Po mozku je srdce nejdůležitějším orgánem v lidském těle. Srdce je zodpovědné za životně důležitou činnost všech systémů a orgánů, a proto jakákoli jejich nedostatečná práce vytváří další zátěž pro tento životně důležitý orgán. Ischemická choroba srdeční je chronické onemocnění způsobené nedostatečným přívodem kyslíku věnčitými tepnami do srdečního svalu. Historie ischemické choroby srdeční je zúžení průchodnosti koronárních tepen v důsledku aterosklerózy. Může mít chronický a akutní průběh, projevující se srdečními chorobami, jako je srdeční arytmie, infarkt myokardu, angina pectoris a náhlá smrt.
Při fyzické nebo psychické zátěži, stejně jako v době vysokého krevního tlaku, kdy je srdce ve zvýšené zátěži, vyžadující větší spotřebu kyslíku, dochází k ischemii myokardu. Pacient v takových chvílích zažívá tlakovou, svírací bolest za hrudní kostí, mírně vyzařující na levou stranu. Záchvat anginy pectoris obvykle odezní okamžitě po konzumaci.nitroglycerin. Pokud se taková anamnéza onemocnění koronárních tepen s akutním záchvatem anginy pectoris táhne déle než půl hodiny, vzniká vážné ohrožení života.
V závislosti na stupni nedostatku kyslíku v srdci, jeho příčinách a délce trvání existuje několik forem srdeční ischemie:
- Asymptomatická ischemie si pacient nevšimne a nezpůsobuje z jeho strany žádné stížnosti.
- Při fyzické námaze nebo stresu s projevy časté dušnosti a bolesti za hrudní kostí se rozvíjí chronická anamnéza ischemické choroby srdeční - námahová angina.
- Nestabilní angina pectoris označuje jakýkoli záchvat anginy pectoris, který je silnější než předchozí záchvaty doprovázený novými příznaky. Takové záchvaty jsou důkazem komplikace průběhu onemocnění a jsou prvními předzvěsti infarktu myokardu.
- Charakteristickým znakem arytmické formy srdeční ischémie je porušení jejího rytmu, projevující se fibrilací síní.
- Infarkt myokardu je částečná smrt srdečního svalu. Onemocnění věnčitých tepen v anamnéze vedoucí k infarktu myokardu je nejčastěji výsledkem ruptury plátu z vnitřní stěny věnčité tepny nebo výskytu krevní sraženiny, která blokuje průchodnost tepen.
- Náhlá smrt srdce, vyjádřená jeho náhlým zastavením, je výsledkem výrazně menšího průtoku krve do jeho svalu v důsledku úplného ucpání velké tepny.
Všechny typyprůběh ischemie lze kombinovat a ovlivnit další průběh onemocnění. Například v anamnéze onemocnění koronárních tepen je angina pectoris, často doprovázená arytmií a poté přecházející v infarkt myokardu a tak dále, až po náhlou smrt. Smrt části srdečního svalu může nastat v kterékoli fázi průběhu onemocnění, které se rozlišuje do čtyř typů:
- Asymptomatické stadium nastává v procesu ukládání cholesterolu na stěnách tepen.
- Fáze výskytu prvních příznaků je vyjádřena vysokým krevním tlakem, vysokou hladinou cukru a cholesterolu v krvi. V tomto intervalu průběhu onemocnění mohou cholesterolové plaky zablokovat až 50 % arteriální průchodnosti.
- Onemocnění koronárních tepen v anamnéze, charakterizované nárůstem symptomů, se projevuje častou dušností, přerušením srdeční činnosti a svírající bolestí za hrudní kostí. V tomto okamžiku ultrazvuk srdce ukazuje expanzi srdečních dutin a ztenčení srdečního svalu.
- Poslední stadium se projevuje prodlouženým srdečním selháním, zvýšeným krevním tlakem, výskytem edému, fibrilací síní a prudkým zhoršením srdeční funkce. Bolest za hrudní kostí se v této fázi objevuje při nejmenší zátěži.
Infarkt myokardu není vždy smrtelný, existují případy, kdy jej pacienti vydrželi na nohou. Je však třeba mít na paměti, že srdeční infarkt nevyhnutelně vede k urychlení rozvoje koronárního onemocnění.
