Peptický vřed je velmi nebezpečná patologie, které čelí lidé bez ohledu na pohlaví a věk. Onemocnění je doprovázeno lézemi žaludeční sliznice, tvorbou vředů a vážnými poruchami trávení. Pokud se patologie neléčí, vede k nebezpečným komplikacím až k porušení integrity stěn trávicího traktu.
Mnoho lidí samozřejmě hledá další informace o patologii. Proč se objevují vředy? Na jaké příznaky je třeba dávat pozor? Jaké léčebné postupy může nabídnout moderní terapie? Je u žaludečních vředů nutná operace? Odpovědi na tyto otázky zajímají mnoho čtenářů.
Obecné informace o nemoci
Peptický vřed žaludku je patologie, která je doprovázena porušením trofismu sliznice orgánu a další tvorbou malých vředů. Zpočátku poškození pokrývá pouze povrchové vrstvy, alepak se patologický proces šíří do hlubších tkání - pokud se neléčí, může onemocnění vyústit v masivní krvácení a perforaci žaludku.
Podle statistik tvoří 70 % pacientů muži ve věku 20 až 50 let. Méně často se nemoc projevuje ve stáří. Samozřejmě ani ženy nejsou vůči takové patologii imunní.
Za zmínku stojí, že peptický vřed je chronický proces, který se zpravidla zhoršuje na podzim a na jaře.
Hlavní příčiny patologie
Podle statistik je v 75 % případů žaludeční vřed výsledkem průniku do těla Helicobacter pylori. Jedná se o spirální bakterii, která je odolná vůči agresivnímu prostředí žaludku a je schopna neutralizovat účinky kyseliny chlorovodíkové. Aktivita tohoto patogenního mikroorganismu vede k poškození buněk žaludeční sliznice, později ke vzniku vředů. Infekce se přenáší kontaktem s nosičem a také potravinami, vodou, nádobím, lékařskými nástroji atd.
Navíc existují další příčiny žaludečních vředů.
- Především stojí za zmínku užívání léků. Do skupiny potenciálně nebezpečných léků patří nesteroidní antiflogistika, cytostatika, antihypertenziva a přípravky draslíku. Samozřejmě v tomto případě mluvíme o dlouhodobém užívání velkých dávek těchto léků. Riziko vředů se zvyšuje spokud je pacientovi více než 65 let.
- Peptický vřed může být důsledkem jiných patologií. Nemoc se například často vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, pankreatitidy, hepatitidy, tuberkulózy, cirhózy jater, syfilis.
- Seznam příčin zahrnuje různá poranění žaludku, popáleniny nebo omrzliny na velkých plochách těla, šokové stavy.
- Existuje také genetická dědičnost.
- Bylo prokázáno, že pravděpodobnost vzniku takového onemocnění je mnohem vyšší u pacientů s první krevní skupinou.
Z toho či onoho důvodu jsou obranné mechanismy žaludku oslabeny, v důsledku čehož žaludeční sliznice podléhá agresivním účinkům žaludeční šťávy.
V procesu diagnostiky je nesmírně důležité určit, co přesně způsobilo rozvoj onemocnění - na tom do značné míry závisí úspěch terapie.
Peptický vřed: rizikové faktory
Lékaři také upozorňují na rizikové faktory, jejichž vliv zvyšuje pravděpodobnost poškození sliznic trávicího traktu.
- Za prvé stojí za zmínku kouření. Mimochodem, potenciálně nebezpečné jsou nejen obyčejné cigarety, ale také doutníky a směsi vodních dýmek.
- Alkohol také dráždí žaludeční sliznici – zneužívání alkoholu je nebezpečné.
- Rizikové faktory zahrnují také zneužívání sody a nápojů obsahujících kofein (nejde pouze o kávu, ale i různé energetické nápoje).
- Nepravidelné stravování, skladba stravy, příliš horké jídlo nebo,naopak studená jídla, dorty, buchty, sladkosti - to vše negativně ovlivňuje vnitřní stěny žaludku.
- Rizikové faktory zahrnují častý stres, deprese, protože to vše ovlivňuje činnost žláz s vnitřní sekrecí.
Hlavní příznaky patologie
Příznaky žaludečního vředu přímo závisí na stupni vývoje. Existuje několik velmi charakteristických příznaků onemocnění.
- Ve většině případů je prvním příznakem žaludečního vředu bolest. Obvykle se nachází v horní části břicha. Bolest se může zhoršit při fyzické námaze, stejně jako po požití alkoholu, konzumaci kořeněných jídel nebo nalačno.
- Seznam příznaků zahrnuje pálení žáhy. Je spojena s pronikáním žaludeční šťávy do lumen jícnu. Nepříjemné pálení se zpravidla objeví 1-2 hodiny po jídle.
- Vzhledem k tvorbě vředů je narušen proces trávení a také motilita žaludku. Pacienti se proto obávají nevolnosti, která se objevuje několik hodin po jídle. Záchvat nevolnosti často končí zvracením - to značně zmírňuje stav člověka, takže pacienti často sami vyvolávají zvracení.
- Příznaky také zahrnují ztrátu chuti k jídlu a říhání doprovázené kyselou nebo hořkou chutí v ústech.
- Při jídle se rychle dostaví pocit plnosti. Po jídle pacienti uvádějí pocit těžkostižaludek.
- Pacienti také trpí neustálou zácpou a zvýšenou tvorbou plynu.
Výskyt takových poruch je důvodem k návštěvě lékaře. Je nemožné ignorovat příznaky, protože ulcerativní proces neustále postupuje.
Fáze vývoje onemocnění
V moderní medicíně existuje několik fází žaludečních vředů, z nichž každé je charakterizováno určitým souborem příznaků.
- První stadium je považováno za druh předulcerózního stavu. Na sliznici se objevují malé oblasti eroze, ale pacienti se cítí relativně normálně. Příznaky peptického vředu jsou velmi mírné. K relapsům dochází každých 2–7 let.
- Druhá fáze – zde mluvíme o středně těžké a těžké formě peptického vředu.
- Komplikace přítomné již ve třetí fázi, včetně krvácení a perforace.
- Čtvrté stadium se říká, pokud pacient měl relaps po správně provedeném chirurgickém zákroku.
Komplikace způsobené nemocí
Komplikace žaludečních vředů mohou být extrémně nebezpečné.
- Někdy se na pozadí onemocnění rozvine penetrace. Postupně dochází k destrukci stěny žaludku, v důsledku čehož se dno vředu stává blízkým orgánem, například žlučníkem, slinivkou břišní, malým omentem. Žaludeční šťáva ničí tkáně těla. Například, pokud mluvíme o slinivce, pak se u pacientů rozvine destruktivní pankreatitida.
- Pokudulcerózní proces se rozšiřuje do hlubších vrstev, pak může dojít k perforaci žaludku. V důsledku toho se celý obsah orgánu vylije do břišní dutiny.
- Gastrointestinální krvácení je považováno za velmi častou komplikaci – přibližně 20 % pacientů s touto diagnózou je doprovázeno ztrátou krve. Patologie je doprovázena ostrými bolestmi v břiše. Zvratky vypadají jako kávová sedlina. Ve stolici jsou také stopy krve. Při absenci včasné pomoci tento stav končí smrtí pacienta.
- Na pozadí ulcerózních lézí existuje možnost maligní degenerace tkání. Podle statistik končí toto onemocnění rakovinou žaludku ve 3 % případů.
- Stenóza pyloru je také nebezpečná komplikace. Tato patologie je doprovázena zúžením pylorické části žaludku, v důsledku čehož se jídlo nemůže přesunout do střev.
Proto je tak důležité navštívit lékaře, když se objeví první příznaky. Komplikace žaludečního vředu vyžadují neodkladnou péči.
Diagnostická opatření
Diagnostika žaludečního vředu zahrnuje několik hlavních kroků. Je nesmírně důležité určit příčinu vývoje onemocnění, oblast slizniční léze, přítomnost komplikací.
- Pacient nejprve odebere vzorky krve a moči k analýze. Výkaly jsou také vyšetřovány na stopy okultní krve.
- Povinná je fibrogastroduodenoscopy. S pomocí speciáluoptické zařízení lékař pečlivě vyšetří sliznici jícnu, žaludku a dvanácterníku. V případě potřeby se během výkonu provádí biopsie tkáně - vzorky jsou následně odeslány k laboratorní analýze.
- Provádí se také ultrazvuk žaludku, jater, žlučníku a slinivky břišní.
- Informativní je radiografie s použitím kontrastní látky.
- Někdy se provádí dodatečné monitorování pH žaludeční šťávy. Jedná se o poměrně bolestivou studii, která však pomáhá posoudit kyselost žaludeční šťávy a změnu tohoto ukazatele během dne.
- Kromě toho jsou vzorky stolice a žaludeční sliznice (odebrané během biopsie) kontrolovány na přítomnost Helicobacter pylori. Provádí se také laboratorní krevní test k určení přítomnosti protilátek proti této bakterii.
Standardy pro léčbu žaludečních vředů
V závislosti na údajích získaných během diagnózy lékař sestaví léčebný režim. K dnešnímu dni se používají různé léky. U žaludečního vředu je nutné odstranit infekci, obnovit strukturu sliznice a odstranit příčiny rozvoje onemocnění.
- Za prvé, antibiotická terapie se provádí, aby pomohla zbavit se Helicobacter pylori. Ve většině případů se používají antibiotika ze skupiny penicilinů ("amoxicilin"), makrolidy ("klaritromycin"), tetracykliny a také deriváty nitromidazolu.
- Léčba peptického vředuonemocnění žaludku nutně zahrnuje ochranu vnitřního povrchu orgánu. Léky jako De-nol a Sucralfate pomáhají vytvořit speciální ochranný film na povrchu sliznice.
- Pacientům je také předepisován Enprostil, Biogastron, Ventroxol. Tyto prostředky stimulují procesy regenerace sliznic, urychlují hojení tkání.
- Léčba žaludečních vředů nutně zahrnuje užívání antisekrečních léků. Do léčebného režimu jsou zaváděny blokátory protonové pumpy, zejména Rabelok, Nexium a Omez. Tyto léky inhibují sekreci kyseliny chlorovodíkové.
- Antacida, zejména Antareyt, Almagel, pomáhají neutralizovat účinky kyselin, mají obalující a protizánětlivé vlastnosti.
- Léky jako Cytotec a Misoprostol snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové a také zvyšují produkci hlenu k ochraně žaludeční sliznice.
- Pacientům se také doporučuje užívat prokinetika – takové léky aktivují motilitu trávicího traktu. Takové léky jako Domperidon a Mltilium jsou považovány za účinné.
- Spasmodika, jako je Drotaverin a No-shpa, pomáhají zmírnit křeče žaludeční stěny a vyrovnat se s bolestí.
- Probiotika se také používají k obnově normální mikroflóry trávicího traktu.
- V případě potřeby jsou pacientům navíc předepsána mírná sedativa a antidepresiva.
Kúra terapie trvá od 14 dnů do 1,5-2 měsíců v závislosti na dostupnostiurčité příznaky, stupeň poškození žaludku.
Dieta jako součást terapie
Dieta při žaludečních vředech je velmi důležitá. Tělo je potřeba nasytit užitečnými látkami a energetickými substráty a zároveň se vyvarovat dodatečnému podráždění sliznice trávicího traktu.
Nejprve si promluvme o několika základních pravidlech. Pacientům se doporučují frakční jídla – jezte alespoň 5x denně, ale v malých porcích (takto se vyhnete natahování žaludku). Jídlo by nemělo být studené ani horké. Produkty jsou nejlepší vařené nebo dušené. Dieta pro žaludeční vředy zahrnuje použití následujících produktů:
- vejce naměkko;
- slizké polévky z rýže, ovsa, obilovin;
- tekutá kaše (kaše);
- libové maso (trhané);
- želé;
- tvaroh a nízkotučná smetana.
Z jídelníčku by měly být zcela vyloučeny následující potraviny:
- smažená a tučná jídla, uzená masa;
- produkty obsahující barviva a konzervační látky;
- omáčky, koření, pikantní koření;
- bohaté masové polévky, bujóny;
- chléb, pekařské výrobky;
- ovoce a zelenina, které dráždí žaludeční sliznici, zejména luštěniny, rajčata, angrešt, citrusové plody, luštěniny, datle, ředkvičky.
Kdy je nutná operace?
Lékařská léčba žaludečních vředů bohužel někdy nepřinese požadovaný účinek. Navíc nemocněkdy vede k rozvoji nebezpečných komplikací, které vyžadují nouzovou chirurgickou intervenci. Indikace pro operaci jsou následující:
- žaludeční krvácení;
- perforace žaludeční stěny;
- výslovná stenóza;
- maligní degenerace tkání (počátek rakoviny);
- proces průniku;
- přítomnost vředů, které se dlouho nehojí ani po léčbě;
- častější recidivy nemoci;
- tvorba jizev na stěnách žaludku s další deformací orgánu;
- Léky nemají žádný účinek ani po 2–3 letech lékové terapie.
Existuje mnoho metod chirurgické léčby tohoto onemocnění. Někdy je například nutné uzavřít místo perforace žaludku a někdy je nutná úplná nebo částečná resekce orgánu. V některých případech je vhodné provést vagotomii - podstatou zákroku je přeříznutí kmene bloudivého nervu nebo jeho jednotlivých větví.
Preventivní opatření
Existuje velké množství patologií, které mohou vést ke vzniku žaludečních vředů. Krvácení, perforace stěn trávicího traktu - to vše jsou nebezpečné komplikace. Je mnohem jednodušší pokusit se zabránit rozvoji takového onemocnění. Prevence je v tomto případě celkem jednoduchá.
- Vyplatí se pokusit se zabránit pronikání Helicobacter pylori do těla. Za tímto účelem se lidem doporučuje používat osobní nádobí a příbory, dodržovat pravidla osobního životahygiena.
- Je důležité vyloučit vystavení rizikovým faktorům, zejména vzdát se alkoholu, přestat kouřit.
- Lékaři doporučují jíst správně. Je lepší jíst v malých porcích, vzdát se koření, kořeněných, mastných a smažených jídel.
- Neměli byste svévolně užívat léky, které přispívají ke vzniku erozí a vředů na sliznici žaludku a střev (například nesteroidní protizánětlivé léky). Pokud je stále potřeba lék použít, pak dávkování a rozvrh podávání by měl určit pouze ošetřující lékař.
- Zásoby, fyzická aktivita, venkovní rekreace – to vše pomáhá posílit imunitní systém.
- Lékaři také doporučují vyhýbat se stresu, protože je doprovázen hormonálními poruchami, které někdy vedou k poškození sliznice.
- Nezapomeňte na kvalitní odpočinek, správný pracovní rozvrh, dobrý spánek.
- Všechna onemocnění, která teoreticky mohou vést k rozvoji gastritidy a peptického vředu, by měla být včas léčena – v žádném případě by neměla být ignorována.
Pokud pacient již žaludeční vřed měl, pak musí pravidelně navštěvovat lékaře, podstupovat vyšetření a testy – tak můžete včas odhalit relaps. Samozřejmě musíte dodržovat vhodnou stravu a vzdát se špatných návyků. Říká se o remisi, pokud exacerbace onemocnění nebyla u pacienta pozorována po dobu tří let.
Prognóza je ve většině případů příznivá, zvláště pokud se pacient obrátil nadoktore o pomoc.
