Onemocnění periferních tepen se rozvíjí v důsledku poruchy krevního oběhu v tepnách dolních končetin, zpravidla k tomu dochází v důsledku aterosklerózy. To se vysvětluje tím, že do tkání proniká nedostatečné množství kyslíku.
Pravděpodobnost cévních onemocnění se zvyšuje s věkem. Trpí jí asi 30 % starších lidí nad 70 let. Riziko patologie se zvyšuje u lidí s cukrovkou a kuřáků.
Co je tedy toto onemocnění, jaké jsou důvody jeho rozvoje, jaké příznaky jsou v tomto případě pozorovány? Jak lékaři diagnostikují onemocnění periferních tepen a je léčitelné? Jaká preventivní opatření jsou dnes zavedena?
Funkce onemocnění tepen nohy
Krev nasycená kyslíkem a živinami procházítepny ze srdce do orgánů a tkání těla. Pokud je narušen průtok krve v tepnách nohou, pak jejich tkáně dostávají nedostatečné množství živin a kyslíku, v důsledku čehož se rozvíjí onemocnění periferních tepen.
Průtok krve v aortě je narušen v důsledku rozvoje aterosklerózy. Samotná aorta je velká céva, ze které větve přivádějí krev do hlavy, horních končetin, krku, břišních orgánů, hrudních orgánů, pánevní dutiny, načež se tepna rozděluje na dvě větve, kterými proudí krev do nohou.
V normálním stavu je povrch vnitřní strany cévy hladký, ale ve stáří se rozvíjí ateroskleróza periferních tepen, při které se ve stěně cévy ukládají lipidové pláty. To vede k narušení struktury stěn tepen, zúžení, jejich zhutnění a v důsledku toho k narušení průtoku krve v něm. Lipidové plaky se skládají z vápníku a cholesterolu. Jak ateroskleróza postupuje, lumen v aortě se zužuje a vede k výskytu prvních příznaků arteriálního onemocnění. Toto onemocnění se po dlouhou dobu nemusí vůbec projevit, zatímco ateroskleróza periferních tepen bude nadále progredovat a při absenci včasné diagnózy a správné léčby může vést až k amputaci končetiny. Kromě toho se zvyšuje riziko rozvoje oběhových poruch v jiných orgánech, které mohou vyvolat infarkt myokardu nebo mrtvici.
Hlavním projevem onemocnění periferních tepen jepocit těžkého nepohodlí nebo bolesti nohou při chůzi. Lokalizace bolesti je různá, místo jejího výskytu závisí na tom, které části tepen byly poškozeny. Může se objevit bolest chodidel, kolen, dolní části zad, stehen, dolních končetin.
Příčiny arteriálního onemocnění dolních končetin
Hlavním důvodem rozvoje patologie periferních tepen je tedy ateroskleróza. Muži jsou navíc k této nemoci náchylnější než ženy. Existuje mnoho faktorů, které zvyšují riziko rozvoje této nemoci, hlavní jsou:
- Diabetes mellitus.
- Kouření po mnoho let.
- Trvalý vysoký krevní tlak.
- Zvýšené množství cholesterolu v krvi.
- Obezita.
Vysoké riziko tohoto onemocnění se vyskytuje u lidí, kteří se již dříve setkali s problémy s kardiovaskulárním systémem.
Příznaky a léčba
Ateroskleróza cév dolních končetin je hlavní příčinou rozvoje onemocnění tepen nohou, jehož nejčastějším příznakem je bolest při chůzi. Bolest se může objevit v kterékoli části nohou, lokalizace bolesti závisí na tom, kde se postižené cévy nacházejí.
Bolest vzniká v důsledku nedostatečného prokrvení tkání, tedy v důsledku takového onemocnění, jako je ateroskleróza cév dolních končetin, jejíž příznaky a léčba jsou vzájemně propojeny. Terapie musí být zahájena co nejdříve, jinak může její progrese vést k úplnému ucpání tepny a v důsledku toho k amputaci končetiny.
Příznaky nemoci se však ne vždy objevují jasně, lékař často ani nenaznačí, že se u pacienta vyvíjí patologie. Léčba často začíná až po vyslovení příznaků. Pokud se nemoc neléčí včas, může způsobit srdeční infarkt nebo mrtvici.
Dalším nápadným příznakem cévního onemocnění nohou je kulhání. V klidu bolest chybí a vyskytuje se pouze při chůzi. Je třeba mít na paměti, že kulhání a bolest nejsou povinné příznaky, mohou se objevit ve vzácných a výjimečných případech, například při dlouhých procházkách nebo při výstupu na horu. Ale postupem času klinické projevy nemoci nezmizí, ale naopak zesílí, objevují se křeče, pocit tíhy, který neustupuje ani po odpočinku, pocit mačkání. Pokud se vyskytnou všechny tyto příznaky, vyhledejte lékařskou pomoc.
Existuje řada nepřímých příznaků, které naznačují rozvoj onemocnění periferních tepen:
- Vypadávání vlasů.
- Bledost a suchá kůže nohou.
- Snížená citlivost na dolních končetinách.
Stupeň rozvoje onemocnění je určen intenzitou příznaků, čím více bolesti a nepohodlí při chůzi, tím závažnější je onemocnění. Pokud je nemoc pokročilá, bolest ruší člověka i v klidu.
Závažné zúžení tepen dolních končetin
Když jsou tepny vážně zúžené kvůli lipidovým plakům nebo obecněucpané (trombóza periferních tepen), bolesti nohou se objevují i v klidu. Nohy mohou vypadat úplně normálně, ale prsty jsou světlé, někdy s namodralým nádechem. Bývají chladní na dotek a mají malé nebo žádné impulsy.
V nejzávažnějších případech nedostatku kyslíku začíná tkáňová nekróza (smrt). Spodní část nohy (kotník) je pokryta trofickými vředy, v nejpokročilejších případech vzniká gangréna, ale tato komplikace je vzácná.
Okluzivní arteriální onemocnění dolních končetin
Okluzivní onemocnění periferních tepen je běžným projevem aterosklerózy. Toto onemocnění vede k omezené pohyblivosti, která často vede ke smrti.
Pojem "okluzivní arteriální onemocnění" znamená poškození nejen tepen nohou, ale i jiných cév, které procházejí mozkem a vnitřními orgány, to znamená, že se jedná o onemocnění periferních tepen a žil.
S věkem se zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.
Ohrožení lidé:
- do 50 let, kteří mají zvýšené riziko aterosklerózy;
- 50 až 70 let, kteří kouří nebo mají cukrovku;
- nad 70 let;
- s charakteristickými aterosklerotickými příznaky na dolních končetinách.
V důsledku jejich poškození nebo trombózy může dojít k narušení krevního oběhu v cévách.
První pomoc při rozvoji ucpání cévyje podat osobě léky proti bolesti a kardiovaskulární léky, přiložit na končetiny led, v případě potřeby je obvázat a poslat osobu do nemocnice.
Léčba trombózy je obvykle konzervativní. Ale taková opatření se použijí, pokud od útoku neuplynulo více než 6 hodin.
Chirurgická léčba – arteriální plastika, bypass nebo cévní protéza.
Obliteránské onemocnění tepen
Onemocnění periferních tepen je nebezpečná a závažná chronická patologie s progresivním průběhem. Projevuje se formou chronické ischemie vnitřních orgánů a končetin. U tohoto onemocnění dochází k narušení průtoku arteriální krve do dolních končetin, k tomu dochází v důsledku porušení elasticity krevních cév. Krevní oběh neprobíhá v potřebném objemu, dochází ke zúžení tepen, někdy až k jejich úplnému uzavření.
Rizikové faktory tohoto onemocnění zahrnují: vysoký krevní tlak, cukrovku, kouření, vysoký krevní tuk, neaktivní životní styl.
Prvním příznakem vývoje patologie je bolest v bérci, lýtkovém svalu, v hýždě. Postupně se bolest začíná zvyšovat, pro člověka je obtížné pohybovat se na dlouhé vzdálenosti a nakonec přestane chodit úplně.
Léčba patologie je zaměřena na obnovení přirozené cirkulace v postižené oblasti. Zpravidla se předepisují protizánětlivé léky, v pozdnístádia je předepsána operace, jejímž účelem je obnovit narušený průtok krve.
Pokud se rozvine gangréna, bude nutná amputace končetiny.
Diagnostika nemoci
Lékař vyslechne pacienta, změří krevní tlak, zeptá se na špatné návyky, životní styl. Pak nahmatá puls na tepně, v poškozené oblasti.
Pro přesnou diagnózu lékař předepisuje speciální testy, které určí, zda jsou postiženy tepny končetin či nikoli. Jedním ze způsobů, jak studovat periferní tepny, je měřit krevní tlak v noze a paži a porovnávat výsledky. To nám umožní učinit předpoklad o vývoji nebo nepřítomnosti vaskulární patologie. V některých případech lékař předepisuje ultrazvuk dolních končetin pro studium periferních tepen, což poskytne kompletní informace o krevním oběhu v postižené oblasti.
Pokud má lékař po výkonech pochybnosti, předepíše angiografii (rentgenové vyšetření cév) a tomografii (vyšetření stavu a struktury). Pokud existuje podezření, že pacient má pokročilé stadium vývoje onemocnění, je mu přidělen rentgen.
Metody léčby periferních tepen
Způsob léčby závisí na stupni rozvoje onemocnění a také na místě léze. Hlavním úkolem léčby je zastavit progresi onemocnění, minimalizovat riziko komplikací.
Pacientovi je předepsána léčba, kromě toho je mu doporučeno správně jíst, změnit svůj životní styl,vzdát se alkoholu a kouření. Všechny špatné návyky mají negativní dopad na lidské krevní cévy.
Pokud je léčba onemocnění periferních tepen zahájena včas, průběh léčby bude spočívat v dodržování preventivních opatření.
Z předepsaných léků jsou ty, které jsou zaměřeny na regulaci hladiny cholesterolu. Někdy průběh léčby zahrnuje léky, které snižují účinek krevních destiček. Tyto léky jsou určeny k ředění krve, což je dobrá prevence krevních sraženin.
Konzervativní léčba se používá, pokud je onemocnění mírné. V případě vážného poškození periferních tepen je nutná chirurgická léčba.
Při poškození velkých tepen se aplikuje technika chirurgického zákroku – angioplastika. Do arteriálního lumenu se přes femorální žílu zavede pružný katétr, následně vodič, který do místa zúžení cévy přivede speciální balónek. Nafouknutím tohoto balónku se mechanicky obnoví normální lumen cévy.
V pokročilejších případech se provádějí bypassové tepny. Je vytvořena další nádoba, kterou je povolen průtok krve, obchází postiženou oblast. K tomu se používají jak umělé protézy-cévy, tak pacientovy vlastní žíly.
Někdy se používá chirurgické odstranění aterosklerotického plátu. K tomu se otevře tepna, ale tento postup může narušit průtok krve cévou.
Nejradikálnější chirurgickou léčbou je amputacekončetin, tato metoda se používá pouze v případě rozvoje gangrény.
Prevence nemocí
Existuje řada preventivních opatření, která sníží riziko progrese arteriálního onemocnění:
- Nejlepší prevencí rozvoje arteriální patologie je aktivní životní styl.
- Správná a vyvážená výživa dodá lidskému tělu minerály a stopové prvky, jejichž nedostatek může vyvolat rozvoj cévních onemocnění.
- Neustálé sledování hladiny cholesterolu v krvi.
- Léky na vysoký krevní tlak
- Vyloučení z jídelníčku kořeněných a tučných jídel.
- Živočišný tuk by měl být zcela nahrazen rostlinným tukem.
- Sledujte hladinu cukru v krvi.
- Přestaňte kouřit, alkohol.
- Hlídejte si váhu.
- Užívání aspirinu k prevenci krevních sraženin.
- Vycházka v pohodlných botách.
Životní styl
Pro zajištění prevence onemocnění a prevence relapsu je důležité zodpovědně řešit otázku změny životního stylu. Nezapomeňte věnovat pozornost přítomnosti rizikových faktorů pro manifestaci tohoto onemocnění. Abyste předešli jejich výskytu, musíte pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi.
Je důležité neustále kontrolovat hladinu cholesterolu a krevního tlaku. Se zvýšenou sazbou byste měli užívat léky a změnit svůj jídelníček. Dieta by měla zcela vyloučit produktypotraviny s vysokým cholesterolem, stejně jako uzená, kořeněná, slaná jídla, tučná a vysoce kalorická jídla. Postupně by měly být všechny živočišné tuky nahrazeny rostlinnými.
Je důležité úplně přestat kouřit a alkohol.
U lidí se sklonem k nadváze je důležité předcházet rozvoji obezity.
Je důležité nejen vyvážit jídelníček, ale také pravidelně cvičit, pomůže to udržet fyzickou kondici v normálním stavu a zabrání progresi cévních onemocnění.
Musíte dbát o své zdraví a dodržovat všechna doporučení lékaře, protože nemoc odezní, když nemá šanci.
