Mastoiditida je onemocnění, kterému čelí mnoho lidí. Ale ne každý ví, co jsou mastoidní procesy a kde se nacházejí. Jaká je stavba této části spánkové kosti? Jak nebezpečný je zánět těchto struktur a co může způsobit onemocnění? Tyto otázky zajímají mnoho lidí.
Kde jsou mastoidní procesy?
Proces mastoidey je spodní část spánkové kosti. Pokud mluvíme o jeho umístění, pak se nachází pod a za hlavní částí lebky.
Samotný proces má tvar kužele, jehož základna hraničí s oblastí kolem střední lebeční jamky. Vrchol procesu směřuje dolů - jsou k němu připojeny některé svaly, zejména sternocleidomastoideus. Základna kužele hraničí s tvrdou skořápkou mozku (proto je infekční zánět této oblasti tak nebezpečný, protože patogenní mikroorganismy mohou pronikat přímo do nervové tkáně).
V podkoží, která pokrývá tuto část spánkové kosti, se za ušní žílou a tepnou nacházejí lymfatické uzliny a cévy. Zde jsou větve malého a velkého ušního nervu.
Za zmínku stojí, že výběžky mastoidů mohou mít různý tvar. U některých lidí jsou dlouhé s úzkou základnou, u jiných jsou krátké, ale se širokou základnou. Tento anatomický rys je do značné míry závislý na genetické dědičnosti.
Struktura mastoidního procesu
Jak již bylo zmíněno, tato část spánkové kosti má tvar kužele. V moderní anatomii je zvykem rozlišovat tzv. Shipo trojúhelník, který se nachází v přední horní části výběžku. Za trojúhelníkem je ohraničen mastoidním hřebenem a vpředu jeho hranice probíhá na zadní straně vnějšího zvukovodu.
Vnitřní struktura procesu poněkud připomíná porézní houbu, protože je zde mnoho dutých buněk, které nejsou ničím jiným než vzduchovými přívěsky bubínkové dutiny. Počet a velikost takových buněk může být různý a závisí na vlastnostech růstu a vývoje organismu (například zánět ucha v dětství zanechává stopy na struktuře mastoidního výběžku).
V oblasti trojúhelníku Shipo je největší buňka, zvaná antrum nebo jeskyně. Tato struktura se tvoří v těsné interakci s bubínkovou dutinou a je přítomna u každého člověka (na rozdíl od menších buněk, jejichž počet se může lišit).
Typy mastoidůodnože
Jak již bylo zmíněno, mastoidní výběžek spánkové kosti může mít odlišnou vnitřní strukturu. V prvním roce života miminka se tvoří antrum. Až do tří let dochází k aktivní pneumatizaci vnitřních tkání procesu, která je doprovázena výskytem dutých buněk. Mimochodem, tento proces trvá po celý život člověka. V závislosti na počtu a velikosti dutin je obvyklé rozlišovat několik typů struktury:
- Pneumatické mastoidní procesy se vyznačují tvorbou velkých buněk, které vyplňují celý vnitřek této kostní struktury.
- U sklerotického typu nejsou uvnitř procesu prakticky žádné buňky.
- V diploetickém mastoidním procesu jsou malé buňky, které obsahují malé množství kostní dřeně.
Za zmínku stojí, že lékaři nejčastěji nacházejí stopy tvorby smíšené dutiny v této části spánkové kosti. Opět zde vše závisí na genetických vlastnostech organismu, tempu vývoje a také na přítomnosti zranění a zánětlivých onemocnění v dětství a dospívání.
Zánět mastoidního výběžku a jeho příčiny
Nemoc, při které je pozorován zánět tkání mastoidních výběžků, se nazývá mastoiditida. Nejčastější příčinou je infekce a patogeny se mohou do této oblasti lebky dostat různými způsoby.
Nejčastěji se takové onemocnění vyvíjí na pozadí zánětu středního ucha. Infekce proniká do mastoidního výběžku spánkové kosti z bubínkové dutinynebo zvukovodu. V některých případech se zánět vyvíjí s přímým traumatem lebky v chrámu nebo uchu. Zdrojem infekce mohou být zanícené lymfatické uzliny umístěné v této oblasti. Mnohem méně často je příčinou onemocnění systémová otrava krve.
Hlavní příznaky zánětu
Hlavní příznaky mastoiditidy do značné míry závisí na závažnosti a stupni vývoje onemocnění. Například v počátečních fázích je velmi obtížné odlišit zánět mastoidního výběžku od běžného zánětu středního ucha.
Pacienti si stěžují na ostrou, vystřelující bolest do ucha. Dochází ke zvýšení teploty, slabosti a bolestem těla, bolesti hlavy. Existuje výtok ze zvukovodu.
Při absenci terapie nebo nedostatečné léčby (například příliš rychlé vysazení antibiotik) se klinický obraz mění. Mastoidní výběžek ucha se postupně plní hnisem a pod tlakem dochází k destrukci kostních přepážek mezi buňkami. Kůže a podkoží za boltcem otékají a zčervenají, ztvrdnou, na dotek jsou horké. Bolest ucha se zhoršuje a ze zvukovodu vycházejí husté, hnisavé hmoty.
Zánět z dutin výběžku mastoidea se může šířit pod periostem - hnis se hromadí již ve vrstvě podkoží. Docela často absces praskne sám o sobě, což má za následek píštěl na kůži.
Jak nebezpečná může být nemoc? Nejčastější komplikace
Jak již bylo zmíněno, mastoidní výběžek se nachází za uchem a hraničí s důležitými orgány. Proto je nedostatek včasné terapie plný nebezpečných následků. Pokud ohnisko pronikne do dutiny středního a vnitřního ucha, vzniká labyrintitida. Zánět vnitřního ucha je doprovázen tinnitem, ztrátou sluchu a také poškozením orgánu rovnováhy, což vede ke zhoršené koordinaci pohybů.
Mastoidní procesy hraničí s tvrdými skořápkami mozku. Infekce se může rozšířit do nervové tkáně, což vede k meningitidě, encefalitidě a někdy abscesům.
Nebezpečné je pronikání infekcí do cév zodpovědných za krevní oběh mozku - to je plné nejen zánětů cévních stěn, ale také tvorby krevních sraženin, ucpání tepen a dokonce smrti.
K komplikacím mastoiditidy lze přičíst porážku lícního nervu. Koneckonců, mastoidní proces za ušima je velmi blízko nervových vláken.
Jak se léčí mastoiditida?
Jak vidíte, mastoiditida je extrémně nebezpečné onemocnění, takže adekvátní terapie je zde prostě nezbytná. Jakékoli zpoždění a pokusy o samoléčbu mohou vést k mnoha nebezpečným komplikacím.
Ošetření se zpravidla provádí v nemocnici, kde má lékař možnost neustále sledovat stav pacienta. Pacientům jsou předepisována intravenózní antibiotika, která pomáhají v boji proti bakteriální infekci. Kromě toho je nutné vytvořit podmínky pro volný výstup hnisavých hmot ze zvukovodu.
V případě potřebymastoidní trepanace?
Konzervativní terapie je bohužel účinná pouze v počátečních stádiích mastoiditidy. Pokud se hnis začal hromadit v dutinách spodní části spánkové kosti, je nutná jednoduchá chirurgická intervence. Trepanace mastoidního výběžku začíná otevřením kostní stěny výběžku. Poté chirurg pomocí nástrojů vyčistí tkáně od hnisu, ošetří je antiseptiky a antibakteriálními roztoky. Poté je instalován speciální drenážní systém, který umožňuje snadné a rychlé odstranění sekretu a také lokální podávání antibiotik.
