Lumbalizace obratle S1 patří do kategorie vzácných anomálií, které se objevují v důsledku odchylek ve vývoji páteře. Patologie je diagnostikována pouze u 2 % lidí s bolestí dolní části zad. Často se tato odchylka od normy po mnoho let nijak neprojeví a lze ji zjistit pouze při každoročním fyzikálním vyšetření. Je důležité provádět léčbu včas, což později zabrání vážným zdravotním komplikacím.
Obecný koncept anomálie
U zdravého člověka je sakrální páteř jedinou srostlou kostí ve spodní části páteře. Při pohybu na něj padá celá zátěž. Při normální stavbě bederní oblasti jsou všechny obratle propojeny silnými útvary, což zajišťuje jejich nehybnost.
Lumbarizace obratle S1 je abnormální změna v křížové kosti, charakterizovaná nedostatečným rozvojem počátečního sakrálního segmentu (S1). Vv důsledku toho se tento obratel nespojí s jinými kostními strukturami a tvoří samostatný šestý obratel (L6) v bederní oblasti.
Podle anatomické stavby se neliší od zdravého kostního segmentu. Jediný rozdíl je v tom, že není fixován v jediném celku s ostatními, tudíž má určitý rozsah pohybu. I když bylo během diagnózy zjištěno, že prakticky rostla spolu se sakrální oblastí, diagnóza stále zůstává nezměněna.
Při zvedání závaží se tvarovaná část páteře posouvá v důsledku nesprávného rozložení zátěže. To je charakterizováno bolestí v bederní oblasti. Pokud se anomálie neléčí, vede k rozvoji závažných komplikací.
Klasifikace
V lékařství existuje několik klasifikací této anomálie páteře.
V závislosti na stupni vybití prvního obratle křížové kosti se rozlišují následující typy patologie:
- Kompletní lumbarizace obratle S1. V tomto případě je na rentgenu jasně rozlišeno 6 samostatných obratlů bederní páteře. Charakteristickým rysem tohoto typu anomálie je, že počáteční kostní segment (S1) není spojen s jinými obratli, ale je samostatným prvkem dolní části zad.
- Částečná lumbarizace obratle S1. Tento druh anomální změny si zachovává spojení s křížovou kostí a částečně s bederní oblastí, navzdory výskytu slz. Vývoj patologie je charakterizován částečnou imobilizací dolní části zad doprovázenou bolestí.
V závislosti na umístění abnormálních změnexistují následující odrůdy:
- levá nebo pravá lumbarizace obratle S1;
- Oboustranné oddělení obratle S1.
Důvody
Dosud nebylo možné určit přesnou příčinu rozvoje anomálie. Odborníci však trvají na tom, že hlavním provokujícím faktorem je porušení intrauterinního vývoje dítěte během 3. trimestru těhotenství. Protože právě v této době se tvoří kostra.
Přispívající důvody:
- Předčasná léčba infekčních patologií ženy;
- kouření a pití během těhotenství;
- těhotenství ve věku nad 30 let;
- užívat léky bez konzultace s gynekologem;
- predispozice na genetické úrovni.
U 60 % adolescentů trpících skoliózou je příčinou rozvoje patologie porušení vývoje páteře, z nichž jedním je lumbarizace. Proto je při plánování těhotenství tak důležité normalizovat výživu, vzdát se špatných návyků a chránit se před infekčními chorobami alespoň šest měsíců před zamýšleným početím.
Klinické příznaky
Příznaky abnormálních změn na páteři nemusí být po dlouhou dobu pociťovány. Nejčastěji se objevují po 40 letech, kdy v těle začíná přirozený proces stárnutí.
Klinické známky lumbarizace obratle S1 se mohou lišit v závislosti na forměpatologický proces.
| Tvar lumbarizace | Charakteristické příznaky |
| Bederní |
|
| Ischial |
|
Přítomnost anomálie poznáte podle ostré bolesti, která se objevila při skákání s pokrčenými koleny a při pokusu o dopad na paty. Tato diagnostická metoda však vyžaduje potvrzující studie. Proto může přesnou diagnózu stanovit pouze lékař.
Jak nebezpečná je anomálie páteře?
Čím dříve je odchylka od normy zjištěna, tím menší je pravděpodobnost rozvoje závažných komplikací. Absence nepříjemných příznaků není důvodem k odmítnutí léčby lumbarizace S1.
Ignorování problému může vést k rozvoji následujících patologií:
- osteochondróza;
- skolióza;
- kyphosis;
- spondylóza.
U dětí pomáhá povinná lékařská prohlídka identifikovat patologickou změnu při přijetí do předškolního a školního zařízení. Pokud se v tomto věku neprovede vhodná léčba, vyvolá to progresi dalších abnormalit na pozadí nedostatečného rozvoje sakrální oblasti.
Mezi ně patří:
- posunutí křížové kosti zpět při zvedání závaží;
- zhoršení krevního oběhu v tkáních sousedících s abnormálním segmentem;
- radikulární syndrom;
- porušení osy páteře.
Všechny tyto patologické změny negativně ovlivňují držení těla, tonus břišní svalové tkáně a fungování pánevních orgánů.
Diagnostika
Hlavní diagnostickou metodou pro lumbarizaci obratle S1 je rentgen, který pomáhá získat komplexní údaje o přítomnosti anomálií v sakro-bederní páteři. Studie se provádí ve 2 projekcích.
Hlavní kritéria pro detekci lumbarizace obratle S1 na rentgenovém snímku:
- mezera v oblasti horních sakrálních obratlů;
- zkrácená délka trnového výběžku, který uzavírá bederní obratel;
- přítomnost dalšího stínu v oblasti pátého obratle bederního;
- výška obratlů na úrovni L5 je menší než normálně.
Pokud má lékař po rentgenu pochybnosti, je předepsáno další vyšetření MRI a CT. Je také nutná konzultace s neurologem, která umožní vyloučitradikulární syndrom, ischias, lumboischialgie.
Základní ošetření
Povinná terapie je nezbytná, pokud má člověk nepohodlí v lumbosakrální oblasti, které omezuje pohyblivost a negativně ovlivňuje kvalitu života. Léčba se také provádí, pokud abnormální změny v páteři vyvolávají rozvoj komplikací.
Léky jsou předepisovány pouze ke zmírnění klinických příznaků.
Hlavní typy drog:
- chondroprotektory ("Don", "Artra");
- korektory mikrocirkulace („Actovegin“, „Trental“);
- NSAID ("Diclofenac", "Ketoprofen");
- svalová relaxancia ("Tizanidin", "Mydocalm").
Průběh terapie a dávkování léků předepisuje lékař v závislosti na typu zjištěné anomálie a závažnosti příznaků během exacerbace.
Další léčebný režim zahrnuje následující procedury:
- nosit korzet;
- akupunktura;
- fyzioterapie;elektroforéza;
- masáž;
- aplikace parafínu;
- ultrazvuková terapie.
Doporučuje se také sanatorium a preventivní léčba.
Vlastnosti fyzioterapeutických cvičení s lumbarizací obratle S1
Jednou z metod léčby je i fyzioterapeutické cvičení, ale případné cvičení je předem domluveno s rehabilitačním specialistou.
Terapeutická cvičení s lumbarizací obratle S1 se provádějí ve vodorovné poloze s pokrčenýma nohama, ale chodidla by měla zůstat na podlaze. Vertikální cvičení se nedoporučují, protože jakýkoli náklon nebo otočení může vyvolat rozvoj nestabilní formy patologie.
Při diagnostice onemocnění u dětí jsou fyzioterapeutická cvičení doplněna o nápravná cvičení, která pomáhají korigovat zakřivení páteře v bederní oblasti.
Chirurgie
Chirurgický zákrok je extrémně vzácný, pokud má pacient akutní bolest, která neustupuje ani po užití léků proti bolesti. Indikací k operaci je i zhoršená stabilita páteře.
Účelem zákroku je umělá fúze kostních segmentů. K tomu jsou obratle S1 a S2 mezi sebou fixovány železnou deskou a pomocí speciálního korzetu je znehybněna lumbosakrální oblast.
Pokud není umělá fúze nemožná, je obratel S1 fixován přímo ke křížové kosti a mezi kostní segmenty S1 a S2 se umístí speciální ploténka.
Užitečná doporučení, jak žít s úplnou a neúplnou lumbarizací obratle S1
Pacientům s těmito patologickými změnami ve struktuře páteře se doporučuje po celý život dodržovat určitá pravidla. Tato omezení pomáhají snížit zatížení poškozeného segmentu a vylučují rozvoj komplikací:
- Spěte tvrděmatrace.
- Je nutné vyloučit zvedání těžkých předmětů jak doma, tak při výběru profesionální činnosti.
- Pokud potřebujete zvednout předmět z podlahy, měli byste se nejprve posadit a teprve potom jej zvednout. Ale nejlepší je požádat o pomoc své blízké.
- Fyzická aktivita a sportovní limit.
Při dodržování těchto doporučení zůstane člověk s touto abnormální změnou páteře schopen pracovat po mnoho let.
Recenze
Lumbarizace obratle S1 podle lékařů nepředstavuje nebezpečí pro lidský život. Ale patologie vyžaduje včasnou léčbu, která eliminuje pravděpodobnost vývoje sekundárních změn. Prognóza odborníků s konzervativní terapií i operací je příznivá.
Měli byste ale pochopit, že po celý život musí člověk dodržovat omezení spojená s fyzickou aktivitou. Pouze pečlivá pozornost k vlastnímu zdraví pomůže zachovat plnou schopnost pohybu a normálního života.
