Každý člověk na Zemi má alespoň jednu nemoc, ale ne každý o její přítomnosti ví. Faktem je, že mnoho nemocí se projeví až po dlouhé době. Taková onemocnění jsou zvláště nebezpečná pro lidský život, protože čím déle se nemoc v těle vyvíjí, tím obtížnější je léčit. Nápadným příkladem toho jsou různé nádory. Tento článek se zaměřuje na nezhoubný nádor slinivky břišní, který je často léčen bez vážných následků, ale skrytý proces jeho rozvoje může způsobit mnoho komplikací.
Obecný popis
Benigní nádor slinivky břišní je jedním z nejvzácnějších lidských onemocnění. Lékaři registrují jen pár případů na 1 milion lidí, ale patologové mají jinou statistiku: 1 případ na 5000 pitev. To je vysvětleno skutečností, že nádor se pociťuje pouze v případě natažení pankreatického pouzdra, když novotvar dosáhne velkého objemuvelikosti. K příznakům se vrátíme podrobněji níže.
Existuje několik poddruhů této nemoci, ale všechny jsou spojeny do skupiny. Této skupině, stejně jako mnoha dalším onemocněním, byl přidělen statistický kód podle MKN 10. U benigních nádorů slinivky břišní je hlavním kódem D13.6, ale pro nádory z ostrůvkových buněk je přidělen samostatný kód - D13.7.
Rozdíl mezi maligními a benigními nádory
Benigní novotvary mají řadu důležitých rozdílů od rakovinných. Za prvé stojí za to říci, že nezhoubný nádor slinivky břišní prakticky nekončí smrtí - to je jeden z nejdůležitějších rozdílů.
Nyní přejdeme k rozsáhlejšímu seznamu:
- Tělo benigního nádoru se skládá ze stejných buněk jako žláza, zatímco rakovina se tvoří z zmutovaných.
- Příznaky rakoviny jsou silná bolest, poruchy trávení a dyspepsie. Nezhoubný nádor se zřídka projevuje jakýmikoli příznaky.
- Rakovina slinivky často vykazuje známky otravy: nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti atd. U benigního novotvaru chybí.
- Benigní nádor roste mnohem pomaleji než rakovinový nebo se nevyvíjí vůbec.
- Rakovina se šíří do sousedních tkání a orgánů a nezhoubný nádor zůstává pouze na již postiženém orgánu.
Příčiny benigního onemocněnínádory pankreatu
Téměř všechna lehčí onemocnění mají příčinu, například když dostanete chřipku, můžete s jistotou říci, že jste chytili virus, ale nádor žlázy je zde velmi odlišný. Lékaři nestanovili žádné přesné příčiny vzniku novotvarů, nicméně identifikovali určitou rizikovou skupinu. Obsahuje:
- Kuřáci, alkoholici a narkomani.
- Lidé s chronickou pankreatitidou a dlouhodobým zánětem v gastroduodenální oblasti.
- Lidé, jejichž příbuzní měli podobné nemoci.
- Práce s chemikáliemi a zářením.
Jedním z důvodů může být také podvýživa:
- Špatný způsob stravování.
- Častý hlad nebo přejídání.
- Nadměrná konzumace tučných, kořeněných a slaných jídel.
- Nedostatek ovoce a zeleniny ve stravě.
Klasifikace benigních nádorů slinivky břišní
Při diagnostice tohoto onemocnění je důležité správně určit jeho klasifikaci. Novotvary jsou obvykle klasifikovány podle umístění v orgánu, histologické struktury a také podle typu tkáně, ze které se novotvar skládá.
Hlavní pozornost je věnována tkáňovému materiálu různých nádorů, jejichž výchozí buňky mohou být:
- Usazeniny tuku, které způsobují lipomy, které se v každodenním životě často nazývají wen.
- Fibrocyty – buňky pojivové tkáně způsobují fibroidy.
- Nervové buňky tvoří neuromy a gangliomy.
- Z vaskulárních buněkmohou se tvořit hemangiomy a lymfagiomy.
- Materiálem pro adenom a insulom jsou buňky produkující a žlázové hormony.
- Nádory se mohou tvořit také z epiteliální výstelky vylučovacích kanálků.
Dále budeme zvažovat benigní nádory slinivky břišní (podle MKN-10 - D13.6 a D13.7), které jsou nejčastější:
- Inslunomomas.
- Gastrinomy.
- Glukagonomy.
Každý typ pankreatického novotvaru uvedený v seznamu má své vlastní příznaky a projevy, dopad na lidské tělo a také vlastní léčebnou metodu, takže všechny tři případy zvážíme samostatně.
Obecné příznaky
Navzdory tomu, že se všechny výše uvedené typy nádorů zásadně liší, mají všechny společné rysy, například žádný z nich nezpůsobuje v těle v době svého vývoje žádné abnormality.
Pokud nebyla nemoc detekována u embrya, může se při dosažení průměru 5 cm projevit určitými příznaky. Nezhoubný nádor slinivky břišní se ohlásí takto:
- Tupá, neustálá bolest břicha.
- Průjem a zácpa.
- Snížení nebo zvýšení chuti k jídlu.
Všechny tři nemoci jsou hormonálně aktivní, takže jedním z běžných příznaků je hormonální nerovnováha, ale v praxi to lze zaznamenat pouze výsledky testů.
Samostatně stojí za to zdůraznit příznakynezhoubný nádor hlavy slinivky břišní. Za prvé, toto jsou všechny projevy duodenální komprese:
- Nevolnost.
- Těžkost a nadýmání.
- Kručení v žaludku.
- Bolest v pupíku.
- Zvracení.
- Snížená chuť k jídlu.
Obstrukční žloutenka je také známkou nádoru v hlavě slinivky, ale tento projev je extrémně vzácný. Žloutenka se objevuje v důsledku stlačení terminálního žlučovodu pod vlivem novotvaru v těle slinivky břišní.
Benigní pankreatický insulom
Benigní insulom je adenom (novotvar) Langerhansových ostrůvků, které jsou zodpovědné za produkci inzulínu v lidském těle. Nejčastěji lékaři nacházejí tento typ nádoru ve slinivce břišní.
Vzhledem k výskytu nádoru je narušena práce ostrůvků žlázy, což má za následek hypoglykémii – snížení koncentrace glukózy v krvi. Mohou to naznačovat následující příznaky:
- Zvýšený tep.
- Pocení.
- Blanšírování pleti.
- Závratě.
- Bolest hlavy.
- Můžou se také objevit poruchy CNS, jako je snížená koncentrace, poruchy spánku a úzkost.
Můžete také zažít křeče, ztrátu vědomí a hyperreflexii, když hladina glukózy v krvi klesá příliš dlouho.
Diagnostika insulomu
Pokud má lékař podezření na toto onemocnění, máV první řadě bude pacientovi předepsáno kontrolované hladovění. Během dne by měl pacient konzumovat pouze vodu a také pravidelně darovat krev a moč k analýze. Pokud hladina cukru během půstu klesne, je pacientovi odebrána krev na hormonální analýzu, kde se změří množství inzulínu a dalších hormonů.
Následně je pacient odeslán na CT vyšetření. Nezhoubný nádor slinivky břišní se také vyšetřuje pomocí magnetické rezonance - to dává více informací, například lékař může určit velikost nádoru.
Posledním krokem je laparoskopie, která určí, zda je nádor benigní nebo maligní.
Léčba insulomu
Laparoskopie také určuje možnost operace k odstranění nádoru. Pokud je to možné, vybere se jedna z metod:
- Resekce – odstranění insulomu spolu s částí slinivky břišní. Tato metoda způsobuje nenapravitelné poškození těla, ale často se bez ní neobejdete, protože postižené buňky žlázy mohou způsobit komplikace.
- Enukleace je nejjednodušší operace zahrnující odstranění pouze nádoru. Je relevantní pouze pro nádory detekované v časném stadiu a lokalizované na povrchu poškozeného orgánu.
- Pankretoduální resekce je nejradikálnější metodou. Používá se, když nádor poškodí samotnou žlázu a také dvanáctník. V důsledku operace bude odstraněn samotný nádor a také malé oblasti postižených orgánů.
Poté pacient jde na rehabilitační kurz, kde sesledujte hladiny cukru, hladiny hormonů a kontrolujte komplikace, jako je zánět pobřišnice, absces nebo pankreatitida. Pokud žádné nejsou, pacient je propuštěn. V budoucnu musí dodržovat předepsanou dietu.
V praxi lékařů se vyskytují i případy inoperabilních insulomů. V tomto případě je pacient léčen pro hypoglykémii, nikoli pro její příčinu.
Gastrinom slinivky břišní
Gastrinom je nebezpečný novotvar, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Nebezpečí onemocnění spočívá v nadměrné sekreci kyseliny chlorovodíkové, kterou způsobuje. V důsledku přebytku kyselin v trávicích orgánech vznikají peptické vředy. Nemoc je agresivní a často zcela refrakterní na léčbu.
Tento článek se zabývá benigním gastrinomem, v lékařské praxi je však častější maligní varianta tohoto novotvaru. Rakovina roste pomalu, ale velmi rychle se šíří do dalších orgánů – metastázuje.
Příznaky a projevy nezhoubného nádoru slinivky břišní, konkrétně gastrinomu, mohou být následující:
- Bolest v žaludku, často způsobená vředy.
- Průjem.
- Steatorrhea – přebytek tuku ve stolici.
- Pokud je onemocnění po dlouhou dobu ignorováno, může dojít také k perforaci, krvácení a stenóze způsobené velkými vředy.
Diagnóza gastrinomu
Při podezření na přítomnost gastrinomu u pacienta především lékařprohmatá slinivku břišní. Pokud je zvětšený, lékaři určí umístění nádoru: provedou CT vyšetření, PET vyšetření nebo selektivní angiografii.
K přesnému určení umístění nádoru může být dále vyžadován endoskopický ultrazvuk. Krev může být také odebrána ke kontrole hladiny gastrinu v krvi.
Léčba benigního gastrinomu
Léčba nezhoubného nádoru slinivky břišní se provádí jednou metodou, ale zahrnuje tři fáze:
- Lékaři stabilizují hladinu žaludeční kyseliny v lidském těle speciálními léky, které se berou nejen před odstraněním nádoru, ale i po něm.
- Přímé odstranění nádoru resekcí – rozříznutí nádoru částí slinivky břišní.
- Pokud je pacient vyléčen chirurgickým zákrokem, podstoupí lékařský zotavovací kurz a dodržuje dietu.
Benigní klacagonom
Tento typ nádoru je podobný insulomu, o kterém jsme hovořili výše. Glukagonom se také vyvíjí z Langerhansových ostrůvků, ale vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi.
První příznaky, které se u onemocnění objevují:
- Příznaky dermatitidy.
- Anémie.
- Rozvoj diabetu.
- Hubnutí.
Vzácné příznaky také zahrnují průjem, trombózu a embolii.
Diagnostika glukagonomu
Pokud máte některý z výše uvedených příznaků, lékař nařídí krevní test k měřeníglukagon a inzulín. Pokud hladina glukagonu v séru překročí 500 pg/ml, lékař stanoví diagnózu glukagonomu.
Poté se určí umístění novotvaru. Lékař předepisuje CT, MRI a ultrazvuk, které také určí velikost nádoru. K určení benigity nádoru se tyto studie provádějí se sousedními orgány, aby se zajistila nepřítomnost nádorových metastáz.
Léčba benigního glukagonomu
Celý proces léčby glukagonomu je rozdělen do několika fází:
- Příprava pacienta. V této fázi je pacientovi předepsána speciální dieta k normalizaci hladiny cukru v krvi. Provádějí se také transfuze krve a aminokyselin. Toto stadium může být jediné, pokud nádor není operabilní, ale v tomto případě budou lékaři bojovat se všemi ostatními příznaky benigního nádoru slinivky, jako je dermatitida.
- Provoz. Pokud lze nádor odstranit nebo zmenšit, lékaři provedou resekci. Pokud bylo v některých případech možné obejít se bez obřízky slinivky břišní při odstraňování insulomu, pak je to nezbytné.
- Po operaci je pacient pozorován ošetřujícím lékařem, který mu předepíše dietu a zvolí nový kurz léků k normalizaci cukru. Dokončuje se také léčba dalších projevů glukagonomu.
Prognózy
V tomto článku jsme mluvili konkrétně o benigních nádorech, takže operace ve většině případů končí úspěchem a pacient žije pozotavení na dlouhou dobu.
Přesto jen lékař může předpovědět úspěšnost léčby nezhoubného nádoru slinivky břišní, protože k sestavení dobré statistiky potřebujete hodně praxe, která chybí, protože onemocnění je extrémně vzácné.
Závěr
Nyní víte o příznacích, typech a metodách léčby benigních novotvarů, které se objevily ve slinivce břišní. Nebojte se předem, pokud se setkáte s podobnými příznaky, protože mohou mluvit o mnoha dalších nemocech. Také důrazně nedoporučujeme léčit benigní nádor slinivky břišní lidovými léky, protože to může zhoršit vaši situaci. Pamatujte, že hrát o čas s tak vážnými nemocemi znamená zkrátit čas svého života.
