Helicobacter pylori je gramnegativní bakterie ve tvaru spirály, která může infikovat oblasti sliznice dvanáctníku a žaludku, a tím vyvolat rozvoj gastritidy, vředů, duodenitidy, rakoviny a lymfomů. Ale infekce touto bakterií ne vždy způsobuje vyjmenovaná onemocnění. V 90 % případů nezpůsobuje přenos Helicobacter žádnou patologii.
Příznaky helikobakteriózy
Časté bolesti nalačno, které po jídle zmizí, mohou naznačovat přítomnost žaludečního nebo dvanácterníkového vředu, a tedy infekci Helicobacter pylori. Bolest v epigastrické oblasti může v noci rušit. Někdy odezní po alkalickém nápoji, jako je sklenice mléka.
Kromě toho může přítomnost této infekce v těle naznačovat tíži v žaludku, časté pálení žáhy nebo nevolnost. Zvracení se zpravidla nevyskytuje. Někdy pacienti zaznamenávají změny v preferencích chuti. Může se objevit averze k masitým pokrmům. Tučné maso u takových pacientů je trávenošpatně.
Jaké studie potvrzují přítomnost Helicobacter pylori v těle?
Existuje několik metod pro určení přítomnosti této infekce v těle.
- Krevní test na protilátky proti bakteriím Helicobacter.
- Studie stolice pro patogenní antigen.
- Dechová zkouška není Helicobacter.
- Cytologické vyšetření materiálu získaného fibrogastroduodenoscopy (FGDS).
Zpravidla je diagnóza stanovena až po pozitivních dvou testech na Helicobacter pylori. Dosud nejspolehlivější a nejúčinnější metodou pro detekci tohoto patogenu je studium materiálu získaného při endoskopickém vyšetření. Není však vždy možné provést invazivní metodu pro detekci této infekce, například je kontraindikována pro těhotné ženy a děti. U těchto kategorií pacientů je vhodné provést dechový test na Helicobacter pylori. Provádí se poměrně snadno a nemá žádné nežádoucí následky.
Dechový test s močovinou na Helicobacter pylori
Tato výzkumná metoda je založena na měření koncentrace močoviny ve vzduchu vydechovaném pacientem po požití. Bakterie Helicobacter pylori je schopna syntetizovat speciální enzym – ureázu. Tento enzym má štěpící účinek na močovinu. Ve střevech se vlivem ureázy vylučované bakteriemi štěpí na složky – amoniak a oxid uhličitý, který se uvolňuje plícemi při dýchání. Jehokoncentrace a posouzena provedením dechové zkoušky na Helicobacter pylori. Koncentrace oxidu uhličitého je stanovena před a po odběru močoviny pacientem v několika vzorcích.
Indikace
Pacientům se doporučuje provést dechový test na Helicobacter v následujících případech:
- Pokud máte v anamnéze žaludeční nebo duodenální vřed.
- Pokud máte podezření na gastritidu, dvanáctníkový vřed nebo žaludeční vřed.
- Pokud si pacient stěžuje na tíhu a bolest v epigastriu, říhání nebo pálení žáhy.
- Pro nevředovou dyspepsii.
- Kontrola probíhající terapie této infekce.
Jak se připravit na studium?
Aby lékaři správně vyhodnotili dechový test na Helicobacter pylori, musíte se na něj připravit. V opačném případě mohou výsledky analýzy poskytnout nesprávné informace. U některých léků může příprava pacienta na tento test trvat až tři týdny.
- Tři týdny před studií musíte přestat užívat antibiotika, přípravky obsahující vizmut a antacida – to jsou léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.
- Tři dny před studiem je zakázáno pít jakékoli alkoholické nápoje.
- Jeden den před analýzou byste neměli jíst potraviny, které zvyšují tvorbu plynu (luštěniny, zelí, černý chléb, brambory atd.).
- Večeře předchozího večera by měla být lehká a ne příliš pozdě.
- Ráno v den studia snídaně akouř.
Ráno si stačí vyčistit zuby – to je nutnost, ale je zakázáno osvěžovat si dech žvýkačkou. Pokud máte ráno velkou žízeň, můžete si dát pár doušků čisté převařené vody, nejpozději však hodinu před studiem.
Falešně pozitivní test může být vyvolán resekcí žaludku nebo achlorhydrií, což je stav, kdy kyselina chlorovodíková v žaludeční šťávě zcela chybí (neprodukuje ji žaludeční buňky).
Jak se provádí dechový test na Helicobacter?
Zdravotnický pracovník nejprve požádá pacienta, aby dýchal speciální trubicí. Musíte dýchat klidně, jako to dělá člověk v normální situaci. V této fázi jsou odebrány dva vzorky dechu.
Dále je pacientovi nabídnuto vypít 5% roztok karbamidu. Po 5 minutách se odebere vzorek vydechovaného vzduchu otočením indikační trubice druhým koncem. Odeberou se tedy další tři vzorky. Odhaduje se zvýšení koncentrace amoniaku ve vzduchu vydechovaném pacientem.
Pokud koncentrace amoniaku překročí 0,5 mg/ml, je test na Helicobacter pylori respirační považován za pozitivní.
Procedura nezpůsobuje žádné negativní pocity. Nepříjemnosti mohou dodat pouze vylučované sliny. Pro správné posouzení výsledku by neměl spadnout do zkumavky, jinak může dojít k poškození testu. Pokud to není možné spolknout, je možné pravidelně dělat krátké přestávky a zkumavku vyjmout. Po spolknutí slin studiepokračuje. Pokud se přesto do indikační zkumavky dostaly sliny a test nevyšel, lze jej po 50–60 minutách zopakovat.
Jak vybrat laboratoř?
Moderní testovací systémy jsou automatizované a test nevyhodnocuje osoba, ale zařízení. Kromě toho existují systémy, jejichž indikační trubičky jsou chráněny před vniknutím slin. Díky tomu je postup pohodlnější. A samotné studium zabere méně času.
Než si vyberete laboratoř, kde budete provádět dechový test na Helicobacter, měli byste si zjistit, jaká metoda se k tomu používá a jaké vybavení bude pro studii použito.
Cena testu může být poměrně vysoká. Záleží na pohodlí pro pacienta a přesnosti studie. Hardwarové studie jsou přesnější.
Jak vyhodnotit výsledky?
Takže prošel dechovou zkouškou na Helicobacter. Výsledky jsou v. Jak je hodnotit? Hodnocení této studie může být kvalitativní i kvantitativní.
Kvalitativní reakce je pozitivní, když je detekována aktivita ureázy těchto bakterií, a negativní, pokud ji nelze detekovat.
Kvantitativní výsledky studie jsou získávány pomocí speciálního zařízení zvaného hmotnostní spektrometr. Výsledek se vyhodnocuje v procentech. Tato čísla ukazují procento stabilizovaného izotopu ve vzduchu vydechovaném pacientem, což lze použít k posouzení stupněinfekce žaludeční sliznice bakterií Helicobacter pylori. Celkem existují čtyři stupně infekce:
- Snadné – 1 až 3,4 %.
- Průměr – 3,5 až 6,4 %.
- Těžký – 6,4 až 9,5 %.
- Mimořádně závažné – více než 9,5 %.
Jaká je norma při hodnocení výsledků takové studie, jako je dechový test na Helicobacter? Za takový indikátor se považuje, když jsou ve vydechovaném vzduchu detekovány pouze stopy značeného oxidu uhličitého. Pokud není detekována aktivita ureázy, pak tělo pacienta není infikováno škodlivými bakteriemi. To je norma.
Test je pozitivní. Co dělat?
Pokud dechový test na Helicobacter pylori ukázal pozitivní výsledek, jsou zpravidla předepsány další studie, které mohou potvrdit přítomnost této bakterie v těle pacienta. Může se jednat o vyšetření stolice na antigen této bakterie nebo krevní test potvrzující přítomnost protilátek proti Helicobacter pylori. Pokud jsou další studie pozitivní, lékař předepíše nezbytnou terapii.
Helicobacter pylori je hlavním etiologickým faktorem ve vývoji onemocnění gastrointestinálního traktu.
