Svrab zanechává mikroskopické intradermální parazity – roztoče nebo svědění. Infekce s nimi s sebou nese onemocnění zvané svrab. Projevuje se jako svědění a vyrážka. Pokud pacient nemůže odolat škrábání, dochází k infekci a začíná hnisavý proces. Nemoc je vysoce nakažlivá, protože parazitovi trvá jen několik sekund, než pronikne kůží nového hostitele.
Roztoč svrab
Na některých velkoplošných fotografiích svrabu můžete vidět samotný patogen. Je však obtížné to dobře vidět pouhým okem, protože velikost parazita nepřesahuje 0,23-0,45 mm na délku a 0,19-0,35 mm na šířku. Samice jsou větší než samci. Na bílém širokém oválném těle je několik párů nohou, z nichž některé jsou vybaveny přísavkami a zbytek má štětiny.
Klíšťata pronikají do lidského těla a tam vykonávají veškerou svou životně důležitou činnost. Páří se na povrchu kůže, načež samec zemře a samice začne prorážet průchody v epidermis hostitele, do kterých klade vajíčka, a živí se krví a lyzátem vzniklýmrozpuštění keratinu. Na postižených oblastech se objevuje silné svědění.
Historická data
Fotografie svrabu nyní viděl téměř každý, ale tento problém byl poprvé popsán ve 4. století před naším letopočtem. Zmínku o nemoci lze nalézt v Bibli. Svrab byl také popsán ve spisech Aristotela. Starověký řecký filozof ji identifikoval jako kožní onemocnění, které je součástí skupiny „psora“. V Římě se od starověku až po současnost tato nemoc nazývala svrab.
Už ve středověku panovala hypotéza, že svrab na kůži způsobují paraziti. Ale důkazy o tom by se mohly objevit až po vytvoření optického mikroskopu. Právě s jeho pomocí na konci 17. století italský lékař Bonomo a lékárník Chestoni zjistili podstatu infekce a v polovině 20. století se podrobný popis svrabu objevil v příručce rakouského doktor Gebra.
Epidemiologie
Mnoho lidí pracovalo na identifikaci vzorců výskytu a rozvoje této nemoci. Poměrně spolehlivě se podařilo zjistit pouze to, že 5 % případů kožních onemocnění tvoří svrab. Tyto údaje však platí pro dobu míru, ve válečných obdobích se svrab objevil u 30 % populace. Bylo to způsobeno prudkým zhoršením životních podmínek, výživy, hygieny, potřebou velkého počtu lidí soužití. Takové sociální jevy jsou také charakteristické pro přírodní katastrofy nebo hladomory, takže v takových obdobích také dochází k výbuchům nemocnosti.
Studium fotografií pohybů roztoče svrabového pořízené v různých časových obdobích, někteří výzkumnícivěnoval pozornost cyklické povaze onemocnění. Byla tedy předložena teorie, že svrab se objevuje na podzim a v zimě (v chladném nebo suchém období) každých 7-30 let. Ohledně periodicity teorie neobstojí v kritice a sezónnost se vysvětluje biologickou aktivitou klíšťat, jejich zvýšenou plodností a lepším přežíváním ve vnějším prostředí v mrazu. Kromě toho pot, který obsahuje antimikrobiální peptidy, zabraňuje pronikání klíšťat v létě.
Zobrazení
Svrab se může projevovat různými způsoby, a proto je klasifikován do několika typů. Nejběžnější z nich je typický, ten, který se vyznačuje přítomností přímého svrabu.
Atypický je nodulární, kdy průchody na kůži pacienta vypadají jako fialové kulaté plomby o průměru 2-20 mm. Parazit rychle opustí tento průchod, ale zanechá v něm odpadní produkty, takže těsnění nezmizí po dobu několika týdnů.
Kortikální svrab je považován za nebezpečnější. Norština je druhé jméno, které dostala na počest vlasti lékařů Becka a Danielssona, kteří nemoc popsali. Pokud u jiných typů onemocnění počet jeho patogenů nepřesahuje 15-20 jednotek, pak u norského svrabu dosáhne milionu jedinců. Takové obrovské množství živých parazitů na těle způsobuje, že nemoc je vysoce nakažlivá. Projevuje se jako bělavé šupiny pokrývající pokožku hlavy, obličej, krk, paže a hýždě. V některých případech postihují i subunguální zóny. Svědění nejčastěji chybí.
Další typ onemocnění se nazývá inkognito svrab. Neobvyklýtermín byl vytvořen kvůli skutečnosti, že tato odrůda je poměrně obtížné diagnostikovat. Vyvíjí se u lidí, kteří se často koupou nebo sprchují, v důsledku čehož je velké množství parazitů odstraněno mechanicky. Příznaky svrabu jsou v tomto případě mírné a léčba se po dlouhou dobu neprovádí. Proto nastávají komplikace - kopřivka, dermatitida, ekzém.
Vzhledem k tomu, že roztoči svrabové mohou infikovat nejen lidi, ale i jiné savce, člověk se může nakazit od domácího mazlíčka.
Výsledné onemocnění se bude nazývat pseudosarkoptový svrab, jeho příznaky se objeví rychle, ale není doprovázeno výskytem pruhů na kůži, podobně jako roztoče svrabové, a není nakažlivé pro ostatní lidi. Klíšťata, která parazitují na zvířatech, se u lidí nerozmnožují.
Cesty infekce
Je velmi důležité prostudovat fotografii svrabu na kůži, protože nemoc se může nakazit kontaktem s nemocným člověkem. Proto je třeba se vyvarovat dlouhodobých interakcí s lidmi, kteří mají nepříjemné příznaky. Sexuální přenos je nejčastější, protože dochází k dlouhému kontaktu těl v posteli, ale nakazit se můžete i banálním podáním ruky.
Přenos parazita používáním stejných předmětů pro domácnost je nepravděpodobný. Klíšťata mají přes den nízkou aktivitu, do nového organismu se zavádějí až po půl hodině, ve vnějším prostředí rychle hynou. Proto infekce kloubemk použití předmětů pro domácnost dochází maximálně v 1,5 procenta případů. U norského svrabu se však toto riziko výrazně zvyšuje.
Příznaky
Musíte vědět, jak vypadá svrab a jaké znaky charakterizuje přítomnost klíštěte pod kůží. Jedině tak může být nemoc odhalena včas.
Klíště pronikne do kůže a okamžitě se začne pohybovat ve stratum corneum. Výsledný průběh svrabu má podobu rovné linie bělavě šedé barvy. Proužek mírně vystupující nad povrch epidermis lze vidět již několik dní po infekci. Vyskytuje se v meziprstních prostorech rukou, na zápěstích a penisu, každý den se prodlouží o 0,5-5 mm, může dosáhnout jednoho centimetru. Na konci proužku můžete dokonce vidět samotné klíště. Pod vrstvou epidermis to vypadá jako černá tečka.
Rojivý pohyb, parazit v něm zanechává odpadní látky, na které tělo reaguje drobnou roztroušenou alergickou vyrážkou, která se postupně mění v mnohočetnou bublinu. Nejprve je lokalizován v místech svrabu, poté se šíří dále. Z meziprstních prostor, zápěstí, penisu a šourku tak přechází do loktů, chodidel, podpaží, břicha, zad a hýždí. U malých dětí může vyrážka postihnout obličej a dokonce i pokožku hlavy, u dospělých tyto oblasti obvykle nebývají.
Pokud se svrab v této fázi neléčí, objeví se sekundární příznaky. Na loktech a kolem nich se objeví hnisavá vyrážkakrvavé krusty. Vyrážka může být také lokalizována mezi hýžděmi a jít do křížové kosti.
Diagnostika
Při prvním příznaku svrabu (jehož fotografie je uvedena výše) byste se měli poradit s lékařem. Lékař posoudí klinické projevy a dá pacientovi doporučení k laboratornímu vyšetření. Onemocnění se potvrdí, pokud je možné klíště vytáhnout z podkoží jehlou a vyšetřit ho na podložním sklíčku pod optickým mikroskopem. Úkol výrazně zjednodušuje videodermatoskop, který dává nárůst šestsetkrát. Pokud však zůstanou jen staré rozpadlé papuly, metoda bude prakticky neúčinná.
Ucelenější informace nejen o parazitovi, ale i o přítomnosti jím nakladených vajíček dávají tenké řezy kůže v oblasti svrabu a jejich pozorování pod mikroskopem. Více materiálu lze shromáždit seškrábáním kůže, dokud se neobjeví krev, nebo ošetřením alkalickým roztokem.
Kterákoli z metod tedy zahrnuje otevření svrabu na kůži. Nejspolehlivějšího výsledku se dosáhne, pokud je tah na meziprstních prostorech a není česaný. Zákrok se nejčastěji provádí skalpelem potaženým mastnou látkou.
K detekci parazitů lze dodatečně použít různé látky. Takže mechanicky silné bílkoviny, pod kterými se mohou schovat sami roztoči a jimi nakladená vajíčka, jsou úspěšně rozpuštěny chloridem draselným. Nevýhodou této metody je zničení odpadních produktů parazita, což může být potřeba pro úplnější diagnostiku.
Kromě toho svědivé pohybyvizualizované inkoustem. Barví pokožku, takže tmavé pruhy jsou jasně viditelné. Dalším způsobem, jak odhalit svrab, je jód. Princip jeho působení je podobný inkoustu: zdravá kůže je natřena světle hnědou barvou, narušená klíštětem - v tmavší. Při obarvení se svrab nejčastěji pohybuje ve formě tečkované čáry.
Navzdory široké škále diagnostických metod nelze svrab vždy odhalit. Proto je okamžitě podezřelá, když si stěžuje na vyrážku, svědění, které se zhoršuje v noci, když se podobné příznaky objeví u členů rodiny nebo pracovního týmu pacienta.
Léčba
Léčba svrabu se provádí pomocí speciálních léků. Nejvyšší účinnost mají přípravky obsahující síru, dále se používají benzylbenzoát, Lindan, Permethrin a další léky.
Než se uchýlíte k použití některého z uvedených produktů, musíte se osprchovat horkou vodou a použít mycí prostředky a žínku. To je nezbytné pro mechanické odstranění roztočů z povrchu kůže, úplné smytí potu, uvolnění povrchové vrstvy epidermis pro hlubší pronikání antiparazitárních látek. Tato opatření nejsou nutná pouze v případě hnisavých onemocnění.
Přípravky se sírou a dehtem
Masti obsahující 20-30 procent síry nebo dehtu se několik minut intenzivně vtírá do pokožky. Pozornost je přitom věnována nejen místům svrabu, ale i celému tělu kromě obličeje a pokožky hlavy. Zvláštěje dobré mastí vtírat do žaludku, loktů, zápěstí a rukou. Jemnou pokožku genitálií a prsou je třeba jemně promazávat.
Procedura se opakuje každý den v noci. Během léčebného období se nemůžete koupat ani sprchovat. Mast můžete smýt až sedmý den, přičemž byste měli použít mýdlo. Po vodních procedurách si musíte obléknout čisté prádlo a oblečení, předělat postel.
Benzylbenzoát
I přes vysokou účinnost mastí s obsahem síry je jejich použití omezené z důvodu délky léčby, nepříjemného zápachu produktu, který nelze smýt, a nehygienické. Proto se místo masti často používá 10-20% emulze benzylbenzoátu pro urychlení léčby.
Směs benzylbenzoátu s převařenou vodou a zeleným nebo pracím mýdlem se vtírá do těla v následujícím pořadí: ruce, paže, hrudník, břicho, záda, hýždě, genitálie, nohy, chodidla a prsty. Děti mohou nanést slabou vrstvu bez silného tření suspenze na hlavu a obličej, ale v žádném případě by se lék neměl dostat do sliznice oka.
Proceduru je třeba provádět dvakrát denně po dobu dvou až tří dnů. Poté by se měl pacient umýt a vyměnit spodní prádlo a oblečení.
Na pozadí nepochybných výhod benzylbenzoátu v podobě zrychlené léčby a mírného anestetického účinku vyniká jedna nevýhoda. Jedná se o silný dráždivý účinek na pokožku, díky kterému může aplikace přípravku způsobit bolest.
Lindane
Další rychlý lék je lindan 1% lotion. Také tato látka může být ve formě prášku, krému, šamponu nebo masti. Jedinečnost léku spočívá v tom, že jeho udržení na kůži po dobu šesti až dvanácti hodin stačí k úplnému vyléčení svrabu. Navíc má poměrně nízké náklady. Ale jeho široké použití je také nemožné kvůli zjištěným negativním vlastnostem.
"Lindane" je toxický, hromadí se v tukových tkáních a přetrvává dva týdny, proniká do bílé hmoty mozku a může nevratně poškodit duševní činnost člověka, způsobit epilepsii a schizofrenii. Někteří roztoči jsou navíc odolní vůči Lindanu.
Permethrin
Účinným a bezpečným prostředkem proti svrabu je "Permethrin". Droga se aplikuje na noc, zraje osm až dvanáct hodin a poté se smyje mýdlem. Devadesáti procentům pacientů stačil jediný takový zákrok k úplnému uzdravení. Pokud ale v kůži zůstane živé klíště, lze ošetření Permethrinem po týdnu zopakovat.
Co je ještě potřeba udělat
Vyhnout se recidivám po uzdravení je možné pouze po úplném ošetření věcí, oblečení a místností, ve kterých pacient trávil čas. Všechny předměty odolné vůči vodě a teplu musí být vyvařeny. Povlečení se poté pečlivě vyžehlí a jeden až pět dní se nechá na vzduchu.
Jiné věci a předmětydomácnost by měla být léčena léky ve formě aerosolů, které ovlivňují nervový systém hmyzu. Nejúčinnější jsou esdepalethrin a piperonylbutoxid.
Lidové prostředky
Fotografie svrabu na kůži jasně ukazuje, jak nepříjemný a ošklivý problém je. Je nutné jej konzultovat s lékařem, ale předepsanou medikamentózní léčbu lze doplnit o receptury tradiční medicíny.
Existuje několik desítek prostředků, které pomáhají zbavit se nepříjemných příznaků svrabu a zabít jeho patogeny. Vysoce účinný je hořčičný olej, ve kterém se vařil drcený česnek 20 minut v poměru 5:1.
Dalším způsobem je mazání svrabu březovým dehtem, který se na kůži nechá 3 hodiny a poté se smyje vodou nebo odvarem z bylin. Účinnost se výrazně zvýší při použití infuze kořene proskurníku na konci procedury.
Velmi jednoduchou metodou je lehké vtírání drcené křídy do míst, kde se klíšťata zavádějí. Parazit navíc nesnáší levandulový olej. Pokud si s ním natřete kůži třikrát denně, vytvoří se klíštěti nesnesitelné podmínky. Velkou výhodou této metody je příjemná vůně oleje, která bude na pokožce cítit. Tento lék se výrazně liší od tradičních sirných mastí.
Příznivcům bylinných a bylinných receptů, které nejen vyhánějí roztoče, ale mají i celkově hojivý účinek na pokožku, se budou hodit následující prostředky:
- Zraje týden a potépasírovaná tinktura 15 g břečťanové boudry ve 100 ml stolního octa.
- 15 minut vařený a hodinu vyluhovaný, odvar z 25 g plodů jalovce a větví ve 2 litrech vody.
- Mast smíchaná s 25g sušeného bobkového listu a 100g změklého másla.
- Šťáva z brusinek, fíkových listů nebo mléčnice.
Tinktury a odvary lze použít k otírání nebo je vyrobit ve velkých objemech a užít si léčebné koupele. Masti by měly být aplikovány na postižená místa 2-3krát denně. Šťáva z užitkových rostlin by se měla co nejčastěji mazat svrabem.
Komplikace
Každý potřebuje vědět, jak svrab na fotografii vypadá, zejména rodiče malých dětí. Dítě do 3 let, které má svrab, může dostat závažné komplikace ve formě hnisavých kožních lézí (pyodermie) a zánětlivého syndromu, který se vyvinul v reakci na infekci (sepse). V pokročilých případech tyto patologie končí smrtí. Poté, co se podíváte na fotografie pohybů roztoče svrabového a budete vědět, jak vypadají, můžete včas vyhledat lékařskou pomoc.
Pro dospělé s normální imunitou svrab nepředstavuje ohrožení života a invalidity. Výjimkou jsou pokročilé formy onemocnění, kdy se dlouhodobě neléčí a dochází ke komplikacím na srdci a ledvinách. To je způsobeno bakteriální infekcí česaného svrabu, kvůli kterému se vyvíjí hnisavé onemocnění pyodermie. Zánět může ovlivnit vnitřní orgány.
Bv polovině případů se to projevuje navenek vředy a hnisáním tkání. Kvůli tomu se lymfatické uzliny zvyšují a cévy se zanítí. Vzácnější jsou komplikace v podobě zánětu plic a tkání prstů.
Nebezpečnější je norský svrab, který je prakticky neléčitelný, vede k těžké intoxikaci a ovlivňuje srdeční činnost pacienta.
Bohužel je nemožné se 100% pojistit proti vzniku svrabu. Na rozdíl od všeobecného mínění není jeho výskyt v žádném případě spojen s čistotou člověka, protože klíšťata nejsou citlivá na vodu a saponáty. Proto byste se při prvních příznacích svrabu měli poradit s lékařem a v případě potřeby podstoupit léčbu.
