Už od dětství se učíme o tom, co je rána. Malým dětem se rozklepou kolena až do krve, dospělí se mohou snadno zranit ostrými předměty, lidé vojenských profesí mohou dostat kulku. U někoho se vše hojí snadno a jednoduše, u jiného se může začít rozvíjet infekce rány. O jaký druh infekce se jedná, jaké jsou příčiny a její příznaky, jak probíhá diagnostika a jaká je zvláštnost léčby, zvážíme dále.
Popis infekce rány
Nejprve pár slov o tom, co je rána. Jedná se o narušení celistvosti pokožky těla v důsledku vnějšího násilí. Rány mohou být:
- Shallow.
- Hluboké.
- Pronikání.
Pokud se na těle náhodně objevila rána jakéhokoli původu, kromě těch získaných chirurgickým zákrokem, je již zpočátku kontaminována mikroby. Chirurgické rány jsou považovány za aseptické, protože jsou aplikovány na tělo pomocí sterilních nástrojů za sterilních podmínek. Pokud nejsou dodržena pravidla asepse a antisepse, nebo nebyl na ránu včas aplikován sterilní obvaz, je možné zadat sekundárníinfekce.
Nakolik je náhodná rána zamořena bakteriemi:
- Podmínky, za kterých byla rána utržena.
- Povaha zbraně, se kterou byla použita.
Infekce rány je výsledkem rozvoje patogenní mikroflóry v dutině rány, to znamená, že dochází ke komplikaci procesu rány. U náhodných ran dochází k infekci v důsledku primární kontaminace, což je usnadněno předčasnou aplikací sterilního krytí nebo nesprávným ošetřením rány. Co se týče operačních ran, infekce je zde obvykle sekundární, v důsledku oslabeného stavu těla pacienta, nebo nozokomiální infekce.
Patogeny infekce ran
Nejběžnějším patogenem infekce rány je zlatý stafylokok.
Mnohem méně časté:
- Proteus.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Tetanus.
- Gangréna.
Typy infekce rány
V závislosti na tom, které mikroby se do rány dostanou a jak se proces vyvíjí, může být infekce rány následujících typů:
- Hnisavá infekce rány. Jeho původci jsou stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky a mnoho dalších. Mikrobi tohoto druhu jsou ve vzduchu, v hnisu, na předmětech. Pokud se dostane do těla a je tam příznivé prostředí, může se vyvinout akutní hnisavé onemocnění. Infekce povrchu rány takovými bakteriemi povede nejen k hnisání, ale také k němu přispěješíření infekce dále.
- Anaerobní infekce rány. Původci jsou mikroby tetanu, gangrény, maligní edémy, bacily. Umístěním těchto patogenů je především půda, zejména hnojená hnojem. Nejnebezpečnější jsou proto částice půdy v ráně, protože je možný rozvoj anaerobní infekce.
- Specifická infekce. Původci jsou Lefferova tyčinka a hemolytický streptokok. Taková infekce může být zanesena hlenem, slinami, ze vzduchu, z tkání, které jsou v kontaktu s ranou, když mluví, vzdušnými kapkami.
- Endogenní infekce. Mikroby, které jsou v samotném těle pacienta, se mohou dostat do rány během operace nebo po ní. Infekce se šíří krevními cévami. Infekcím chirurgických ran lze předejít. Před operací je nutné pokožku řádně ošetřit antiseptickými roztoky, stejně jako ruce a nástroje.
Klasifikace infekce rány
Kromě toho, který patogen vyvolal infekci rány, existuje také několik jeho forem. Infekce rány může být obecná a lokální. První je nejtěžší. Rozvíjí se sepse, může být s metastázami nebo bez nich. Nebezpečí smrti je velmi vysoké. Místní formuláře zahrnují:
- Infekce rány. Mezi živou a poškozenou tkání je jasná hranice. Důvodem je nízká odolnost vůči infekcím.
- Absces v blízkosti rány. Má kapsli, která je připojena k ráně a oddělena od zdravýchtkaniny.
- Flegmona. Infekce přesahuje ránu a má schopnost se šířit.
- Hnisavý tok. Vyvíjí se v důsledku špatného odvodnění. Hnis se shromažďuje a šíří v tkáních.
- Fistule. Povrch rány je již uzavřen a uvnitř zůstává infekční ohnisko.
- Tromboflebitida. Infekce se šíří do trombu, protože komplikace dále přechází do žil.
- Lymfangitida a lymfadenitida. Důsledky komplikací rány. Léčba vyžaduje sanitaci hlavního ohniska infekce.
Stojí vědět: aby se infekce objevila a mohla se rozvinout, je zapotřebí příznivé prostředí a mnoho dalších faktorů. Promluvíme si o tom později.
Příčiny infekce rány
Existuje několik faktorů, které mohou přispět k rozvoji infekčního procesu v ráně:
- Porušení a nedodržování norem aseptického ošetření ran.
- Nesterilní obvaz.
- Žádný výtok z rány.
- Funkce chirurgického zákroku na dutých orgánech, jako je tlusté střevo.
- Přítomnost chronických infekcí v těle (tonzilitida, pyelonefritida, špatné zuby).
- Stupeň kontaminace rány.
- Počet poškozených tkání.
- Imunitní stav těla.
- Přítomnost cizích těles v ráně, krevní sraženiny, nekrotické tkáně.
- Velká hloubka poškození.
- Špatné prokrvení poškozených tkání.
- Přítomnost nemocí, jako je diabetes, cirhóza, leukémie, obezita,zhoubné nádory.
Infekce rány se začíná aktivovat, pokud počet mikrobů v ráně překročí kritickou úroveň – to je 100 tisíc mikroorganismů na 1 mm tkáně. Toto je ukazatel pro zdravého člověka, ale pokud je člověk nemocný, může být kritická úroveň mnohem nižší.
Jaké jsou příznaky infekce rány?
Jak poznat, že jde o infekci rány? Zde je několik jeho příznaků:
- Zvýšená tělesná teplota.
- Zčervenání kůže kolem rány.
- Při palpaci kolem rány je cítit bolest.
- Otok.
- Přítomnost výtoku z rány.
- Pocit praskající bolesti, tepání v ráně.
- Hnisavé útvary.
- Špatný zápach.
- Rány se hojí velmi pomalu.
- Bledé granulace v ráně, které krvácejí.
- Celková intoxikace těla, ztráta chuti k jídlu.
Přítomnost těchto známek a symptomů vždy naznačuje anaerobní infekci rány. Může se vyvinout 3-7 dní po obdržení rány. Aby bylo možné předepsat účinnou léčbu, je nutné provést diagnózu.
Diagnostika infekce ran
Samozřejmě i vizuálně viditelné ve vzhledu, výtoku, čichu, že infekce rány postupuje. Aby však bylo možné předepsat účinnou léčbu, je nutné zjistit, které bakterie způsobily infekční proces. Chcete-li to provést, musíte z rány odebrat tampon. Přitom se člověk musí držetvíce pravidel:
- Materiál musí být odebrán z hlubokých oblastí rány v dostatečném množství.
- Užívá se před zahájením antibiotik.
- Materiál musí být doručen do laboratoře do 2 hodin.
Po provedení výzkumu a identifikaci bakterií je předepsána léčba. Více o tom později.
Jak se léčí infekce rány
Je velmi důležité nenechávat infekce v ráně bez léčby. Léčba takových patologií spočívá v chirurgické intervenci a ve jmenování účinných antimikrobiálních léků. Je také možné předepsat léky proti bolesti.
Chirurgie je:
- Široký otvor infikované rány.
- Důkladné mytí a debridement dutiny rány.
- Excize odumřelé tkáně.
- Odvodnění hnisavých oblastí.
Dále je vyžadováno pravidelné ošetřování ran antiseptiky.
Antibiotika předepisuje lékař s přihlédnutím ke specifikům onemocnění, citlivosti na zavedené bakterie, jejich interakci s jinými léky a vlivu léku na organismus pacienta.
Je také nutné používat antiseptika k mytí ran s extrémní opatrností, protože roztok se vstřebává a při nesnášenlivosti může způsobit komplikace. Neměly by způsobovat bolest. Je nutné sledovat reakci těla na dlouhodobé užívání antiseptik. V některých případech se proces hojení zpomaluje.
Buďte opatrní: samoléčba se může zhoršitstav vašeho zdraví!
Pro lepší hojení ran se doporučuje posílit a stimulovat imunitní systém a chránit postižené místo před náhodným poškozením.
Preventivní opatření
Prevence infekce ran je následující:
- Zvýšení aktivity imunity, ochranných funkcí těla.
- Dávejte pozor, abyste se nezranili.
- Okamžité ošetření rány antiseptikem a aplikace sterilního obvazu.
- Hluboké rány, defekty kůže a sliznic by měl vyšetřit lékař, traumatolog a chirurg.
- Před poskytnutím první pomoci si umyjte ruce alkoholem.
- Včasná léčba chronických onemocnění.
Tetanus je komplikace procesu rány
Původcem tetanu je anaerobní sporonosný bacil. Snadno proniká přes jakékoli kožní léze a poškozené sliznice. Nebezpečí spočívá v tom, že ovlivňuje nervový systém.
U nás je nutné profylaktické očkování proti tetanu. I když pacient prodělal toto onemocnění, imunita vůči němu není vyvinuta – očkování je pravidelně nutné.
Imunoglobulin nebo sérum proti tetanu se podává k prevenci tetanu u pacientů s rozsáhlým poškozením tkání.
Profylaktické očkování proti tetanu zajišťuje, že pokud dojde k poškození kůže, člověk tetanem nedostane.
Dávejte na sebe pozor, posilujte svůj imunitní systém a nezraňujte se. A infekce rány tě nikdy nebude obtěžovat.
