Duševní nemoci jsou velmi kontroverzní. Na jednu stranu se taková diagnóza často stává v očích společnosti stigmatem. Vyhýbají se komunikaci s člověkem, nenajímají ho, může být považován za invalidního, nepředvídatelného a dokonce nebezpečného. Názvy duševních nemocí se stávají zdrojem urážlivých výrazů jako „šílený“a „šílený“. Na druhou stranu jsou takové diagnózy zahaleny rouškou tajemství. Muž má schizofrenii - je génius? Je speciální? Komunikuje s mimozemšťany nebo silami z jiného světa? Obecně o tom ve společnosti panuje příliš mnoho mýtů a předsudků a málo skutečných znalostí. A to není nejlepší způsob, který se odráží v situaci duševně nemocných. Každý proto bude mít prospěch z toho, že si bude těchto problémů vědom.
Ale není to planá zvědavost, co motivuje některé lidi, aby se zajímali o schizofrenii. Lidé, kteří si všimlizvláštnosti ve vnímání nebo chování u sebe, příbuzných nebo přátel, chtějí pochopit, zda osoba s takovými rysy může být nositelem diagnózy. A ti, kteří již byli diagnostikováni, pochybují, zda je to správné. Koneckonců, psychiatrie je temný byznys!
Duševní nemoc
Musíte pochopit, že schizofrenie je jednou z nejznámějších duševních chorob, ale psychiatrie se na ni neomezuje. V domácí vědě se rozlišuje následující klasifikace nemocí: endogenní, endogenní-organické, somatogenní a exogenně-organické, stejně jako psychogenní a poruchy osobnosti. Schizofrenie je endogenní duševní onemocnění, stejně jako maniodepresivní psychóza a cyklothymie. Taková onemocnění se nevyvíjejí primárně pod vlivem vnějších okolností, ale na základě dědičných faktorů.
Další skupina zahrnuje nemoci, při kterých se u člověka rozvine poškození mozku. Často mají poruchy hybnosti. Mezi endogenní-organické patří epilepsie, Parkinsonova choroba, senilní demence a mnoho dalších podobných diagnóz.
Do třetí skupiny patří nemoci, které se vyvíjejí pod vlivem vnějších faktorů – zranění, infekce, nemoci a také vystavení toxickým látkám, jako je alkohol a drogy.
Čtvrtá zahrnuje poruchy, ke kterým dochází pod vlivem stresu, konkrétně neurózy, psychózy, somatogenní poruchy. Pravda, neurózu není zcela správné připisovat duševní chorobě. Je považována za hraniční poruchu. Mimochodem do oblasti patří i depresepsychiatrie. To neznamená, že byste se v takovém stavu měli příteli nebo příbuznému vyhýbat nebo ho označovat za „nenormálního“. Zároveň je však třeba chápat, že volání k rozveselení a užívání si života nelze z této poruchy vyléčit a může být zapotřebí seriózní lékařská pomoc.
Poruchy osobnosti zahrnují psychopatii, mentální retardaci a další zpoždění nebo deformace v duševním vývoji.
Co je schizofrenie
Schizofrenie je definována jako endogenní polymorfní duševní onemocnění. Představuje vážný společenský problém. Tuto diagnózu má asi 60 % nemocničních pacientů a asi 80 % mentálně postižených lidí. Přitom jen v některých případech vede toto onemocnění k invaliditě. Mnohem častěji může člověk vést plnohodnotný život, mít rodinu a práci. Schizofrenie probíhá u různých lidí různě. V některých případech symptomy prakticky nevymizí ze života pacienta, v jiných může žít v adekvátním stavu po mnoho let a jen občas trpí záchvaty psychózy.
Formy schizofrenie. Paranoidní
Nemyslete si, že duševní onemocnění je homogenní fenomén a všichni lidé se schizofrenií jsou stejní. Psychiatři rozlišují několik forem této nemoci: paranoidní, hebefrenní, katatonická a jednoduchá.
Paranoidní – nejčastější forma, zahrnuje 70 % pacientů se schizofrenií. A právě ona určuje představy společnosti o schizofrenicích. Paranoia je řecky „proti věci“. A je to hezképřesně odráží podstatu nemoci.
Hlavním příznakem schizofrenie v této formě je delirium. Jsou to neopodstatněné soudy, které bohužel nelze napravit. Nejčastější bludy pronásledování. Trochu méně často - delirium velikosti, lásky, žárlivosti. Klam ve své explicitní podobě se neobjeví okamžitě, ale prochází 3 vývojovými fázemi – očekáváním, vhledem a uspořádáním. Ve fázi čekání je člověk plný úzkostných předtuch. Schizofrennímu pacientovi se zdá, že se v něm i ve světě určitě musí něco změnit. Takové předtuchy občas pronásledují zdravé, ale úzkostné lidi. Ale v tomto případě jsou nejčastěji spojeny s okolnostmi vnějšího světa. A zde je pro ně jediným důvodem stav samotného pacienta. A nyní se předtuchy konečně mění v vhled – pacient přešel do druhého stadia deliria. Teď má pocit, že přesně ví, co je důvodem. Ale toto poznání stále nestačí k propojení s realitou. A konečně ve třetí fázi je „odhalení“zarostlé fakty a vysvětleními. Například pacient s pronásledovací mánií si vyvine složité konspirační schéma.
Šílený nápad se stává jádrem světonázoru schizofrenního pacienta. Každá situace, každý čin druhých, slovo, gesto, intonace jsou interpretovány z pohledu deliria a pouze potvrzují jeho domněnky pro pacienta.
To vše je často doplněno halucinacemi. A i oni jsou obvykle této představě podřízeni. Například pacient, procházející kolem starých žen na lavičce, může zcela jasně „slyšet“, jak souhlasily s jeho zabitím. Poté už nikdo nemůžepřesvědčit.
Hebefrenický
Tato forma se objevuje dříve, obvykle v dospívání. Není to ale tak snadné rozpoznat v raných fázích. Jak se v této formě chovají pacienti se schizofrenií? Chování teenagera připomíná obyčejné žerty. Je aktivní, pohyblivý, miluje vtipy, grimasy. Někteří mohou mít sklony ke krutosti a sadismu. Je snadné svádět to vše na věkovou krizi nebo nedostatek vzdělání. Ale postupem času jsou dovádění a grimasy čím dál podivnější, řeč - zmatená a nesrozumitelná, vtipy - strašidelné. V této fázi rodiče a učitelé zjistí, že se s teenagerem děje něco podezřelého, a obrátí se na psychiatra. Nemoc se vyvíjí rychle a prognóza je bohužel špatná.
Catonic
Katatonie je zvláštní pohybová porucha. Člověk s touto formou schizofrenie může střídat mrazení a motorické vzrušení. Postoje pacientů se schizofrenií jsou velmi domýšlivé a nepřirozené. Pro zdravého člověka by bylo prostě nepohodlné setrvat v této pozici dlouhou dobu. Někdy příznaky nepostihují celé tělo, ale pouze část svalů. Odrážejí se například v pohybech obličeje a řeči. Pak pacient ve strnulosti ztuhne s podivnou grimasou, nebo začne mluvit pomaleji a ztichne, a když je vzrušený, jeho řeč je zrychlená a zmatená, jeho tvář neustále mění výraz. Ve stavu motorického vzrušení mají pacienti mimořádnou fyzickou sílu, ale jejich jednání je nekoordinované a směřuje nejčastěji k útěku. Fotografie pacientů se schizofreniívelmi charakteristické a vykazují všechny rysy jejich postojů a mimiky.
Simple
Jednoduchý, tato forma je pojmenována pouze proto, že nezahrnuje jasné známky schizofrenie. Proto je často diagnostikována pozdě, což ztěžuje léčbu. Pacient se může jevit jako prostě pasivní a lhostejný člověk. Všechno to například začíná tím, že své pracovní nebo vzdělávací povinnosti prostě zanedbává, vše vykonává formálně, aniž by investoval jakékoli úsilí. Ale neděje se to u zdravých lidí neustále? Člověk se stává lhostejným k ostatním. Emocionální tupost roste. Ale on je prostě posedlý sám sebou.
Takoví pacienti se schizofrenií se často zajímají zejména o stavbu těla. Člověk může mít mylnou představu o svém vlastním těle a jeho práci. To vše je navíc zarostlé rituály. Někdy lidé se schizofrenií začnou filozofovat.
Negativní a produktivní příznaky
Pokud se pokusíte vysvětlit jednoduchými termíny, pak negativní příznaky jsou absence nebo nedostatek funkcí, které jsou vlastní psychice zdravého člověka. A produktivní – když existuje něco, co zdraví lidé nemají. Mezi negativní příznaky patří apatoabulický syndrom. Apatie je slovo známé každému a znamená lhostejnost, vyprchání emocí. Ale abulie je termín známý užším kruhům a znamená pokles vůle. Pacient se tak stává ke všemu lhostejný, neusiluje o žádné cíle, přestává soucítit s blízkými. Takovýlidé opouštějí práci nebo školu, přestávají se starat o svůj vzhled a v extrémních případech leží celé dny a dokonce přestávají jíst.
Produktivní příznaky jsou bludy, percepční zkreslení, podivné chování. O keců už toho bylo řečeno hodně. Percepčními zkresleními mohou být zrakové nebo sluchové halucinace, stejně jako zkreslení chuti, čichu, hmatu. Pacient může mít například pocit, že po něm leze hmyz nebo že se mu změnila stavba těla. Co se týče vnímání pachů, na klinice došlo k takovému případu, kdy si pacientka myslela, že řízky v jídelně voní jako její sousedka na oddělení, která byla nedávno propuštěna z nemocnice. Proto se domnívala, že zdravotnické zařízení pojídalo pacienty.
Kreativita při schizofrenii
Spojení mezi schizofrenií a kreativitou vyvolává vášnivé debaty mezi psychiatry. Přispívá nemoc k úspěchu v umění nebo naopak? Může být schizofrenní pacient génius? Ano možná. Faktem je, že mezi schizofreniky jsou dokonce nositelé Nobelovy ceny v oblasti umění. A zároveň progrese nemoci, zejména nárůst negativních symptomů, snižuje jak zájem, tak schopnost člověka něco tvořit. Těžko říct, co bylo původně - talentovaný člověk čelil nemoci nebo nemoci, která sice nevytvořila, ale učinila jeho talent originálnějším.
Studium kreativity pacientů se schizofrenií: kresby, texty a další formy profesionálního i amatérského umění je zajímavé z toho hlediska, že umělci, básníci, spisovatelé trpící touto nemocí mohouvyjádřit prožitky, které jsou charakteristické pro všechny pacienty, kteří je nejsou schopni vyjádřit. Z jejich děl se můžete dozvědět více o jejich vnímání světa.
Kresby pacientů se schizofrenií se vyznačují obrazem pohádkových bytostí, opakovaným opakováním zápletek. Například některým dětem se schizofrenií je kreslení obecně lhostejné, jiné ale malují celá alba kresbami na stejné téma, které je vzrušuje. Jeden umělec s paranoidní schizofrenií a bludy žárlivosti zobrazoval vraždu Desdemony na každém obraze po dobu více než 20 let.
Verbální kreativita je charakteristická tvorbou neologismů, nedokončených vět, kombinací neslučitelného. Například původní futuristický básník Velimir Chlebnikov trpěl, když ne schizofrenií, tak alespoň lehčími poruchami podobnými schizofrenii. A jeho práce je plná vynalezených slov, hry zvuků a on sám snil o vytvoření vědy, která by spojovala matematiku, historii a literaturu.
Léčba
Za prvé, léčba pacientů se schizofrenií je medikamentózní. Je účinný v 70 % případů. Až do konce nemoc nezmizí, ale příznaky se mohou výrazně snížit a dokonce i vymizet. K úlevě od záchvatu se nejčastěji používá olanzapin a další atypická antipsychotika. Pokud je přítomna depresivní složka, nasazují se antidepresiva. Ale musíte užívat léky nejen v době exacerbace. Pacientům je předepsána udržovací terapie, která co nejvíce zabrání nebo oddálí další relaps. Po prvním záchvatu trvá 1-2 roky, podruhý - 5 let, po třetím - zbytek života, protože v tomto případě je pravděpodobnost exacerbací velmi vysoká.
Kromě užívání léků se používá také mnoho různých fyzioterapeutických procedur. Navíc mnoha pacientům znatelně prospívá psychoterapie.
Jak se chovat k příbuzným
Příbuzní se často zabývají otázkou, jak se chovat ke schizofrennímu pacientovi. Bohužel soužití s duševně nemocnými není jednoduché. Je třeba objektivně pochopit, že pohled člověka na svět je zkreslený. Na běžné situace proto může reagovat urážkami, hnidopichem a obviňováním. V období vyjasňování si pacient může uvědomit, že je duševně nemocný, ale v takových chvílích ho může převálcovat deprese, strach a stud. Je těžké mít někdy pocit, že se neovládáte! Komunikace s takovou osobou proto vyžaduje extrémní jemnost a opatrnost od příbuzných pacienta se schizofrenií, aby nedošlo k nepředvídatelné reakci. Například je lepší vyhnout se kontaktu s pacientem ve špatné náladě. Neříkejte mu o svých problémech. Hádat se s pacientem je také zbytečné. Je nutné vzít v úvahu charakteristiky pacientů se schizofrenií. Myšlení takového člověka je zkreslené, takže ho nepřesvědčí ani logické argumenty, ani emocionální dopad. Schizofrenici jsou hluboce přesvědčeni o pravdivosti své bludné myšlenky. Ale v člověku, který se s ním hádá, může pacient vidět nepřítele, dalšího účastníka spiknutí. Nemá cenu zdůrazňovat méněcennost pacienta posměchem, pokusy o hanbu, znechucení. Zároveň s ním nebude možné komunikovat jako se zdravým člověkem. Je to lepšíJen nepoužívejte příliš dlouhé nebo nejednoznačné fráze. Pokud je pacient uzavřený a nemá náladu na komunikaci, není třeba ho rušit.
Otázka, co dělat, když je pacient agresivní, je pro mnohé zvlášť důležitá. Nejprve je nutné zkontrolovat, zda není porušena medikace. V takovém případě je musíte nenápadně přimíchat do jídla nebo pití. Nejlepší je vyhnout se kontaktu s pacientem, nedívat se mu do očí. Pokud přesto musíte komunikovat, zachovejte klid a ukažte klidný pohled. Je lepší odstranit piercing a řezné předměty. Pokud se situace vymkne kontrole a je nereálné, abyste se vypořádali sami, musíte se uchýlit k pomoci psychiatrů.
Je to obzvláště obtížné pro matky schizofrenních pacientů. Často se příliš zapojují do života syna nebo dcery, jejich přehnaná ochrana způsobuje podráždění. Mnoho matek se stahuje z komunikace s přáteli a příbuznými, aby skryly problémy v rodině. Mají obavy z budoucnosti. Například, jak bude pacientka žít po své smrti. Proto celá rodina potřebuje pomoc, ale ne psychiatrickou, ale psychologickou.
Hlavní věcí je podpora
Ne všechno je tak smutné a děsivé. Na otázku, zda schizofrenní pacient může studovat, pracovat, mít rodinu, žít dlouhý a plnohodnotný život, je odpověď v mnoha případech kladná. Mnoho pacientů je díky pomoci blízkých již řadu let v remisi. K tomu je důležité dodržovat pokyny lékařů, snažit se vést zdravý životní styl. Pokud člověk nepracuje, pak stojí za to mu svěřit nějaké domácí povinnosti, aby byl zaneprázdněn acítil chtěný a potřebný. Navíc každý těží z podpory a přátelského přístupu blízkých.
Mám schizofrenii?
Stojí za pochopení, že autodiagnostika za to nestojí. Existuje takový napůl žertující syndrom studenta medicíny, kdy člověk tváří v tvář popisům nemocí na sobě vše aktivně zkouší a ocitne se u mnoha diagnóz. Kromě horečky v šestinedělí. V moderním světě, kdy existuje internet, jsou informace o nemocech dostupné nejen lékařům. Je třeba si uvědomit, že žádný článek ani kniha nepomůže diagnostikovat tak, jak to udělá zkušený a kvalifikovaný psychiatr.
Co by měl člověk se schizofrenií dělat? Za prvé - léčit. Za druhé, dbejte na zdravý životní styl a vyhýbejte se stresu, jak jen je to možné a pokud to čistota mysli dovolí. A co je nejdůležitější, pamatujte, že to není důvod k tomu, abyste se vzdali, bez ohledu na to, jak těžké to může být.
Inspirativní příběh Arnhild Lauweng
Kdyby tato žena řekla „Deset let jsem nemocná schizofrenií“, psychiatři by se nedivili. Ale pokud přidáte „a vyléčeno“, zpochybňuje to všechny moderní vědecké představy o schizofrenii. Co kdyby každý nemocný mohl následovat cestu Arnhild Lauweng? Během nemoci ji pronásledovali vlci, krokodýli, krysy, dravci. Ale především vlci. Zdálo se, že jí žvýkají nohy. Teď ale pracuje jako psycholožka a v jejím životě je, jak se říká, všechno jako u lidí - dva psi, diplomka, výlety. Na vlky zůstaly jen temné vzpomínky. Jakdokázala se z toho všeho dostat? Neexistuje jednoznačná odpověď, protože Arnhild vyzkoušela spoustu nástrojů a technik. Nedá se přesně říct, co fungovalo. Jedna věc je jasná – člověk je spasen nadějí. Když lékaři a společnost říkají „nemožné“, stále byste se neměli vzdávat. A možná bude možné stát se druhým takovým fenoménem ve světové psychiatrii.
