (zvyšují vaskulární permeabilitu, snižují krevní tlak);
- lipidové toxiny (způsobují lokální reakci leukocytů a vedou ke vzniku granulační tkáně).
Kandidóza u dětí
Jak je uvedeno výše, kojenci se nakazí kandidou buď v děloze, nebo při narození během průchodu porodními cestami. V budoucnu se houba může dostat do úst dítěte špatně zpracovanou bradavkou, chrastí, z bradavek infikované matky. Příznaky, že se dítě nakazilo drozdem, jsou následující:
- bílý plak podobný tvarohu na jazyku, na vnitřním povrchu dásní a tváří;
- vrtkavost;
- odmítnutí jídla.
Bez ošetření se plíseň nadále usazuje a brzy se objeví na rtech dítěte.
Houby rodu Candida ve střevech se projevují příznaky dysbakteriózy, např.jako:
- průjem;
- letargie;
- teplota;
- hubnutí.
Průjem u kojenců je nebezpečný, protože vede k rychlé dehydrataci, takže nemocné dítě musí být hospitalizováno. Pouze v nemocnici mu může být poskytnuta nezbytná léčba (kapky), aby se zabránilo ztrátě tekutin.
Kromě trávicího traktu a dutiny ústní se u kojenců může objevit soor na kůži. V tomto případě se neobjeví bílé, ale červené skvrny, podobné plenkové vyrážce. Dítě se stává velmi rozmarným, protože jakýkoli dotek eroze mu způsobuje utrpení. Nejčastěji se kožní kandidóza u kojenců objevuje v záhybech na nohách, na zadečku a v oblasti třísel. Tomu předchází plenková vyrážka, příliš dlouhé nošení v plenkách, špatná hygiena a nevhodné (syntetické, příliš těsné) oblečení.
Léčba dětské kandidózy
Pokud houby rodu Candida zahájily patogenní proces v ústní dutině dítěte, léčba se obvykle provádí lokálně. Spočívá v ošetření míst, kde je pozorován bílý plak, speciálními přípravky. Dříve lékaři připisovali mazání úst dítěte brilantní zelenou. Tento lék pomáhá dobře, ale vysušuje sliznice. Nyní používají "Akriderm", "Fukortsin", roztoky boraxu v glycerinu.
Pro účely prevence je nutné v prvních měsících života miminka vyvařovat bradavky a lahvičky, prát chrastítka. Maminka by měla před kojením ošetřit bradavky antimykotiky.
S příznaky dysbakteriózy jsou výkaly dítěte předány pro bakposev. Předpokládá se, že houby rodu Candida ve výkalech dětí mladších 12 měsíců mohou být přítomny v množství nepřesahujícím 103 CFU / g a starší 12 měsíců v množství 104 CFU / g. Pokud je indikátor překročen, jsou předepsány léky, které obnovují mikroflóru a posilují imunitní systém.
Při kandidóze kůže se postižená místa promazávají antimykotickými mastmi - nystatin, levorin. Velmi užitečné je koupat dítě s přidáním odvaru z provázku, měsíčku, heřmánku do vody. Všechno spodní prádlo a plenky se musí žehlit a plenky by se měly měnit dostatečně často, aniž by se čekalo, až se úplně naplní.
Pokud výše uvedená léčba nepomůže, dítě je dále vyšetřeno a dostane antimykotikum.
Kandidóza u žen a mužů
U dospělých mohou houby Candida, stejně jako u dětí, infikovat ústa, kůži a střeva. Kandidóza v ústech se projevuje sraženým povlakem, který zachycuje jazyk, dásně, patro, vnitřní stranu tváří a je doprovázen bolestivými pocity. Někdy vředy na sliznicích. Kandidóza na kůži je charakteristická červenými skvrnami v místech zavlečení plísně (v podpaží, pod prsy u žen, v tříslech, méně často pod koleny). Tyto skvrny svědí a odlupují se a při poškrábání vředy.
Dospělí ale nejčastěji trpí kandidózou urogenitálních orgánů. U žen se plísně usazují v pochvě a na vulvě, proto se onemocnění nazývalo vulvovaginitida. V počátečních fázích jsou její příznaky následující:
- bílý (jako kyselé mléko) vaginální výtok;
- svědění, nepřechází, alenaopak zhoršení po umytí a ráno;
- nepříjemný zápach spodního prádla;
- bolest při pohlavním styku.
Nejvýraznějším příznakem je Candida ve vaginálním výtěru.
Bez léčby se příznaky zhoršují. Bolesti jsou nejen při pohlavním styku, ale i při každém močení, poševní sliznice otéká, ulceruje, výtok houstne.
U mužů se infekce Candida nazývá balanopostitida. Příznaky:
- sražený výtok z penisu;
- svědění, bolest při močení;
- bolestivý styk.
Kromě urogenitálního systému parazitují houby Candida na vnějších orgánech lidí. Infekce nehtů se nazývá „onychie“a infekce nehtového záhybu se nazývá „paronychie“. Příčinou těchto onemocnění mohou být ostny, manikúra s infikovanými nástroji.
Analýza na houby rodu Candida
Přítomnost kandidózy je určena výsledky těchto studií:
- stěr z úst nebo pochvy;
- setí;
- ELISA;
- PCR.
Doktor může navíc nařídit testy moči a krve.
Pokud plánujete odběr stěru z pochvy a/nebo močové trubice, není dovoleno se před tím umýt a močit můžete pouze 2 hodiny před odběrem stěru, ne později. Pokud se plánuje odebrání výtěru z úst, je zakázáno si před tím čistit zuby.
K výsevu použijte výkaly, sputum, moč, škrábance z postižených oblastí kůže a sliznic. O tři dny později dostanou odpověď,zda materiál obsahuje nebo neobsahuje houby rodu Candida. Norma je negativní výsledek. Pokud testy potvrdí přítomnost houby, určete její typ a citlivost na léky.
Analýza ELISA se nazývá enzymatická imunoanalýza. Pomáhá identifikovat protilátky proti houbě a sledovat dynamiku procesu. Výzkumným materiálem pro ELISA je krev ze žíly. Zpravidla se provádí ve spojení s bakteriálním výsevem.
Nejpřesnější je analýza PCR, což znamená polymerní řetězovou reakci molekul houbové DNA. Určuje přítomnost patogenu již v počáteční fázi onemocnění. Materiálem pro PCR je sputum, sekrety, krev.
Léčba
Pokud jsou u pacienta nalezeny houby Candida, léčba se provádí léky. Uvnitř je napsáno:
- Flukonazol.
- Nizoral.
- Diflucan.
Masti se používají externě:
- "Clotrimazol".
- "Sertokanazol".
- Miconazol.
- Čípky s pumafitsinem a dalšími léky, které inhibují růst houby. Mohou být také předepsány protizánětlivé masti.
Léčba těhotných žen se provádí pouze vnějšími prostředky. Pouze v některých případech je Pumafitsin podáván perorálně.
Kandidóza močových cest se léčí s oběma sexuálními partnery.
Kromě antimykotik jsou předepisovány vitamíny a další léky na posílení imunity.
