Subluxace kolenního kloubu je poranění charakterizované částečným posunutím kostěných kloubních ploch, které tvoří kolenní kloub. Liší se od dislokace, protože během ní ztrácejí kloubní plochy během posunutí vzájemný kontakt, ale při subluxaci neztrácejí kontakt, ale ne úplně.
Zjednodušeně řečeno, subluxace kolenního kloubu je tzv. neúplná luxace, která se vyznačuje částečným zachováním činnosti kloubu, zatímco při úplné luxaci ztrácí svou vlastní motoricky aktivní funkci.
Anatomické prvky
Anatomická struktura kolena je poměrně složitá: struktura kloubu obsahuje mnoho hlavních a doplňkových komponentů, které poskytují rozsáhlou motorickou funkčnost. Kromě toho je kolenní kloub největší v těle. Jednou z jeho povinností je podpírat váhu lidského těla. Navzdory tak složité struktuře je koleno náchylné ke zranění.
Páteř jeho artikulace obsahuje tři kosti:
- patella;
- femoral;
- tibiální.
Čéška je štítem proti mnoha traumatickým faktorům, chrání velké množství křehkých vazů před údery. Části stehenní kosti, které tvoří kloub, se nazývají kondyly - středně velké pahorky pokryté chrupavkou. O něco níže je náhorní plošina holenní kosti.
Povlak chrupavky
Měkký a těsný kontakt s povrchy kloubů zajišťuje chrupavčitý povlak, jehož tloušťka dosahuje 6 mm. Vlákna chrupavky navíc pokrývají povrch čéšky vzadu. Tato struktura snižuje stupeň tření mezi součástmi kloubu a poskytuje odpružení.
Omezovačem a posilováním pohybů je vazivový kloubní aparát. Zkřížené vazy, které se nacházejí přímo ve středu skloubení, vytvářejí omezení v dopředných a zpětných pohybech kolena. Křížový vaz vpředu drží holenní kost, zatímco zadní vaz mu brání vyjít dozadu.
Menisci
Kloubní menisky se nacházejí přímo mezi kostmi - také chrupavčité útvary, ale mají určité odlišnosti od klasické chrupavky. Díky meniskům je vytvořeno rovnoměrné rozložení hmotnosti, které vyvíjí tlak na koleno shora. Zdá se, že rozkládají veškerý tlak těla na povrch kosti, která přiléhá ke kolenu.
Sedací a tibiální nervy poskytují citlivou oblast kolenního kloubu. Nervová vlákna se rozvětvují a procházejí všemi oblastmi artikulace, včetně menisků. Inervace kolena však není tak vyvinutá jako u jiných kloubů, a proto v případě vážných poranění pociťuje nedostatek zásobování nervovými vzruchy a v důsledku toho dochází k tkáňové dystrofii.
Typy dislokací
Dislokace je chápána jako úplné posunutí kostí kloubů, kdy zcela překročí zámek tvořený kontaktními plochami a ztratí kanál, který je vede: kondyly epifýzy opouštějí prohloubenou plošinu holenní kost, zatímco čéška opouští přední rýhu stehenní kosti.
Při neúplném posunutí a částečném zachování kontaktu povrchů kloubů bude taková dislokace nazývána subluxací kolenního kloubu, tedy neúplnou.
Taková poranění lze uzavřít, pokud není zasažena kůže, a otevřít, když se objeví ve vnějších lézích.
Komplikovaná dislokace je považována za kombinovanou s poškozením menisku, kostí, svalů, nervů a krevních cév.
Jaké další typy luxací kolena existují? Jsou rozděleny podle důvodů, které je způsobily:
- mechanické (nehoda, náhlý náhlý pohyb, silný náraz);
- patologické - způsobené zánětlivými, degenerativně-dystrofickými procesy v kostech, stejně jako osteopatie: osteoporóza, osteoartritida, artróza atd.;
- chronické (obvyklé) – vyskytují se v důsledku anatomickýchspecifika lidského muskuloskeletálního systému;
- vrozené – kvůli abnormálnímu vývoji kostí;
- starý – kvůli neléčenému primárnímu traumatu.
Důvody
Subluxace kolene se může objevit jak u dětí, tak u dospělých. Mohou ho vyprovokovat:
- odchylky ve struktuře kostry nohy;
- ochablé stehenní svaly;
- minulá zranění kolena v důsledku úderů, skoků, nehod, pádů;
- operace čéšky;
- pád z výšky;
- náhlá kontrakce čtyřhlavého stehenního svalu.
Po úrazu se v těle může vytvořit obvyklá subluxace. Jeho charakteristickým znakem je, že se stává zdrojem nestability kolenní jamky a při minimálním traumatu nebo fyzické námaze způsobuje další rozvoj onemocnění. Jedná se o nebezpečný stav, který může následně vést k posttraumatické artróze.
Jaké jsou příznaky subluxace kolena?
Příznaky a léčba subluxace kolena u dospělých a dětí
Ve svých projevech je subluxace velmi podobná dislokaci:
- pacient si stěžuje na bolest v postiženém kloubu; stává se však, že člověk bolest vůbec nepociťuje (takový rozdíl je dán individuálním prahem citlivosti);
- úprava spoje;
- edém, může dojít k zarudnutí a zahřívání kloubu; zraněnýmůže ukazovat na subjektivní pocit tepla v oblasti kolen;
- omezení aktivních akcí a bolest u pasivních.
V některých případech mohou být příznaky subluxace kolenního kloubu tak nepatrné, že oběť sama o patologii neví. Objeví se při náhodném vyšetření nebo návštěvě lékaře.
V kolenním kloubu lze subluxaci určit rentgenem. Ukazatelem zdravého kolenního kloubu v přímé projekci je rovnoměrná tloušťka kloubní štěrbiny po celé mezeře mezi kostmi a rovnoběžnost linií spojujících svislé okraje obou kostí. V laterální projekci lze zkoumat tvar kondylů stehenní kosti, stav čéšky, ale i fyziologický prostor kolenního kloubu (romboidní prostor). Poměrně často poraněné vazy kolenního kloubu (zkřížené, čéškové vazy) lze vyšetřit pouze pomocí magnetické rezonance.
Postupy první pomoci
První pomoc by měla být poskytnuta co nejdříve, dokud je kloub ještě v „čerstvém“stavu. Jak rychle se tomu věnuje pozornost, určí počet následků před léčbou a bezprostředně po ní.
Pokud je u dítěte podezření na subluxaci kolenního kloubu, pak se v žádném případě nepokoušejte ji nastavit sami, protože to může způsobit ještě výraznější poškození kloubu.
Nejprve musíte znehybnit a bezpečně opravitzraněné místo. To vyžaduje použití improvizovaných prostředků, například tenké lůžkoviny, oblečení, tvrdé podlouhlé předměty (větve, překližka, tyčinky). Pokud není po ruce žádný pevný materiál, můžete si ke zraněné noze přivázat zdravý.
Dalším krokem je chlazení. Musíte aplikovat led na koleno. Led by byl vynikající volbou, ale musí být zabalen do husté látky a teprve poté aplikován. Díky tomuto působení je zabráněno omrzlinám tkání. Místo ledu můžete také použít studenou vodu nalitou do láhve nebo nahřívací podložky.
Je důležité si uvědomit, že subluxaci kolene může snížit pouze kompetentní specialista – lékař, který vykonává praxi v oboru ortopedie a traumatologie. Špatný pohyb člověka bez zkušeností způsobí komplikace v kloubu a v důsledku toho se subluxace rozvine v obyčejnou luxaci.
Jak léčit subluxaci kolena?
Funkce léčby
Hlavní léčebnou metodou subluxace kolenního kloubu je repozice. Specialista nejprve posoudí místní stav kolena. V některých případech je nutná další diagnostika - artroskopie nebo radiografie, ale potřeba takového nástroje je obvykle vzácná: subluxace je zpravidla diagnostikována jednoduše a pro praktikujícího traumatologa nepředstavuje potíže. Poté lékař provede manipulace, které jsou zaměřeny na snížení patologie.
Subluxaci kolena můžete léčit i doma.
Akce doma
Někdy kvůli různým okolnostem není vždy možné poslat oběť do zdravotnického zařízení. V tomto případě přijdou na záchranu domácí terapeutické metody. Primární péče je stejná jako u běžné péče. Poté musíte nechat subluxaci kolena v klidném stavu na dlouhou dobu.
Je velmi důležité položit spodní část poraněné končetiny na válec, aby se zlepšil krevní oběh. A další péče o kloub spočívá v každodenním mazání mastmi, které mají posilující a hřejivé vlastnosti.
Léčba subluxace kolena by měla být včasná.
Období zotavení: rysy rehabilitace
Oběť po jakékoli léčbě musí podstoupit rehabilitační kurz. Po repozici kloubu je pacient odeslán k lékaři kompetentnímu v oboru rehabilitace. Doba zotavení po subluxaci kolenního kloubu je v průměru od dvou týdnů do dvou měsíců: kolenní aparát je vybaven velkým počtem struktur a každá z nich vyžaduje obnovu. Rehabilitační kurz zahrnuje následující aktivity:
- léčba mastmi a v případě potřeby léky proti bolesti;
- fyzioterapeutické procedury, které zahrnují terapeutické masáže, koupání, sebemasáž, obecné posilovací aktivity, návštěvy bazénů;
- racionální a vyvážené menu s tak specifickými pokrmy, jako je želé, které obsahujevelké množství látek, které jsou užitečné pro obnovu součástí kloubu; želé je zvláště dobré na šlachy a vazy;
- Cvičení a cvičení.
Zpočátku je nutné omezit počet zátěží, postupně vrátit kolenu motorickou funkci. Po ukončení rehabilitačního kurzu je vhodné, aby pacient pokračoval v gymnastice a jednoduché tělesné výchově.
Abyste zabránili vzniku subluxace kolenního kloubu u dítěte, musíte trénovat svaly, častěji chodit, přidat práci kloubu, jíst potraviny obsahující minerály a vitamíny. Jedním z nejběžnějších doporučení, jak se vyhnout subluxaci kolena u dětí, je vyhýbat se situacím, které jsou plné zranění.
Problém s kloubem u psů
Dislokace a subluxace kolenního kloubu u psů malých plemen je častým problémem, který může časem nebo okamžitě způsobit vážné kulhání zvířete a vyžaduje včasnou návštěvu veterináře. Nejčastěji jsou k němu predisponována tato plemena: trpasličí pudl, čivava, jorkšírský teriér, toy teriér a jejich kříženci.
K určení příčiny subluxace čéšky je kromě vyšetření nutné speciální vyšetření končetiny s patologií - RTG. Konzervativní léčbou je v tomto případě použití protizánětlivých léků a léků proti bolesti. U malých přestupků má smysl zvíře udržovat.
Vzhledem k tomu, že tento problém je mechanické povahy, prioritou je léčbachirurgická stabilizace kloubu. Její metoda je určena patologickými změnami v čéšce. V některých případech je nutná kombinace několika metod, protože subluxace může být způsobena řadou faktorů.
