Metadon je syntetická droga používaná jako lék proti bolesti, ale v některých zemích se také používá k léčbě drogové závislosti. U nás je užívání této drogy v lékařské praxi zakázáno, protože podle odborníků mohou být následky metadonu ještě žalostnější než u konvenčních drog, protože je ještě návykovější než stejný heroin.
Historie vzniku drogy
Metadon vznikl během druhé světové války na pokyn jednoho z vysokých vůdců Třetí říše, pravé ruky samotného Hitlera – Hermanna Goeringa. Goering byl v té době narkoman a byl pevně na opiátech. Vzhledem k tomu, že během války to s dodávkou takových prostředků nefungovalo dobře, povzbudil specialisty, aby vytvořili syntetický prostředek, ve kterém nebylo žádnéobjevily by se opiáty máku, ale měly by všechny vlastnosti těchto látek.
Lékárníci téměř uspěli. Syntetizovali lék, který měl mnohem delší účinek a zároveň zcela zastavil závislost na klasických opiátech. Okamžitě byl použit k léčbě drogové závislosti, i když závislost na ní sama se ukázala být ještě trvalejší a nebezpečnější než na samotných opiátech.
Metadon jako lék proti bolesti
V zemích, kde je takový lék povolen, se často používá jako silný lék proti bolesti spolu s oxytocinem a Vicodinem, který mimochodem „seděl“známý Dr. House. A můžete se dozvědět o důsledcích dlouhodobého užívání metadonu ze stejné série, protože všechny přitěžující následky této drogy jsou zcela podobné užívání stejné drogy.
Jako opioidní antagonista, tedy droga, která zastavuje vnímání určitých účinků receptory, metadon zcela potlačuje účinek na receptory přirozených opioidů, jako je heroin. Zároveň ale také uleví od jakékoli bolesti, bez ohledu na povahu jejich výskytu. Účinek léku se projevuje již během první půl hodiny od okamžiku podání.
Metadon jako lék na závislost
Ne všichni drogově závislí budou mít z léku prospěch. Může zmírnit pouze abstinenční příznaky u závislých na opiátech. Například pokud je člověk závislý namorfin, metadon bude k ničemu. Je schopen ulevit od bolesti, ale vysazení je spojeno s dalšími procesy a vyrovnat se s nimi pomůže pouze antagonista vytvořený speciálně pro lék, na jehož základě je vyroben. Například morfin má řadu antagonistů, jedním z nich je naloxon.
Metadon je naladěn pouze tak, aby blokoval abstinenční příznaky, tedy reakci na přirozené signály těla indikující nedostatek heroinu nebo jiných drog na bázi opia v těle. To znamená, že pokud jste závislý na kokainu, metadon vám nepomůže, protože kokain není opioid, ale alkaloid. Vyžaduje vlastního antagonistu.
Důsledky samoléčby
Léčba takovými léky by měla probíhat v souladu s programy speciálně navrženými pro každého jednotlivce a pouze ve speciálních rehabilitačních centrech. Samoléčba s takovými léky pravděpodobně nebude účinná. A následky předávkování metadonem (ostatně často v naději na rychlou úlevu od bolesti si drogově závislý může vzít větší dávku, než by měl být nebo dříve, než by měl) mohou být žalostné. Lék se velmi rychle vstřebává sliznicí a po 10 minutách se již nachází v krevním řečišti. Protože vrcholu jeho koncentrace v krvi je dosaženo již za hodinu, bude výplach žaludku účinný pouze během první půl hodiny (v závislosti na podané dávce).
Předávkování je kumulativní. Proč by měl dávku předepisovat pouze zdravotnický pracovník? Protože jestlipřijatá dávka bude větší, nemusí být zcela vyloučena orgány, ale částečně se hromadí v těle. Nakonec přijde okamžik vysloveného opojení, které povede ke smrti. Droga by se proto měla užívat pouze pod kontrolou a až po úplném vyloučení předchozí dávky z těla narkomana.
Koncept metadonové substituční terapie
Substituční udržovací terapie má svůj původ před 30 lety, kdy antagonisté metadonu začali u drogově závislých nahrazovat pouliční drogy. Cíle byly dobré:
- Za prvé snížilo riziko různých druhů infekcí prostřednictvím injekcí, protože metadon a další léky tohoto typu nejsou roztokem, který se musí podávat žilou, ale tabletami, které se užívají ústy a zapíjejí se voda.
- Zadruhé, metadonová terapie zmírnila abstinenční příznaky a snížila touhu po drogách zakoupených na ulici, o jejichž kvalitě byly vždy pochyby.
- Za třetí, zločinů motivovaných drogovou závislostí mělo být mnohonásobně méně.
Specialisté doufali v následující. Přijde narkoman a dostane svou denní dávku metadonu zdarma, načež přestane píchat pouliční odpadky a chovat se jako poslední bastard, připravený kvůli dávce uškrtit svého souseda.
Cvičení ukázalo…
Jak ukázala praxe, taková terapie se ukázala jako naprosté selhání. Narkomani, kteří dostali svou služební dávku vzdravotní středisko, vrátili se na ulici a po cestě injektovali další odpadky, před kterými se je lékaři snažili zachránit. A kombinace metadonu s pouličními „řešeními“to ještě zhoršila.
Kromě toho nesmíme zapomínat, že metadon je droga, a dokonce i syntetická, která je ještě návykovější. Proto začal narůstat počet závislých na metadonu, kterým jedna dávka metadonu denně nestačila.
Objevilo se velké množství narkomanů, kteří se zpočátku uchytili na heroinu a později metadonu, svedeni jeho dlouhým působením a ochranou před abstinencí. Následky metadonu, tedy terapie tímto lékem, byly jen horší. Proto dnes stále více zemí začíná opouštět užívání této drogy a samotnou substituční terapii.
Situace v SSSR
Tato praxe nebyla přijata všude. Jestliže v evropských zemích a v Severní Americe již byla povýšena na povinnou lékařskou péči a byla široce používána při rehabilitaci drogově závislých, pak v Sovětském svazu nebyla o metadonové udržovací substituční terapii nikdy slyšet.
Především to bylo dáno tím, že v té době bylo u nás desetkrát méně drogově závislých než v západních zemích. Ministerstvo zdravotnictví si proto toto téma nevzalo k srdci a věřilo, že se „hrozbou drogové závislosti“vůbec nemusíme zabývat. Procento drogově závislých bylo v zemi bolestně nízké.
S rozpadem SSSR začal problém narůstat jako sněhová koule. Nepořádek se dotkl všeho a skladůvčetně léků. Obrovské množství opiátů pak šlo z ruky do ruky a počet narkomanů u nás okamžitě dohnal Západ a v některých regionech dokonce překonal všechny myslitelné rekordy.
Jak se věci nyní mají
Nyní je dávka metadonu v naší zemi mnohem dražší než dávka heroinu. Ale i přes to počet závislých na metadonu roste. A protože tato droga není vždy po ruce, včerejší narkomani jsou velmi v pokušení přehlušit nedostatek jakoukoli dostupnou drogou.
Substituční terapie v našich narkologických ambulancích se však přesto začala provádět, i když je prováděna na bázi jiných léků. Jedinou syntetickou drogou, která je u nás legálně povolena, je Vivitrol (antagonista je n altrexon).
Čemu je třeba věnovat pozornost především
V honbě za zavedením substituční terapie do praxe se někteří specialisté nechají unést a někdy prostě zapomenou, že metadon je droga, a že poté, co narkomana vyjme heroinovou jehlu a transplantuje metadon, bude muset léčit ze závislosti na samotném metadonu. Očekávání, že pomocí této drogy je možné vyléčit závislého ze závislosti na heroinu a nestihne si zvyknout na metadon, nemá opodstatnění. Zvyknou si na to ještě rychleji než na heroin. Ale v každém případě kořen všech potíží s terapií leží mnohem hlouběji a leží v oblasti psychologie.
Rehabilitacedrogově závislí
Účinnost substituční terapie však není snížena na nulu. Dobře zavedená praxe užívání metadonu v renomovaných západních narkologických ambulancích ukazuje, že některé narkomany lze od užívání drog stále odradit. Pravda, pouze speciální programy prevence relapsu je mohou ochránit před následnými poruchami o 100 %.
Léčba je v první řadě založena na metodách socializace včerejších drogově závislých, neustálé pomoci a kontrole, spojené s užíváním speciálních psychoterapeutických léků – antidepresiv, jako je Aurorex, Coaxil, Zoloft a podobně.
kořen selhání metadonu
Hlavním kořenem neúspěchů s drogou „methadon“je to, že ačkoli je návyková, závislý se z ní jako takové „nevznáší“. Proto mnozí, když si přijdou pro clo, prášky nepolykají, ale pouze předstírají, že je schovávají pod jazyk, a pak je vymění za levnější pouliční heroin nebo prodají, aby si koupili dávku opiátu a dostali se do penze.
Jakýkoli narkoman, který vylezl z heroinové jehly, nepotřebuje ochranu před abstinenčními příznaky (zejména když již pominuly), ale stále hučí, a proto mu užívání antagonisty nevyhovuje. Že vymizely abstinenční příznaky a zlepšila se jim nálada, je nezajímá, potřebují se jen bavit. Takoví lidé opravdu potřebují podporu psychoterapeutů, a ne další léčbu drogami. Navíc následky metadonu, respdlouhodobé používání může vést ke katastrofálnějším výsledkům.
Závislost na metadonu je podobná závislosti na nikotinu. Kuřák kouří, ale nemá z toho žádné bzučení. Je pro něj prostě životně důležité, aby denně kouřil svou smečku. Účinky metadonu jsou stejné. Žádná vysoká, ale dávka je zoufale potřeba a odvykání z nedostatku metadonu je stokrát silnější než u kuřáka a nikotinu. Proč mluvit zbytečně - horší než s heroinem. A jak se k narkomanovi chovat nyní? Heroin? Bludný kruh…
Závěr
Léčbu drogové závislosti pomocí antagonistických léků by měli provádět zkušení odborníci pod bedlivým dohledem psychoterapeutů. Jen tak budou mít takové látky pozitivní účinek. A to není fakt. Hodně ve věci uzdravení člověka závisí na člověku samotném. A není vůbec nutné, aby byl zpočátku 100% nastaven na plnohodnotnou rehabilitaci. A pokud ne? Má cenu ji přesazovat z jedné jehly na druhou, nebo dokonce na obě najednou, pokud je již od začátku jasné, že případ skončí neúspěchem?
Některé západní lékárny si myslí, že to za to stojí. I když není jasné, co je žene: nekonečný altruismus nebo peníze příbuzných narkomanů, které do těchto center vozí v naději, že vrátí své příbuzné do normálního života? Koneckonců, vždy můžete na konci říci: „Udělali jsme, co jsme mohli. Ale nedá se nic dělat, když tvůj milovaný nechce…”
