Pojďme zjistit, proč se cystitida s krví objevuje u žen. co je to za nemoc? Obyčejný zánět se liší od hemoragické cystitidy tím, že s takovým onemocněním jsou v moči přítomny krevní nečistoty. Jedná se o stejnou cystitidu, ale krev v moči ukazuje na významnou hloubku poškození vrstevnatého epitelu sliznice močového měchýře a také na rozšíření patologického procesu do kapilárního endotelu jeho mikrovaskulatury.
Nemoc má MKN-10 kód N 30. Je třeba zjistit příčiny cystitidy s krví v moči u žen.
Epidemiologie
Infekce močových cest postihnou každý rok přibližně 150 milionů lidí. Podle vědeckých studií se hemoragická infekční cystitida vyskytuje mnohem častěji u žen než u mužů. To se stává zvláště často během menopauzy, protože v důsledku poklesu koncentrace estrogenu vkrve, začnou se snižovat ochranné vlastnosti sliznic. K dnešnímu dni jsou příčiny cystitidy s krví u žen, které určují její odrůdy, rozděleny na neinfekční a infekční.
Infekční příčiny rozvoje onemocnění
Ve většině případů se akutní hemoragická cystitida bakteriální etiologie vyskytuje v důsledku infekce vnitřního povrchu močového měchýře Escherichia coli, uropatogenních kmenů, Proteus bacilli, saprofytického stafylokoka nebo oportunních mikroorganismů Klebsiella oxytoca.
Patogeneze léze je dána schopností Escherichie (představující synantropní střevní flóru, ale s cystitidou se nacházejí v močovém traktu) působit jako intracelulární oportunní patogeny. Pomocí adhezních organel tyto mikroby pronikají do buněk a kolonizují sliznici močového měchýře a močové trubice. Zde konzumují sloučeniny železa extrahované z buněk a produkují toxiny, které ničí červené krvinky, což způsobuje zánětlivé reakce a reakci uroteliálních efektorových buněk. Jaké jsou další příčiny cystitidy s krví u žen? Příznaky onemocnění budou diskutovány níže.
Tuto patologii často způsobují ureaplasmata, mykoplasmata, trichomonas, chlamydie, gardnerella, gonokoky. Primární plísňová cystitida je vzácná a je způsobena terapií bakteriální cystitidy: potlačení komenzální mikroflóry pochvy antibiotiky umožňuje tvorbu bakterií rodu Lactobacillus a Candida.množte se volně.
Neinfekční příčiny
Cystitida s krví u žen nebakteriálního původu se podle urologů může vyvinout v důsledku přítomnosti kamenů v močovém měchýři - zejména urátových kamenů s rozvojem diatézy kyseliny močové - když sliznice močového měchýře dojde k poranění a mikropoškození pod vlivem nadměrně kyselé moči se prohloubí. Mnoho domácích lékařů nazývá takovou cystitidu s krví v moči ulcerativní.
Kromě toho takové typy hemoragické cystitidy, jako je radiace (radiace) nebo chemicky vyvolané, nejsou spojeny s infekčním poškozením tkáně. Radiační zánět sliznice močového měchýře se často rozvíjí po terapii maligních novotvarů lokalizovaných v malé pánvi. V tomto případě je patogeneze onemocnění způsobena tím, že ozáření vyvolává přerušení řetězců DNA. Navíc záření proniká do hlubokých vrstev svalových vláken močového měchýře, což snižuje nepropustnost cévních stěn.
Chemicky indukovaná cystitida s krví v moči u žen je výsledkem nitrožilního podávání protirakovinných léků – cytostatik, jako je ifosfamid, cyklofosfamid, doxorubicin a bleomycin.
Hemoragická cystitida u žen se může vyvinout, když se intravaginální látky dostanou do močového měchýře přes lumen močové trubice. K tomu může dojít např. při sprchování lékem „Gentian violet“, určeným k léčbě vaginální kandidózy, ale i spermicidními přípravkynapříklad Nonoxynol.
Hormonální selhání
Dalším neinfekčním důvodem pro rozvoj této patologie u žen mohou být hormonální poruchy v těle, užívání perorální antikoncepce. Mechanismus rozvoje onemocnění v této situaci je dán tím, že při narušení rovnováhy hormonů se mění složení mikroflóry sliznic, a to vede k oslabení přirozené bariéry proti průniku patogenních bakterií do těla. Příčiny cystitidy s krví u žen jsou tedy velmi různorodé.
Rizikové faktory
Hlavní rizikové faktory hemoragické cystitidy jsou způsobeny:
- snížení imunitní obrany;
- přítomnost latentních urogenitálních infekcí nebo onkologických onemocnění v těle ženy;
- Urolitiáza a stáza moči;
- trombocytopenie (nízký počet krevních destiček v krvi);
- nedodržování pravidel asepse při urologických a gynekologických manipulacích;
- porušení genitální hygieny.
Příznaky nemoci
Ve většině případů se počáteční známky rozvoje cystitidy s krví u žen projevují ve formě polakisurie - častějšího nutkání na močení se současným snížením množství uvolněné tekutiny. Téměř současně s tímto příznakem se přidává tak charakteristický znak raného stádia zánětu, jako je mnohočetné nutkání vyprázdnit močový měchýř (častěji v noci), stejně jako akutní bolest a pálení na konci aktu.močení.
Jiné klinické projevy
Kromě toho existují takové klinické projevy hemoragické cystitidy:
- bolest v ohanbí;
- bolest v pánvi, vyzařující do třísel a dolní části zad;
- zákal a změna zápachu a barvy moči (z růžové po jasně červenou);
- může dojít k nekontrolovanému močení (močová inkontinence).
Celkový stav pacientky se výrazně zhorší – rozvine se u ní těžká slabost, ztráta chuti k jídlu, febrilní syndrom a horečka.
Pokud v kterékoli fázi patologického procesu pacient pociťuje potíže s močením, znamená to tamponádu – ucpání otvoru močového měchýře krevními sraženinami.
Diagnostika
Diagnostika cystitidy s krví u žen je obvykle snadná. V tomto případě je nutné odlišit uretritidu, akutní cystitidu a divertikl močového měchýře. Další vyšetření zahrnuje:
- provádění obecného testu moči;
- Ultrazvuk močového měchýře;
- cystoskopie;
- vaginální výtěry na flóru;
- kultura moči.
Léčba patologie
Hlavní věcí je včas rozpoznat příznaky cystitidy s krví u žen. Léčba by měla být také komplexní. Je důležité pochopit, že úplné obnovení sliznice močového měchýře je možné pouze s použitím silných léků. Je třeba poznamenat, že šance na úplnézotavení se zvyšuje s včasnou diagnózou diagnózy a užíváním antibiotik příslušné skupiny citlivosti. Pozdní léčba cystitidy s krví v moči u žen a jmenování léků, které pouze odstraňují příznaky onemocnění bez ovlivnění patogenního prostředí, může vést k přechodu hemoragického onemocnění do chronické formy.
Hlavním úkolem, kterému specialista čelí, je zničení patogenních mikroorganismů, které pronikly do dutiny močového měchýře a způsobily zánět slizniční vrstvy.
Léky
Výběr prostředků pro antibakteriální léčbu cystitidy krví u žen je určen takovými parametry, jako je závažnost příznaků a trvání onemocnění. Kromě toho výběr léků bere v úvahu pravděpodobnost nežádoucích účinků, přítomnost doprovodných patologií atd.
U akutní formy cystitidy se předepisují antibakteriální léky, spazmolytika, bylinky s diuretickým účinkem. Při výrazném syndromu bolesti se doporučuje užívat léky, které zmírňují křeče svalových vláken močového měchýře ("Papaverin", "Drotaverin"). Lze je užívat jak ve formě tablet, tak i rektálních čípků. Přiložení nahřívací podložky na spodní část břicha pomáhá odstranit silnou bolest.
Diuretické byliny, jako je medvědice lékařská, ledvinový čaj, brusinkový list, se široce používají při akutní cystitidě s krví u žen. Existují také hotové fytopreparáty - Cyston, Canephron, Fitolizin. Předpokladem pro rychlé uzdravení je vydatný teplý nápoj.
Jedním z hlavních prostředků boje s nemocí je léčivá látka fosfomycin, na jejímž základě se vyrábí populární lék na cystitidu "Monural". Jde o širokospektrální antibiotikum, které je derivátem kyseliny fosfonové. Lék má baktericidní účinek, jehož mechanismus je způsoben potlačením syntézy bakteriální stěny. Lék lze užívat současně s jinými antibiotiky.
Metronidazol je široce používán při léčbě cystitidy s krví v moči. Spolu s hlavním antibiotikem může být podáván intravenózně nebo perorálně. Lék je účinný antiprotozoální a antibakteriální syntetický léčivý přípravek se širokým spektrem účinků. Jako hlavní lék je vybráno antibiotikum. Nejčastěji jsou to nějaké léky na cefalosporiny - Ceftriaxon, Cefotaxim atd.
Fluorochinolony jsou velmi účinné při cystitidě, například Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacin" se doporučuje užít do dvou týdnů. Je třeba mít na paměti, že tento lék na léčbu cystitidy s krví u žen je kontraindikován u onemocnění ledvin, těhotenství a epilepsie.
Důsledky této patologie
Hlavní komplikace hemoragické cystitidy zahrnují:
- porušení procesů odtoku moči (v důsledkuvýše zmíněná tamponáda krevní sraženinou), která může vést k urosepsi, selhání ledvin a ruptuře močového měchýře;
- poškozené oblasti urotelu se mohou stát propustnými pro infekce a vyvolat jejich vstup do systémové cirkulace;
- narušení integrity cév močového měchýře může ohrozit těžkou ztrátu krve a výskyt anémie z nedostatku železa, zejména pokud je pacientovi diagnostikována chronická hemoragická cystitida;
- otevřené vředy na vnitřním povrchu močového měchýře se postupně hojí, ale na jejich místě se tvoří jizvy, které vyvolávají sklerotické změny ve stěnách, deformaci močového měchýře a zmenšení jeho velikosti.
Chirurgická intervence pro tuto patologii
U refrakterní hemoragické cystitidy je nutná chirurgická léčba. Kromě cystoskopie s elektrokoagulací je možná selektivní embolizace hypogastrické větve tepny. V některých případech (se závažným zjizvením stěn a deformací močového měchýře) je indikována cystektomie (odstranění orgánu). K chirurgickému zákroku se uchýlí jen zřídka, ve většině případů je cystitida s krví u žen vyléčena léky.
Lidové metody
Metody alternativní medicíny jsou vhodné nejen po radioterapii, ale také jako pomocná léčba akutní cystitidy se sklonem k relapsu. V boji s krví ve složení moči účinně pomáhají odvary léčivých bylin, které je nutné užívat v plném proudu. Zde jsou osvědčené lidové recepty:
- Sušenou petržel nasekejte. Nalijte 1 polévkovou lžíci. l. suroviny 2 polévkové lžíce. studená voda. Směs louhujte 8-10 hodin a poté pijte v několika dávkách během dne.
- 1 polévková lžíce l. brusinky listy nalít 1 polévková lžíce. vroucí vody, trvejte na tom. Užívejte perorálně půl sklenice 3krát denně před jídlem.
- Rozdrťte čerstvé brusinky a vytvořte si jahodové pyré, které můžete konzumovat denně u snídaně.
