Co je středně těžký stav? Pojďme na to přijít v tomto článku.
Závažnost celkového stavu pacienta se určuje v závislosti na přítomnosti a závažnosti dekompenzace důležitých životních funkcí těla. V souladu s tím lékaři rozhodují o naléhavosti provedení a požadovaném objemu diagnostických a terapeutických opatření, určují indikace k hospitalizaci spolu s přepravitelností a pravděpodobným výsledkem onemocnění. Dále si promluvme o hodnocení stavu pacientů na jednotce intenzivní péče po operaci a zjistěte, ve kterých případech se pacientova pohoda vztahuje ke stavu střední závažnosti.
Stupně obecného stavu
V klinické praxi lékaři rozlišují několik gradací celkového stavu:
- Uspokojivý stav nastává, když jsou funkce důležitých orgánů relativně kompenzovány. Obvykle obecný stavpacienti zůstávají uspokojiví i v přítomnosti mírných forem onemocnění.
- Stát střední závažnosti se označuje v případech, kdy onemocnění vede k dekompenzaci funkcí životně důležitých orgánů, ale nepředstavuje bezprostřední ohrožení života pacienta.
- Za vážný stav se považuje, když výsledná dekompenzace funkcí životně důležitých orgánů představuje pro pacienta nebezpečí nebo může vést k hluboké invaliditě.
- Za mimořádně závažný stav se považuje prudké porušení základních životních funkcí organismu, na které může pacient bez intenzivních a neodkladných lékařských opatření během několika hodin či minut zemřít.
- V terminálním stavu je pozorováno úplné vyhasnutí vědomí, zatímco svaly osoby jsou uvolněné a různé reflexy mizí.
- Extrémním stavem je klinická smrt.
Podrobný popis
Stav střední závažnosti, jak již bylo zmíněno dříve, se říká v případech, kdy onemocnění vede k dekompenzaci funkcí důležitých životně důležitých orgánů, ale nepředstavuje nebezpečí pro lidský život. Podobný celkový stav u pacientů je obvykle pozorován u onemocnění, která se vyskytují s výraznými objektivními a subjektivními projevy. Pacienti si mohou stěžovat na intenzivní bolest různé lokalizace a navíc výraznou slabost, dušnost při střední fyzické námaze a závratě. Vědomíačkoli obvykle jasné, ale někdy ohlušené.
Motorická aktivita
Motorická aktivita ve stavu střední závažnosti u pacienta je často omezená. Současně je poloha pacientů na lůžku vynucená nebo aktivní, ale jsou docela schopni se sami obsloužit. Mohou se vyskytnout různé příznaky v podobě vysoké horečky s třesavkou, rozsáhlých otoků podkoží, silné bledosti, světlé žloutenky, střední cyanózy nebo rozsáhlých krvácivých vyrážek. Při studiu srdečního systému lze detekovat zvýšení počtu srdečních tepů v klidu více než sto za minutu, nebo naopak bradykardie je někdy zaznamenána s počtem tepů menším než čtyřicet za minutu. Spolu se zvýšením krevního tlaku je také možná arytmie. Co dalšího se liší na obecném stavu střední závažnosti?
Počet nádechů
Počet klidových dechů zpravidla přesahuje dvacet za minutu, může dojít k narušení průchodnosti průdušek. Navíc dochází k poruše průchodnosti horních cest dýchacích. Na straně trávicího systému jsou možné různé příznaky lokální peritonitidy spolu s opakovaným zvracením, těžkým průjmem, přítomností středně těžkého krvácení do žaludku nebo střev.
Pacienti ve středně těžkém stavu obvykle vyžadují neodkladnou lékařskou péči nebo je jim předepsána hospitalizace, protože existuje možnost rychlé progrese onemocnění a rozvoje život ohrožujících komplikací. Nanapříklad při hypertenzní krizi může dojít k infarktu myokardu spolu s akutním selháním levé komory nebo mrtvicí.
Hodnocení celkového stavu pacientů
V medicíně je velmi důležité adekvátně posoudit stav pacienta a jeho schopnost navázat kontakt. Takže vědomí pacientů může být jasné nebo naopak zakalené. Nemocný člověk může být lhostejný, rozrušený nebo euforický v povznesené náladě. Při hodnocení celkového stavu a pohody pacienta může být zakalené vědomí charakterizováno odpoutaností, zatímco osoba má neschopnost správně vnímat svět kolem sebe. Mimo jiné dochází k narušení orientace v prostoru a čase a navíc u vlastní osobnosti lze pozorovat nekoherenci myšlení spolu s úplnou nebo částečnou amnézií.
Pocit deprese
Zdravotní depresivní stav střední závažnosti u lidí je charakteristický tím, že si zachovávají možnost fungování duševní činnosti, avšak ve velmi malé míře. Pacienti přitom mohou klidně ležet nebo provádět automatické reflexní pohyby, nejeví známky běžné aktivity a nejeví iniciativu, navíc nereagují na ostatní a na dění kolem. Je pravda, že za přítomnosti ostrého nárazu, ať už jde o otřes mozku, jasné světlo nebo hluk, mohou být tito pacienti z tohoto stavu na krátkou dobu vyvedeni s výskytem jedné nebo druhé reakce. Mohou například otevřít oči a nasměrovatje na nepříjemný předmět. Je také možné provést ten či onen pohyb spolu s krátkou odpovědí na otázku, po které se osoba vrátí do předchozího stavu.
Dokonce i ve chvílích relativní jasnosti bude mít mentální aktivita charakter extrémní automatiky a nejasnosti. Obvykle celá reakce spočívá v krátkodobém probuzení lidské pozornosti, aniž by se pacient vrátil ke schopnosti porozumět a správně vnímat, co se děje. Ve středně závažném stavu jsou reflexy u pacientů zachovány a polykání není žádným způsobem narušeno, pacienti se mohou samostatně otočit v posteli. Někdy je takový zdravotní stav charakterizován soporem, tedy hlubokým stádiem omračování, ve kterém nejsou vůbec žádné reakce na verbální výzvy a zůstává pouze reakce na bolestivé podněty.
Dále zjistíme, jaká kritéria a ukazatele jsou specialisté nuceni věnovat pozornost, když jsou pacienti na jednotce intenzivní péče.
Jednotka intenzivní péče: kritéria a ukazatele pro hodnocení stavu pacientů
Střední stav na jednotce intenzivní péče je trochu jiný koncept.
Vzhledem k závažnosti stavu pacientů na jednotce intenzivní péče provádějí specialisté nepřetržité monitorování. Lékaři sledují především fungování a výkonnost orgánů důležitých pro život. Následující ukazatele a kritéria jsou obvykle pod přísným a základním dohledem:
- Odečty krevního tlaku.
- Stupeň nasycení krve kyslíkem.
- Frekvence dýchání a srdeční frekvence.
Aby bylo možné určit všechna výše uvedená kritéria a indikátory, je k pacientovi připojeno speciální zařízení. Ke stabilizaci stavu je člověku zajištěno zavedení léků, to se děje nepřetržitě, po dobu dvaceti čtyř hodin. Léky se podávají cévním přístupem, například žilami na krku, pažích, podklíčkové oblasti hrudníku atd.
Co znamená středně těžký stav po operaci?
Pacienti, kteří jsou na jednotce intenzivní péče bezprostředně po operaci, mohou mít dočasné drenážní hadičky. Jsou povinni sledovat procesy hojení ran po operaci.
Podpora pro pacienty na jednotce intenzivní péče
Extrémně vážný stav pacienta vyžaduje, aby k němu bylo připojeno velké množství speciálního lékařského vybavení, které je nutné ke sledování důležitých životních funkcí. Používají také různé lékařské přístroje v podobě močového katétru, kapátka, kyslíkové masky a tak dále.
Všechna tato zařízení jsou schopna výrazně omezit motorickou aktivitu člověka, kvůli tomu pacient prostě nemůže vstát z postele. Je třeba poznamenat, že nadměrná aktivita může vést k odpojení od důležitého zařízení. Například v důsledku náhlého vyjmutí IV může osoba silně krvácet a odpojit sekardiostimulátor je o to nebezpečnější, že způsobí zástavu srdce.
Nyní přejděme ke zvážení kritérií pro posuzování stavu dětí.
Určení stavu dítěte
Je velmi obtížné objektivně a správně posoudit stav střední závažnosti u novorozence. To je z velké části způsobeno anatomickými a fyziologickými vlastnostmi miminek různého gestačního věku. Také to může být způsobeno přítomností přechodného stavu a navíc s různými kompenzačními možnostmi, které do značné míry závisí na prenatálním vývoji.
Stav dítěte střední závažnosti je považován za uspokojivý, pokud nedochází k porušení funkcí důležitých orgánů. Tento stav zahrnuje přechodné ukazatele novorozeneckého období spolu s nedonošeností, zpomalením růstu a hmotností. Děti s mírnými vývojovými anomáliemi bez orgánové dysfunkce jsou také považovány za pacienty s uspokojivým stavem.
Kritéria pro určení stavu dítěte
Stát střední závažnosti u dítěte by měl být prodiskutován v případech, kdy funkční nedostatečnost narušeného systému podpory života může kompenzovat tělo samo prostřednictvím mechanismu autoregulace.
Kritéria pro to, aby dítě mělo vážný stav, zahrnují:
- Přítomnost dekompenzace funkcí důležitých orgánů.
- Přítomnost selhání více orgánů.
- Přítomnost rizika smrti a navíc invalidita.
- Přítomnostúčinek pokračující intenzivní léčby.
Účinnost intenzivní léčby odlišuje těžké stavy od kritické pohody. Kritický stav je například charakterizován protézou dvou nebo více životních funkcí těla a navíc progresivním zhoršováním stavu pacienta, které je pozorováno i přes pokračující terapii.
Závěr
Problém vytváření integrovaných škál pro hodnocení závažnosti celkového blaha u novorozenců tedy v současnosti neztrácí na aktuálnosti. V praxi je hlavním a základním kritériem pro posouzení závažnosti stavu pacienta stupeň klinické závažnosti aktuálního patologického syndromu. V každém případě je při léčbě dětí a dospělých důležité pochopit, že kritériem závažnosti stavu je proměnná hodnota a měla by být hodnocena výhradně dynamicky.
Podívali jsme se na to, co znamená středně těžký stav pacienta.
