Artritida je zánětlivé onemocnění celého těla, zejména kloubů. Nemoc způsobuje silnou bolest, která se výrazně zvyšuje v noci. Nemoc se začíná rozvíjet v mládí od 30 let a více. Nejčastěji trpí patologií ženy, protože problém se na ně přenáší prostřednictvím genetické linie, takže včasná diagnostika artritidy je velmi důležitá.
Definice
Kloub se skládá z pouzdra, kloubních ploch a dutiny s tekutinou, vše pokryto chrupavkou. Artritida způsobuje zánět v synovii. Dále tento proces přechází na další prvky kloubu: pouzdro, chrupavku, šlachy a vazy. V době vyšetření je pozorována změna ve všech částech. V těžkých případech je přítomna úplná deformace. Fotografie příznaků, léčby a diagnózy artritidy jsou popsány níže, abyste plně porozuměli klinice této nemoci.
Umístění
Kostra je kompletní systémflexibilní spojení, umožňující člověku snadno provádět různé pohyby. Po prvních známkách výskytu onemocnění začne jedna nebo druhá část selhávat.
Podle lokalizace lze nemoc rozdělit do následujících kategorií:
- Artritida rukou - tento zánět se vyskytuje v oblasti loketního kloubu, ramene, ruky nebo jednotlivých prstů. Běžné nachlazení a chřipka, stejně jako cukrovka, tuberkulóza a sexuální infekce mohou ovlivnit vznik onemocnění.
- Artritida nohou - pokrývá poškození kolenních kloubů, oblasti kyčle a chodidla se zachycením prstů. Důvody vývoje jsou stejné jako u předchozí verze. Mezi hlavní příznaky lze vyčlenit silnou bolest, která se zvyšuje v době pohybu, otok a zarudnutí v této oblasti, stejně jako ztuhlost pohybů. Diagnóza artritidy prstů je poměrně důležitá, protože problém se objevuje v důsledku dědičného faktoru, takže pokud je možné onemocnění předejít, pak je lepší to udělat.
- A také onemocnění postihuje cervikální oblast, taková patologie se vyskytuje i u mladých lidí. Důvodem je genetická predispozice, špatné držení těla, špatné návyky, hypotermie, velká zátěž a přítomnost zranění a ran na tomto oddělení.
Příznaky
Metody diagnostiky artritidy jsou různé, ale abyste se mohli rozhodnout, kterou zvolit, musíte znát hlavní faktory, které naznačují přítomnost nemoci. Patoologická klinika se vyvíjí z obecnémalátnost, která je zpočátku považována za přepracování nebo únavu. Všechny pocity se však postupně hromadí a brzy ovlivňují každodenní fungování a aktivitu.
Za hlavní příznak onemocnění je považována artralgie, při níž má charakter ustálené vlny, která se výrazně zvýšila v druhé polovině noci. Jeho intenzita kolísá od mírné bolesti po silnou a silně omezující pohyblivost.
Typická klinika pro diagnostiku revmatoidní artritidy a jejích dalších typů je doplněna o lokální hyperémii a hypertermii, pocity ztuhlosti, otoku a omezení hybnosti. Palpací lze určit bolestivost celé roviny kloubu a kloubní štěrbiny. Dále se k uvedeným příznakům připojují deformace, stejně jako kloubní poruchy, modifikace kůže a tvorba exostóz.
Pokud je přítomna infekční forma, objeví se zimnice a horečka.
Důvody
Rozlišují se následující faktory pro výskyt onemocnění:
- pohmožděniny, opakovaná poranění, zavřená a otevřená poranění kloubů;
- metabolické problémy a nedostatek vitamínů;
- plísňové, infekční a viry: nachlazení, SARS, tuberkulóza;
- nemoci nervového systému;
- fyzické přetížení;
- dědičná predispozice;
- imunitní poruchy.
Velmi často se onemocnění může objevit v důsledku hypotermie, nadváhy, alergií,kouření a sedavý způsob života. Diagnostiku artritidy prstů nejčastěji provádějí osoby těchto profesí: švadleny, kadeřnice a masérky. Problémy s páteří se často vyskytují mezi stěhováky a staviteli.
Zobrazení
Artritida je velmi široké onemocnění, takže má mnoho podob. Ovlivňuje mnoho částí těla, měkké tkáně i klouby.
1. Pokud se provede diferenciální diagnostika reaktivní artritidy, pak lze určit, že se toto onemocnění vyvíjí pod vlivem infekcí:
- střevní kvůli používání nekvalitních produktů;
- zánět dýchacích cest (tracheitida, pneumonie a bronchitida);
- Salmonella tyčinka a další nebezpečné mikroby, které pronikají krevním řečištěm do kloubů a způsobují zánět;
- chlamydie, vyvolávající rozvoj infekce urogenitálního systému.
Reaktivní artritida má další poddruh – aseptickou, objevuje se, když imunitní systém vytváří protilátky, které infikují buňky jeho vlastního těla, protože je bere jako bakterie. Jako terapie se používají leflunomid, sulfasalazin, ASD a monoklinická léčiva.
2. Diagnostika revmatoidní artritidy probíhá nejčastěji v pozdějších fázích, jelikož se tomuto onemocnění říká „dlouhohrající“, rozvíjí se pomalu a neprojevuje se okamžitě. Nejčastěji se léze tvoří symetricky a jsou lokalizovány na končetinách: kotníky, kolena, od ramen po ruce. Za hlavní důvod je považováno selhání imunitního systému v důsledku hormonálníhoodchylka nebo virus. Stěny cév začínají být vnímány jako škodlivé bakterie a dochází k jejich ničení. V tomto případě se doporučuje použít imunomodulátor „ASD“, antimikrobiální lék „Sulfasalazin“, jako anestetikum „Paracetamol“.
3. Diferenciální diagnostika psoriatické artritidy je velmi podrobná, protože toto onemocnění patří ke genetickým onemocněním, spolu s ním jsou kožní léze téměř u všech členů stejné rodiny. Aby se nemoc přesunula z vnějšího povrchu dovnitř, je nutná expozice zraněním a modřinám, operacím, ranám, dětským nemocem (spála, plané neštovice), dále pásovému oparu, hepatitidě a dokonce i chřipce. Pro terapii se doporučuje užívat "Sulfasalazin" a jako anestetikum "Paracetamol".
4. Léčba a diagnostika příznaků dnavé artritidy je obtížná, protože toto onemocnění se objevuje v důsledku pronikání kyseliny močové do krve. Krystaly se usazují v různých tkáních a tím způsobují spoustu nepříjemností. Hlavním faktorem, který vyvolává onemocnění, je problém s ledvinami, ale vývoj je často pozorován v rozporu s metabolickými procesy. K léčbě se doporučuje používat výše uvedené léky.
Pohmat a celkové vyšetření
Diagnostika artritidy začíná celkovým vyšetřením, které pomáhá odhalit vnější odchylky od normy. Nejčastěji se to projevuje otoky v oblasti kloubů. V době vyšetření lékař často žádá pacienta, aby provedl určité pohyby, aby rozpoznal povahu bolesti a oblast jejího rozšíření.
Další a nejdůležitější metodou je palpace neboli palpace. Pomocí hmatu může lékař posoudit vnější známky onemocnění kloubů. Revmatoidní nebo revmatické uzliny se tedy snadno lokalizují a také se určuje, kde je pozorováno nepohodlí při pohybech, zjišťuje se stav kloubního pouzdra a teplota.
Diagnostika artritidy těmito metodami je nejdostupnější, ale provádí se bez použití technických prostředků, takže je obtížné podat úplný klinický obraz onemocnění.
Goniometrie
Tato varianta průzkumu se provádí pomocí goniometru – zařízení, které umožňuje identifikovat amplitudu kloubní pohyblivosti. Připomíná úhloměr a pomáhá vypočítat úhel pohyblivosti. Pacient provede řadu nezbytných manipulací (extenze, flexe, spouštění, zvedání) a lékař zaznamenává měření a porovnává je s normou.
Laboratorní metody
Tyto standardy pro diagnostiku revmatoidní artritidy a dalších onemocnění jsou přesnější, protože lze získat podrobné informace o stavu pacienta.
- Krevní test - při biochemickém vyšetření bude lékař věnovat pozornost množství c-reaktivního proteinu v krevním séru, difenylaminové reakci a dalším ukazatelům. Pro zvážení zvýšení ESR (sedimentační reakce erytrocytů) je nutné vážné znamení, protože ukazuje na zánětlivý proces. V přítomnosti patologie, imunologickéanalýza ukazuje antinukleární protilátky (ANA). A je třeba také poznamenat, že hladina močoviny je výrazně zvýšena.
- Rozbor moči – je třeba poznamenat, že toto číslo bude nadhodnoceno pouze u těžkých forem onemocnění. U zdravých jedinců by bílkoviny v moči a krvi měly zcela chybět. Jeho vzhled ukazuje na přítomnost onemocnění.
Radiodiagnostika
Léčba kliniky revmatoidní artritidy je bez takového vyšetření nemožná. Umožňuje podrobně studovat stav a strukturu kloubů. Není nutná žádná příprava.
- Rentgenové vyšetření – indikací pro použití této techniky je bolest kloubů, potíže s pohyblivostí a otoky. Při vyšetření se pomocí paprsků provokuje obraz kloubu na speciální fólii. V době diagnózy jsou kvůli ochraně všech ostatních orgánů zakryty olověnou zástěrou. Rentgen pomůže vyšetřit patologii a deformaci kloubů. Výsledky budou prezentovány za 15 minut jako snímek. Tato metoda diagnostiky artritidy není vhodná pro těhotné ženy, protože radiace je stále minimální.
- Artrografie je přesnější než konvenční rentgenové záření. Používá se při poškození menisku a v době podezření na rupturu kloubního pouzdra. Před zákrokem jsou klouby uměle kontrastovány. K tomu speciállátka, po které je pacient požádán, aby provedl několik pohybů. V tomto okamžiku je snímek zachycen cílenou radiografií. Výsledek vyšetření lze v závislosti na zařízení získat na film nebo monitor. Procedura trvá doslova 10 minut a kromě alergie na jód nemá žádné kontraindikace.
- Počítačová tomografie (CT) se při diagnostice séronegativní artritidy provádí nejen proto, že je velmi účinná. Metoda umožňuje vyhodnotit strukturu na milimetr a pořídit snímek v libovolné rovině. Taková diagnóza značně usnadňuje možnost stanovení diagnózy. V době výkonu je pacient uložen na lehátko, které se při vyšetření pohybuje, a poté speciální trubice zesiluje a vysílá paprsky v požadované sekvenci. Vše trvá 2-3 minuty a míra expozice je minimální. Výsledek lze získat jak na obrázku, tak v digitálním formátu.
Radionuklidové metody
Studie pomáhá rozpoznat patologii pomocí radiofarmak. Nejoblíbenějším způsobem diagnostiky revmatoidní artritidy v časných stádiích je scintigrafie. Během procedury jsou do těla zavedeny radioaktivní izotopy a díky záření, které vyzařují, se získávají dobré snímky. Zákrok se provádí pomocí tomografu.
Vizualizace se tvoří na buněčné úrovni, to přispívá k vizualizaci funkčních změn, které začnou v těle nastávat dříve než ty anatomické. Postup je zcela bezpečný jakopoužívají se radionuklidy emitující gama záření s krátkým poločasem rozpadu. Hlavní kontraindikací je těhotenství a kojení.
MRI kloubů
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) se často používá k diagnostice revmatoidní artritidy v jejích raných fázích. Provádí se pomocí silného magnetického záření a rádiových vln. To vše umožňuje získat přesnější vzor látky. Pacient je umístěn uvnitř "potrubí" přístroje a hlavním požadavkem pro něj je nehybnost, protože na tom bude záviset kvalita obrazu.
Tato technika vám umožňuje podrobně zvážit klinický obraz zranění a degenerativních onemocnění. Procedura trvá 10–20 minut a pacient dostane závěr za 20–30 minut. MRI není považováno za nebezpečné, protože aplikované magnetické pole nepředstavuje hrozbu pro lidské tělo, takže neexistují žádná závažná omezení.
Ultrazvuková diagnostika
Ultrazvukové vlny se často používají při léčbě a diagnostice klinik revmatoidní artritidy. Speciální zařízení generuje požadovanou frekvenci, která interaguje s měkkými tkáněmi a vstupuje do vyšetřované oblasti. Velmi často je ultrazvuk (ultrazvuk) předepisován pro zranění a revmatické patologie, které jsou doprovázeny zánětlivými procesy.
Zvukové vibrace jsou zaznamenávány speciálním skenerem a obraz je okamžitě zobrazen na monitoru, pokud existujepotřeba, lze vytisknout. Aby mezi skenerem a vyšetřovaným místem nevznikal vzduch, je letadlo lubrikováno speciálním gelem. Lékař přejíždí senzorem po těle a to pacientovi nepřináší ani minimální nepohodlí. Ultrazvuk je nejbezpečnější zákrok během těhotenství.
Mezinárodní standardy pro ICD-10
Aby každý lékař věděl o pacientově onemocnění v případě, že kontaktuje zahraniční nemocnici nebo centrum umístěné v jiném městě bez speciálního vyšetření, existuje mezinárodní klasifikace, která je uvedena níže:
- M00 – pyogenní artritida.
- M01 - přímá infekce kloubu při parazitárních a infekčních onemocněních.
- M02 – reaktivní artropatie.
- M03 - reaktivní a postinfekční artropatie, které se řadí do jiných skupin.
- M05-M14 – zánětlivé polyartropatie.
- M05 – séropozitivní revmatoidní artritida.
- M06 – jiná revmatoidní artritida.
- M07 – enteropatické a psoriatické artropatie.
- M08 – juvenilní artritida.
- M10 – dna.
- M11 – jiné krystalické artropatie.
- M12 – jiné specifické artropatie.
- M13 – jiná artritida.
- M14 – Artropatie u jiných nemocí zařazených jinde.
Existuje mnoho mezinárodních standardů pro diagnostiku revmatoidní artritidy, ale díky takové klasifikaci může lékař v každé situaci vždy vědět, čím je jeho pacient nemocný.
Léčba
Etiologická terapie artritidy se provádí pouze u určitých forem artritidy – dnavé, infekční a alergické.
- Nemoci s chronickým a subakutním průběhem podléhají jediné farmakoterapii protizánětlivými steroidními (Methylprednisolne, Prednisolon) a nesteroidními (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac) léky. Syntetické steroidy se často používají pro injekci do prohloubení kloubu (terapeutické punkce).
- S ústupem akutního zánětlivého procesu je fyzioterapie (UVR (ultrafialové ozáření) v erytémových dávkách, fonoforéza hydrokortisonem, elektroforéza analgetiky, amplipulzní terapie) aktivně spojena s medikamentózní terapií, která má protizánětlivý a analgetický účinek, prevence dysfunkce kloubů a fibrotických změn.
- Doporučuje se také používání masáží a fyzioterapeutických cvičení, protože tyto procedury u artritidy jsou zaměřeny na prevenci vzniku funkčních poruch a kontraktur v kloubech.
- Balneoterapie, bahenní terapie, lázně a sanitární terapie mohou být použity jako regenerační komplex.
- Aplikace technik eferentní terapie (kryoforéza, plazmaferéza, kaskádová fixace krevní plazmy), zaměřená na mimotělní absorpci protilátek u autoimunitní artritidy, urátové a dnavé formy kurzu. Při použití mimotělní farmakoterapie jsou osobní krvinky pacienta (erytrocyty,leukocyty, krevní destičky) pro správné dodávání léčivých složek do místa zánětu.
- Zavádění kmenových buněk se často používá jako terapie u těžkých forem artritidy. Taková léčba zlepšuje výživu tkání kloubu, obnovuje látkovou výměnu, ustupuje záněty a zvyšuje odolnost vůči infekcím, které onemocnění velmi často způsobují. Neuvěřitelnou hodnotu kmenových buněk lze vidět ve stimulaci regenerace chrupavky a také obnově její struktury.
- V některých případech je nutná operace – synovektomie, resekce kloubu, artróza, artrodéza, cheilektomie, artroskopická interference.
- Pokud jsou v kloubu destruktivní změny způsobené artritidou, je indikována artroplastika a také operace rekonstrukční artroplastiky.
