Elastáza-1 (pankreatická elastáza-1) je speciální enzym produkovaný slinivkou břišní. Studie přítomnosti tohoto enzymu se provádí pomocí biochemické analýzy. Tento indikátor má nezávislou diagnostickou hodnotu, ale nejčastěji se studuje společně se stanovením hladiny amylázy, KLA a koprogramu. Detekce hladiny tohoto indikátoru ve výkalech se používá k posouzení práce slinivky břišní. Tato analýza se provádí pomocí ELISA s použitím výkalů, které se shromažďují ve sterilní nádobě. Normální dávka pro dospělého se pohybuje od 201 mcg / g. Testování vzorku může trvat od jednoho do devíti dnů.
Co je elastáza?
Elastáza je enzym patřící do skupiny hydroláz. Jeho molekulová hmotnost dosahuje 28 000 uhlíkových jednotek. Ve srovnání s jinými proteázami je tento enzym schopen štěpit strukturální protein, který tvoří elastickývlákna pojivové tkáně, stěny cév, kůže. Elastáza se vyskytuje ve dvou formách – pankreatická a leukocytová.
Kde je syntetizován?
Pankreatická elastáza-1 je syntetizována ve slinivce břišní a poté uvolňována jako proelastáza do tenkého střeva spolu s dalšími enzymy. V tenkém střevě se působením serinové proteázy přeměňuje na elastázu. PE-1 se ve střevě nerozkládá, a proto je jeho koncentrace ve stolici indikátorem regulace množství a složení pankreatické šťávy vylučované slinivkou.
Do jaké skupiny patří?
Společně s chymotrypsinem a trypsinem patří elastáza do skupiny serinových proteáz. To je způsobeno skutečností, že aktivní centrum obsahuje serin. Všechny dříve uvedené enzymy tvoří asi 40 % celkové koncentrace proteinů v exokrinní oblasti ve slinivce břišní. Všichni patří do stejné rodiny. PE-1 má vyšší specificitu než trypsin. K jeho aktivaci tedy dochází při separaci peptidových vazeb tvořených aminokyselinami. Elastáza je také schopna zúčastnit se procesu štěpení proteinu elastinu, který se působením trypsinu a chymotrypsinu nerozkládá.
Stanovení pankreatické elastázy ve stolici se často používá k diagnostice cystické fibrózy. V důsledku onemocnění cystická fibróza, což je genetická patologie, dochází k narušení struktury a funkčnosti buněk, které se nacházejína vylučovacích kanálcích žláz. Cystická fibróza vyvolává poškození plic, žaludku, ledvin, střev. V tomto případě analýza pankreatické elastázy odhalí významný pokles její fekální hmoty. Test tohoto indikátoru je vysoce citlivá a specifická výzkumná metoda, která je široce používána v gastroenterologii, hepatologii a endokrinologii.
Indikace pro testování
Analýzu ke stanovení hladiny pankreatické elastázy-1 lze předepsat ke stanovení nedostatečnosti sekreční aktivity pankreatu při diagnostice cystické fibrózy, maligních novotvarů, pankreatitidy v chronické formě. Kromě toho je studie indikována pro sledování léčby pankreatické insuficience.
Studie pankreatické elastázy (norma bude uvedena níže) může být objednána, pokud jsou pozorovány následující příznaky:
- Průjem nebo zácpa.
- Střevní nadýmání.
- Bolest a tíha v břiše po jídle.
- Dramatické hubnutí.
- Změna konzistence, barvy a zápachu výkalů.
- Přítomnost nestrávené potravy ve výkalech.
Tento test nemá žádné kontraindikace.
Specificita studie fekální hmoty pro obsah elastázy-1 v ní může dosáhnout 95 % a citlivost je téměř 93 %. Další zásluhatéto studie - nízká schopnost pankreatické elastázy-1 štěpit se. To umožňuje uchování materiálu po dlouhou dobu, pokud jsou splněny všechny podmínky pro jeho sběr.
Příprava na studii a sběr materiálů pro ni
Pro výzkum je nutné odebrat vzorek výkalů. Test je lepší absolvovat ráno, mezi 7:00 a 11:00. Před studiem je povoleno jídlo. To je způsobeno skutečností, že elastáza, která přichází s jídlem, není zničena ve střevě a nemůže ovlivnit výsledek studie. Důležité je několik dní před testem neužívat projímadla, neužívat rektální čípky a baryové přípravky. Před dalšími manipulacemi, jako je klystýr nebo kolonoskopie, je nutné provést analýzu.
Provedení a výsledky studie o obsahu elastázy-1 ve stolici také nejsou ovlivněny medikamentózní léčbou, která zahrnuje užívání pankreatických enzymů.
Při sběru biomateriálu je třeba dodržovat několik pravidel. Je nutné dodržet sterilitu nádobky a zajistit, aby se do vzorku stolice nedostala moč. Poté byste měli přenést vzorek stolice do speciální nádoby o objemu 30-60 mililitrů a pevně ji uzavřít víkem. Do doby odeslání trusu na vyšetření by měl být skladován v chladničce. Teplota by se měla pohybovat mezi pěti a osmi stupni. Během dne je možné sbírat výkaly pro tuto studii a v případě potřeby ji lze zmrazitteplota -20 stupňů.
Metoda výzkumu
Při provádění analýzy se používá metoda enzymové imunoanalýzy. Na plastovou destičku pro ELISA laborant nanese vrstvu protilátek, která dokáže rozpoznat pouze elastázu-1. Poté se k protilátkám připojí vzorek studovaného biomateriálu. Biotinové místo je označeno barvivem. Intenzita barvy markeru je určena spektrofotometrií.
Normální indikátory enzymu v biomateriálu
Hladiny elastázy-1 u novorozence jsou mírně pod normálem, ale do dvou týdnů věku dosáhnou normálních hodnot. Analyzovat přijatá data by měl pouze vysoce kvalifikovaný odborník. Přepis výsledků je následující.
- Hodnota EP > 200 mcg/g znamená normální funkci slinivky břišní. Čím vyšší hodnota, tím lepší funkce tohoto orgánu (když je dobrá pankreatická elastáza > 500 mcg/g nebo jen 500).
- Hodnota 100-200 mcg/g – mírná pankreatická insuficience.
- Hodnota EP <100 mcg/g – středně těžké nebo těžké selhání orgánů.
To znamená, že pokud je indikátor nad normou, nebude mít žádný klinický význam. Když však studie odhalila nedostatečnou hladinu elastázy, je nutné zahájit léčbu.
