Podle lékařské literatury je dětské dýchání jedním z typů vezikulárního dýchání u zdravých dětí ve věku od 1 do 7 let. V určitých situacích lze podobné dýchání pozorovat u určitých kategorií pacientů. Dále budeme hovořit o systematizaci zvuků, které se vyskytují při dýchání, a také o tom, co tvoří dětské dýchání u dětí a do jakého věku je možné ho poslouchat, jaký je systém jeho vzniku a jaké jsou kvalitativní a kvantitativní charakteristiky vezikulárního dýchání, co potřebujete vědět z diagnostického hlediska.
Hluky při dýchání a jejich klasifikace
V medicíně se všechny zvuky dechu dělí na základní a sekundární. První skupina by měla obsahovat:
- vezikulární nebo alveolární šelesty;
- bronchiální nebo laryngo-tracheální;
- smíšené nebo, jak se tomu také říká, bronchovezikulární.
Jako další zvuky dechu by se měly nazývat:
- mokré a suchésípání;
- crepitus;
- hluk způsobený pleurálním třením;
- pleuroperikardiální šelest.
Funkce
Puerální dýchání je jednou z modifikací normálního dýchání, kterou z větší části zdůrazňují vědci ruské lékařské fakulty u pacientů v raném dětství a předškolním věku. Tento typ dýchání se u mladých pacientů vyznačuje anatomickými a fyziologickými vlastnostmi dýchacích orgánů, včetně zúženosti hrtanu, neúplného vývoje svalů hrudníku a ztuhlosti kostry v důsledku chrupavkových tkání.
Mluvit o puerilním vezikulárním dýchání není z hlediska terminologie úplně správné. Je charakterizován přechodnými charakteristikami mezi vezikulární a bronchiální.
Pokud se pokusíte zvýraznit jeho rysy, je třeba zdůraznit, že dětské dýchání je druh dechového hluku, který se vyznačuje:
- Stejně jako u vezikulárního, dítě zní jako písmeno „f“.
- Tento typ hluku dechu se vyznačuje zřetelnějším nádechem a hlasitějším a delším výdechem.
- Je to slyšet přes oba laloky hrudníku.
Puerální dech – do jakého věku je slyšet? Ve věku od 6 měsíců do 5-7 let. Ve zdravém stavu ji nelze pozorovat u dospělých.
Systém tvarování
Klíčové zvuky, které se objevujípři nádechu a výdechu, kam patří i dýchání, se tvoří v laryngeální části v době průchodu vdechovaných vzduchových hmot a s přihlédnutím ke stavu dýchacího systému a pohybového aparátu hrudníku proces jejich přenosu na hrudník se provádí v různé míře. V závislosti na zdravém nebo patologickém stavu mají děti různé typy zvuků dechu.
Zdravé a bolestivé zvuky dechu
Hluky generované během nádechu a výdechu mohou být jak fyziologické (neboli základní), tak patologické (doplňkové). To znamená, že dětské dýchání je variantou fyziologického normálního hluku. A mokré a suché chrochtání nebo krepitus, které byly dříve identifikovány jako další skupina zvuků, jsou odborníky uznávány jako patologické možnosti.
Stav vezikulárního dýchání, včetně dětského věku, bude záviset na faktorech, jako jsou:
- Pohlaví, věk a typ lidské konstituce. Dětské dýchání je slyšet ve věku 7 let.
- Stav dýchacích svalů a také jejich schopnost procházet silnými proudy vzduchu.
- Průchodnost dýchacích cest.
- Stupeň elasticity plicní tkáně a schopnost alveolů se co nejrychleji natáhnout a zhroutit.
- Stupně intenzity ventilace.
- Vývoj svalové vrstvy a tloušťky hrudních stěn.
Vezmeme-li v úvahu výše uvedené faktory, můžeme říci, že vezikulární dýchání může být:
- normal;
- reinforced;
- zeslabený;
- puerile;
- saccaded.
Aby byla poskytnuta adekvátní kvantitativní a kvalitativní charakteristika zvuků dechu, je nutný dlouhý a vytrvalý trénink uší, který by měl být podpořen poslechem dechu zdravých lidí s přísným dodržováním pravidel auskultace.
Pokud je během diagnostického procesu zjištěno oslabení vezikulárního dýchání, může to být spuštěno z následujících důvodů:
- Struktura alveolární stěny se změnila, což může být způsobeno počínajícím zánětlivým nebo fibrotizujícím procesem.
- Elastické vlastnosti alveolů se ztrácejí, což lze vysvětlit progresivním emfyzémem plic.
- Snížená pohyblivost hrudníku, která se vysvětluje obezitou pacienta, srůsty v pohrudniční dutině, bolest v důsledku poranění hrudníku, zlomenina žeber, mezižeberní neuralgie a suchá pohrudnice.
- Akumulace tekutiny nebo plynu v pleurální dutině, což způsobuje kompresi plic.
Intenzifikace puerilního vezikulárního dýchání v případě rozvoje patologického stavu plic je v praxi poměrně vzácná. To je možné pouze tehdy, pokud jde o kompenzační posílení dýchacího procesu na zdravém laloku orgánu s lokalizací patologie na druhém.
Pathologické zvuky dechu
V případě rozvoje patologických procesů v dýchacích orgánech se mohou objevit nežádoucí účinkyzvuky dechu. Ty hlavní budou popsány níže.
Sípání
Sípání je nejčastěji pozorovaný hluk dechu v lékařské praxi. Tvoří se v průduškách nebo postižených dutinách naplněných patologickým tajemstvím ve formě exsudátu, hnisu nebo krve. Povaha těchto zvuků je dána řadou faktorů, včetně viskozity sekretu, jeho objemu, lokalizace atd. V tomto případě může být sípání suché i mokré.
První jsou slyšet jak při nádechu, tak při výdechu, zpravidla v kombinaci s těžkým dýcháním. Pokud jde o vlhké postranní dýchací zvuky, jejich vznik přímo souvisí s hromaděním tekutých sekretů. Vlhké chroptění je slyšet v obou fázích dýchání. Zároveň se liší v heterogenitě zvuku.
Crepitation
V situaci, kdy se u člověka současně rozpadne významná část alveolů, je slyšet krepitus. Připomíná krátkodobé salvy, skládající se ze série krátkých a jednotných zvuků, které se tvoří na vrcholu inspirace. Pokud jde o zvuk, tento hluk při dýchání je podobný praskání celofánu nebo šustění. Zkušenosti ukazují, že je možné poslouchat crepitus u pacientů s diagnózou lobární pneumonie.
Tření pohrudnice
Pokud mluvíme o hluku pleurálního tření, pak je to on, kdo je odborníky vnímán jako jediný objektivní znak suché pleurisy. Lze jej však pozorovat v případě výsevu pohrudnice rakovinnými metastázami, stejně jako u ledvinnedostatečnost a extrémní dehydratace. Můžete poslouchat pleurální tření v dolních bočních částech hrudníku. Pokud se v pleurální dutině nahromadí značné množství exsudátu, pak tento vedlejší dechový hluk zmizí.
Závěr
Poslouchání dětského dýchání u dětí má v pneumologii velký význam. Jeho porušení a nesoulad, stejně jako projev dalšího hluku, mohou naznačovat patologické procesy v orgánech dýchacího systému. Proto je z hlediska diagnostiky jejich zdraví důležité, aby specialisté znali a chápali specifika takového dýchání. Pouze s těmito znalostmi bude možné identifikovat obrovské množství onemocnění v rané fázi, zahájit proces léčby včas a vyhnout se řadě negativních důsledků.
