Stenóza jícnu je stav, který je doprovázen patologickým zúžením průsvitu jícnové trubice. Taková anomálie může být vrozená nebo se objeví ve vyšším věku. Nemoc může vést k mnoha komplikacím. Problémy s polykáním a průchodem potravy do žaludku navíc negativně ovlivňují pohodu pacienta a fungování celého organismu. Proč se tedy tato patologie vyskytuje a lze jejímu rozvoji zabránit? Jaké jsou příznaky, na které si dát pozor? Existují skutečně účinné léčby?
Stenóza jícnu: co to je?
Jak víte, jícen je dutá trubice, která spojuje hltan a žaludek. Jeho průměrná délka je 25 cm. Průměr trubice samozřejmě není stejný - jícen má tři fyziologická zúžení, která se nacházejí v oblasti kricoidní chrupavky, bifurkace průdušnice a otvoru bránice.
V moderní gastroenterologii je běžná patologie zvaná stenóza jícnu. co to je Jedná se o patologii, která je doprovázena necharakteristickým zúžením jícnové trubice. Protože tam je blízký vztahmezi touto částí trávicího traktu a jinými orgány (zejména průdušnice, aorta, osrdečník, levý bronchus, kmen bloudivého nervu, hrudní lymfatický kanál, část pohrudnice), pak je porušení jeho práce spojeno s mnoha komplikace.
Hlavní příčiny patologie
Existují nějaké rizikové faktory, které takové onemocnění vyvolávají? Stenóza jícnu může mít různé příčiny. Pokud mluvíme o vrozených formách onemocnění, pak jsou spojeny s narušeným embryonálním vývojem, což má za následek hypertrofii svalové stěny jícnu, výskyt vazivových nebo chrupavčitých prstenců.
Pokud jde o získané stenózy, jejich příčiny jsou mnohem rozmanitější:
- Například může dojít k poškození sliznice v důsledku neustálého kontaktu s kyselým obsahem žaludku. To je pozorováno u refluxní ezofagitidy, peptických vředů, chronické gastritidy, hiátové kýly nebo dokonce těžké toxikózy těhotných žen, pokud je doprovázena častým zvracením.
- Za zmínku stojí zranění. Nejzávažnější stenózy jícnu jsou pozorovány při popáleninách chemicky agresivními činidly a také v důsledku poškození stěny cizím tělesem. Je možné se zranit během různých diagnostických postupů, včetně sondování žaludku.
- Zúžení nebo dokonce úplné uzavření lumen nastává v důsledku rakoviny jícnu nebo výskytu benigních novotvarů.
- Stenóza jícnu může být spojena s infekčními chorobami, včetně plísňových infekcí,spála, syfilis, tuberkulóza, záškrt.
- V některých případech je zúžení trubice zcela spojeno s patologiemi okolních orgánů. Například jícen může být stlačen abnormálně umístěnými cévami nebo zvětšenými lymfatickými uzlinami. Mezi příčiny patří tumory mediastina a aneuryzmata aorty.
Formy stenóz a jejich rysy
Existuje mnoho klasifikačních systémů pro tuto patologii. Například stenóza jícnu může být vrozená nebo získaná. Mimochodem, v 90 % případů se vyskytuje vrozená forma onemocnění.
Podle počtu postižených oblastí se rozlišuje jednoduchá stenóza (lumen jícnu je zúžena pouze v jednom místě) a mnohočetná (ložisek patologických změn je více). Zohledňuje se také lokalizace místa zúžení, přičemž se patologie dělí na vysokou stenózu (nachází se v cervikální oblasti), střední (zúžené místo se nachází na úrovni bifurkace průdušnice a oblouku aorty), nízkou (ohnisko patologie se nachází v srdeční oblasti) a kombinované.
Existuje také rozdělení podle příčin onemocnění. Například jizvatá stenóza jícnu je charakterizována poškozením sliznice a někdy i svalové vrstvy trubice. Na místě poškozených tkání se postupně objevuje pojivová tkáň – tak vzniká jizva. Příčinou bývá chronický gastroezofageální reflux. Někdy je zúžení spojeno se vznikem a růstem nádorů, které mohou být buď benigní, nebo maligní. Existují také traumatické formy onemocnění. Vv každém případě je možné přesně určit typ a charakteristiky onemocnění pouze po důkladné diagnostice.
Fáze progrese onemocnění
V moderní medicíně je zvykem rozlišovat čtyři stupně stenózy jícnu:
- V první fázi je onemocnění doprovázeno zúžením lumen na průměr 9-11 mm. Zároveň je docela možné přes něj zavést středně velký endoskop.
- O druhé fázi se mluví v případě, že se průměr lumen jícnu v místě stenózy zmenší na 6-8 mm. Nicméně fibrobronoskop může být stále vložen skrz něj.
- Ve třetí fázi se jícnová trubice zužuje a její průměr nepřesahuje 3-5 mm. Do této oblasti může lékař zavést pouze speciální, ultratenký fibroskop.
- Čtvrté stadium vývoje onemocnění je charakterizováno silným zúžením lumen, jeho průměr je 1-2 mm. Někteří pacienti mají úplnou blokádu jícnu, což je velmi nebezpečné.
Stenóza jícnu: příznaky
Čím dříve je porucha diagnostikována, tím dříve se pacientovi dostane potřebné léčby. Jaké jsou tedy příznaky stenózy jícnu? Příznaky do značné míry závisí na formě a stadiu vývoje onemocnění.
Pokud mluvíme o vrozené patologii, první „poplachové zvonky“lze zaznamenat téměř okamžitě. Po krmení dítě často nevyléčené mléko vyplivne. Můžete si také všimnout silného výtoku hlenu z nosních průchodů a také silného slinění.
V případě, že má dítě středně těžkou formu vrozenoustenóza, problémy začínají se zavedením prvních doplňkových potravin nebo pevných potravin.
Získaná patologie se vyvíjí postupně. Pacienti mají zpravidla potíže s polykáním. Například se může objevit bolest při průchodu potravy jícnem a také výskyt bolesti za hrudní kostí. V počátečních stádiích je dysfagie pozorována při konzumaci pevné stravy, ale jak se jícnová trubice zužuje, je pro člověka obtížné polykat i tekuté jídlo. Někdy se onemocnění stane tak závažným, že pacient není schopen spolknout vodu nebo dokonce sliny.
Pokud se stenóza nachází v cervikální oblasti, ale vypitá tekutina nebo dokonce kousky jídla se mohou dostat do průdušnice, která je plná těžkého kašle, laryngospasmu, dušení. V nejzávažnějších případech vede stenóza k aspirační pneumonii.
Často se v oblasti zúžení začnou hromadit tvrdé a velké kusy jídla, což vede k časté nevolnosti a zvracení, vzniku silné bolesti. Mezi nebezpečné následky stenózy patří spontánní ruptury stěny jícnu.
Moderní diagnostické metody
Již po rozhovoru s pacientem může lékař vyslovit podezření na přítomnost stenózy. V budoucnu je samozřejmě potřeba další výzkum. Nejprve musíte provést esofagoskopii, pomocí které můžete zjistit zúžení lumen jícnu a změřit jeho průměr a také vyšetřit sliznici. V přítomnosti novotvarů nebo vředů může být provedena endoskopická biopsie k vyhledání maligníhobuňky.
Neméně důležitou diagnostickou metodou je radiografie s použitím kontrastní látky (zpravidla se používají soli barya). Tento postup pomáhá zkoumat reliéf a obrysy jícnu a také studovat jeho perist altiku.
Jaké léčby nabízí moderní medicína?
Léčebný režim závisí na mnoha faktorech, včetně formy patologie, stádia jejího vývoje, stavu pacienta a příčin stenózy. Nejprve je potřeba změnit jídelníček – jídelníček by se měl skládat z polotekuté a tekuté stravy, která může projít zúžením jícnu. Pokud mluvíme o těžké dysfagii čtvrtého stupně, kdy pacient není schopen ani doušek vody, podává se výživa nitrožilně.
Existuje několik metod k odstranění zúžení. V lehčích případech se balónková dilatace provádí pomocí bougie. Pokud se však stenóza nehodí k takovým metodám expanze, provede se endoskopická disekce striktur. V případě, že by došlo ke stlačení jícnu (např. jeho zúžení v blízkosti rostoucího nádoru), pak lze do lumen zavést speciální stent, který zachová požadované rozměry jícnu.
Někdy se stane, že výše uvedené metody neposkytnou požadovaný výsledek, stenóza dále progreduje. Lékař se může rozhodnout pro radikálnější řešení – odstranění postižené části jícnu a jeho následnou obnovu.
Je možné léčit lidovými metodami?
Tradiční medicína je odvětví, kterénabízí širokou škálu alternativních terapií. Je možné se s jejich pomocí zbavit takové nemoci, jako je stenóza jícnu? Léčba lidovými léky je v tomto případě nepřijatelná. Je možné, že lékař doporučí úpravu jídelníčku nebo dá nějaký jiný návod. Domácí terapie je v tomto případě kategoricky kontraindikována.
Existují účinná preventivní opatření?
Bohužel neexistují žádná skutečně účinná preventivní opatření. Co se týče vrozených forem, je důležité, aby matka sledovala zdravotní stav. Při výskytu rizikových faktorů (infekce přenesená v těhotenství apod.) by mělo být vyšetření provedeno v prvních dnech po narození dítěte, aby bylo možné včas upravit jídelníček a přijmout bezpečnostní opatření.
V dospělosti se pacientovi doporučuje sledovat výživu a také včas léčit onemocnění trávicího traktu, aby se zabránilo jejich závažnějšímu nebo chronickému stavu.
Prognóza pro pacienty se stenózou jícnu
Pokud se stenóza jícnu neléčí, může vést k řadě komplikací. Chirurgická intervence však může porušení odstranit. Samozřejmě za přítomnosti doprovodných onemocnění je nutná další terapie. Prognóza pro pacienta je však vcelku příznivá. Recidiva je možná, ale podle statistik jsou takové případy výjimkou a jsou extrémně vzácné.
