Gastrointestinální krvácení je extrémně nebezpečný stav, který, pokud se neléčí, může vést ke komplikacím, jako je šok a selhání více orgánů. Příčiny ztráty krve mohou být velmi různé. To je důvod, proč se mnoho lidí zajímá o další informace o této patologii.
Jaké jsou příznaky ztráty krve? Jaké jsou příčiny patologie? Jak vypadá pohotovostní péče při krvácení do žaludku? Jaké metody léčby nabízí moderní medicína? Odpovědi na tyto otázky budou užitečné pro mnoho čtenářů.
Krvácení v důsledku onemocnění žaludku
Ve skutečnosti existuje mnoho onemocnění trávicího systému, které mohou vést ke krvácení.
- Za prvé stojí za to mluvit o peptickém vředu, protože u 15–20 % pacientů je tato patologie komplikována krvácením. Na pozadí tohoto onemocnění je možná trombóza cévy (její stěna praskne v důsledku prudkého zvýšenítlak) nebo jeho poškození vlivem žaludeční šťávy.
- Seznam důvodů by měl zahrnovat přítomnost maligních nádorů v žaludku. Neustálý růst novotvaru může vést k poškození nádob. Krvácení může být navíc způsobeno traumatem samotného nádoru.
- Rizikovým faktorem je přítomnost divertiklu – jakéhosi výběžku stěny žaludku. Zánět nebo poranění této struktury je často doprovázeno poškozením cév a ztrátou krve.
- Během brániční kýly se může kardie nebo fundus žaludku přesunout do hrudní dutiny. V důsledku takové patologie se žaludeční šťáva začíná házet do jícnu. Poškození sliznice tohoto orgánu je někdy doprovázeno krvácením.
- Polyp žaludku může vést ke stejnému výsledku. Navzdory skutečnosti, že se jedná o benigní formaci, její poranění nebo ulcerace stěn pod vlivem žaludeční šťávy jsou doprovázeny ztrátou krve. Kromě toho se polyp může otočit kolem stonku nebo se přiskřípnout, což také vede k poškození malých cév.
- Příčinou může být hemoragická gastritida. Tato forma onemocnění je doprovázena zánětem žaludeční sliznice a tvorbou erozivních oblastí na ní.
- Existuje také takzvaný „stresový“vřed. Jak víte, nervové napětí a silné emoce ovlivňují všechny orgánové systémy. Na pozadí stresu nadledvinky syntetizují obrovské množství glukokortikosteroidů, což vede ke zvýšení produkce žaludeční šťávy. Pod vlivem stěn kyseliny chlorovodíkovéžaludek může vředovat, což je doprovázeno poškozením krevních cév a výskytem krvácení.
Za zmínku stojí, že každé z těchto onemocnění má svůj vlastní jedinečný klinický obraz. Nevolnost, pálení žáhy, bolest v epigastrické oblasti – to vše jsou důležité příznaky, které byste rozhodně měli oznámit svému lékaři.
Cévní onemocnění
Žaludeční krvácení ne vždy přímo souvisí s onemocněním trávicích orgánů. Ztráta krve může být způsobena poškozením cév.
- Rizikové faktory zahrnují křečové žíly v horní části žaludku a jícnu. S takovou patologií jsou stěny cév velmi slabé, což zvyšuje riziko jejich poškození a následně i výskytu krvácení. Křečové žíly mohou být zase důsledkem nádorů a cirhózy jater, trombózy nebo komprese portální žíly, chronické lymfocytární leukémie.
- Systémová vaskulitida může také způsobit krvácení. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které je doprovázeno poškozením cévních stěn v důsledku expozice specifickým protilátkám produkovaným imunitním systémem. Žíly a tepny slábnou, což zvyšuje riziko prasknutí.
- Ateroskleróza je patologie charakterizovaná tvorbou aterosklerotických plátů na stěnách krevních cév. V důsledku tohoto procesu se lumen cévy snižuje. Jakékoli zranění nebo náhlé zvýšení krevního tlaku může poškodit stěnu tepny.
Problémy s koagulacíkrev
V některých případech je žaludeční krvácení spojeno s narušením procesů srážení krve. Seznam rizikových faktorů je poměrně dlouhý.
- Hemofilie je dědičná patologie, která je doprovázena porušením srážení krve. Krevní sraženiny se netvoří, takže je velmi obtížné zastavit krvácení.
- Leukémie (akutní a chronické formy) jsou nádory krve, u kterých je narušen proces krvetvorby v kostní dřeni, zejména dochází k problémům s tvorbou krevních destiček.
- Hemoragická diatéza je také doprovázena zvýšeným krvácením a problémy se srážlivostí.
- Vitamín K hraje důležitou roli při tvorbě krevních sraženin při poškození krevních cév. Při jeho nedostatku dochází ke krvácení do vnitřních orgánů, zvýšenému krvácení.
- Hypoprotrombinémie je patologie doprovázená nedostatkem protrombinu v krvi.
Žaludeční krvácení: příznaky
Čím dříve je člověku poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím nižší je pravděpodobnost komplikací neslučitelných se životem. Jak tedy vypadá klinický obraz se žaludečním krvácením? Příznaky se velmi liší.
- Za prvé, existují obecné známky ztráty krve. Člověk se stává letargickým, stěžuje si na závratě, tinnitus. Puls pacienta je slabý, krevní tlak postupně klesá. Kůže pacienta zbledne, často se objeví studený pot. Panuje letargie, zmatek. Pro pacienta je to náročnésoustředit se, těžko odpovídat na otázky. Možná ztráta vědomí.
- Samozřejmě existují další znaky, které charakterizují žaludeční krvácení. Známka patologie a velmi charakteristická - zvracení s krví. Nejčastěji se zvratky v konzistenci podobají kávové sedlině, protože krev, která vstupuje do žaludku, je ovlivněna kyselinou chlorovodíkovou. Pokud je ve zvratcích přítomna šarlatová nezměněná krev, může to znamenat masivní arteriální krvácení ze žaludku (ztráta krve je tak rychlá a masivní, že krev nestihne reagovat s kyselou žaludeční šťávou).
- Stopy krve jsou také přítomny ve výkalech. Výkaly získávají černou barvu a konzistenci podobnou dehtu. Pokud jsou ve výtoku viditelné pruhy šarlatové nezměněné krve, znamená to přítomnost střevního, nikoli žaludečního krvácení.
Pokud má osoba tyto příznaky, měla by být okamžitě převezena do nemocnice. První pomoc při krvácení do žaludku je velmi důležitá. Nedostatek včasné terapie může mít za následek smrt pacienta.
Komplikace
Vnitřní krvácení do žaludku je extrémně nebezpečný stav, který může vyvolat rozvoj komplikací.
- Hromadná ztráta krve často vede ke hemoragickému šoku.
- Vysoké riziko rozvoje akutní anémie. Počet červených krvinek v krvi prudce klesá, v důsledku čehož buňky a tkáně nedostávají dostatek kyslíku (zejm.červené krvinky zajišťují jeho transport).
- Akutní forma selhání ledvin se často rozvíjí na pozadí žaludečního krvácení.
- Existuje riziko selhání více orgánů. Toto je reakce těla na stres způsobený ztrátou krve, která má za následek poruchu několika orgánových systémů najednou.
Stojí za zmínku, že pozdní pomoc se žaludečním krvácením, stejně jako pokusy vyrovnat se s problémem vlastními silami, mohou mít za následek smrt pacienta.
Diagnostická opatření
Pacient s příznaky krvácení musí být převezen do nemocnice. Diagnostika žaludečního krvácení zahrnuje řadu procedur.
- V důsledku obecného krevního testu si můžete všimnout, že počet červených krvinek a krevních destiček je výrazně nižší než normálně – to ukazuje na možné vnitřní krvácení.
- Koagulogram se provádí, pokud existuje podezření na porušení normální srážlivosti krve.
- Fibrogastroduodenoscopy je výkon, při kterém lékař speciální sondou vyšetřuje sliznici jícnu, žaludku a horní části střev. Tato technika vám někdy umožňuje přesně určit místo krvácení a posoudit jeho rozsah.
- Rentgen žaludku se provádí k určení možné příčiny krvácení. Například na obrázku může lékař vidět ulcerózní léze, diafragmatickou kýlu, existující nádory atd.
- Angiografie je postup, kterýumožňuje vyhodnotit průtok krve v konkrétní cévě. Pomocí speciálního katétru se do cévy vstříkne kontrastní látka, po které se provede série rentgenových snímků. Na nich je barevná céva dokonale viditelná, zatímco můžete sledovat průtok krve.
- Skenování pomocí izotopů zahrnuje zavedení značených červených krvinek do těla pacienta. V místě krvácení se hromadí červená tělíska – lze to vizualizovat na obrázcích.
- Zobrazení magnetickou rezonancí umožňuje lékaři získat trojrozměrné snímky orgánů, posoudit stupeň poškození, zjistit místo krvácení atd. Tento postup je povinný, pokud je pacient indikován k operaci.
První pomoc při krvácení do žaludku
Pokud si u člověka všimnete výše uvedených příznaků, musíte urychleně zavolat lékařský tým. První pomoc při krvácení do trávicího traktu je nesmírně důležitá. Jeho algoritmus vypadá takto.
- Pacient musí ležet, můžete si pod nohy dát malý polštář.
- Pacient by se neměl hýbat, doporučuje se zůstat v klidu.
- Při krvácení nejezte ani nepijte, protože to stimuluje žaludek a způsobuje zvýšenou ztrátu krve.
- Položte si na břicho něco studeného, jako kousky ledu zabalené v ručníku. Chlad stahuje krevní cévy a tím zastavuje krvácení.
Konzervativní terapie
Všechny ostatní činnosti zaměřené na zastavení krvácení z gastrointestinálního traktutraktu, jsou již prováděny v nemocnici.
- Zpravidla se žaludek nejprve promyje ledovou vodou – to pomáhá zúžit krevní cévy. Speciální sonda s hadičkou se zavádí přímo do žaludku ústy nebo nosní dutinou.
- Takto se adrenalin a noradrenalin dostávají do žaludku. Tyto látky jsou stresové hormony, které způsobují vazospazmus a umožňují zastavit ztrátu krve.
- Intravenózně jsou pacientům podávány léky, které zvyšují srážlivost krve. V důsledku takové terapie se v poškozených oblastech krevních cév tvoří krevní sraženiny, což pomáhá zastavit nebo zpomalit ztrátu krve.
- Pokud žaludeční krvácení vedlo ke ztrátě velkého objemu krve, je pacientovi ukázána transfuze (lze použít dárcovskou krev, zmrazenou plazmu, krevní náhražky).
Endoskopické ošetření
Pokud je krvácení malé, lze jej kontrolovat endoskopickými postupy. Mezi ně patří již popsané čipování poškozených míst adrenalinem a norepinefrinem. Kromě toho lze použít i jiné techniky.
- Elektrokoagulace je postup, při kterém se do žaludku zavede speciální endoskop a poškozené stěny orgánu a krevních cév se poleví elektrickým proudem.
- Laserová koagulace – tkáně jsou kauterizovány pomocí laserového paprsku.
- Někdy se na stěny žaludku nanáší speciální lékařské lepidlo.
- Je také možné endoskopické uložení kovových spon a sešití poškozených cév nitěmi.
Kdy je nutná operace?
Bohužel v některých případech lze žaludeční krvácení zastavit pouze během úplného chirurgického zákroku. Operace je zobrazena v následujících případech:
- dochází k masivnímu krvácení a rychlému poklesu krevního tlaku;
- pokusy zastavit ztrátu krve pomocí léků se nezdařily;
- pacient má systémové poruchy (např. ischemická choroba srdeční, problémy s cerebrální cirkulací);
- po úspěšné lékařské nebo endoskopické léčbě začalo krvácení znovu.
Operaci žaludku lze provádět jak řezem v břišní stěně, tak i laparoskopickým zařízením (v oblasti břicha se provádějí pouze malé vpichy). Existuje mnoho postupů navržených k odstranění krvácení:
- sešití poškozené oblasti orgánu;
- odstranění žaludku nebo jeho části (vše závisí na příčině krvácení);
- endovaskulární procedury, při kterých je trubice zavedena stehenní tepnou, aby dosáhla krvácející cévy a uzavřela její lumen.
Vhodnou techniku může určit pouze ošetřující lékař, protože zde vše závisí na celkovém stavu pacienta, stupni krevní ztráty, příčině krvácení, přítomnosti doprovodných patologií atd.
