RS je diagnostikována převážně v mladém věku (15–25 let), přičemž incidence je dvakrát až třikrát vyšší u žen než u mužů. Až 10 % případů onemocnění je způsobeno genetickou predispozicí, patologie se může vyvinout v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi, nedostatku vitamínu D, pravidelné fyzické námahy nebo silného stresu.
Jak slučitelné jsou těhotenství a roztroušená skleróza? Před dvaceti lety lékaři přesně nevěděli, jak bude tělo pacientky na těhotenství reagovat. Dnes je však zjištěno, že roztroušená skleróza neovlivňuje reprodukční funkce. Riziko intrauterinní růstové retardace u plodu s tímto onemocněním matky mírně stoupá a pravděpodobnost závažných těhotenských komplikací je stejná jako u zdravých žen.
Obecné informace o MS
Roztroušená skleróza je závažné autoimunitní onemocnění, které je spojeno se zhoršeným přenosem signálu podél nervových zakončení. Lékaři se přitom v poslední době shodují na tom, že těhotenství a porod s roztroušenou sklerózou jsou možné, i když určitá rizika pro nastávající maminku (v menší míře pro dítě) existují. Někteří odborníci trvají na potratu, když žena s RS přijde k registraci k těhotenství. V takovém případě je potřeba vyhledat kvalifikovaného odborníka, ale zároveň střízlivě posoudit všechna rizika.
Prvními příznaky onemocnění jsou zvýšená únava a snížená výkonnost, náhlá krátkodobá paralýza nebo svalová slabost, necitlivost a mravenčení, časté závratě, poruchy vidění, nejistá chůze, dvojité vidění, problémy s močením. Jak nemoc postupuje, osoby s příznaky se stávají výraznějšími, jsou doprovázeny těžkou slabostí končetin, sníženou duševní bystrostí a kapacitou paměti, nedostatkem sexuální touhy a dalšími poruchami genitální oblasti.
Prognóza života
V důsledku somatických poruch je možný rozvoj invalidity. V některých případech není pacient zcela vyléčen, postupuje pomalu nebo se kombinuje několik faktorů. Nízký věk pacientů často umožňuje doufat v příznivý výsledek. Nepříznivé bývá spojeno s dysfunkcí mozku a močového měchýře. Dlouhodobá remise po prvním záchvatu naznačuje příznivou prognózu a je častárecidivy zvyšují riziko invalidity.
léčby RS
V současné době neexistují žádné léky, které by dokázaly roztroušenou sklerózu úplně vyléčit. Ale nemoc je progresivní. Období exacerbace se neustále střídají s obdobími remise. Pouze adekvátní léčba může výrazně prodloužit remisi. Terapie je zaměřena na snížení zánětu a zmírnění symptomů.
Pacientům se doporučuje zdravý životní styl. Velmi důležitý je pravidelný pohyb, zejména aerobní. Je nutné udržovat optimální hladinu vitamínů a minerálů, vyvarovat se přetěžování (obzvláště nebezpečné nervové) a dopřát si čas na odpočinek, kontrolu tělesné teploty, praktikování relaxačních praktik (meditace, jóga) a fyzioterapie (plavání, masáže).
Psychologické vlastnosti
Většina žen s RS je v reprodukčním věku. Z tohoto důvodu je otázka kombinace roztroušené sklerózy a těhotenství obzvláště aktuální. Před dvaceti lety byly ženy s takovou diagnózou okamžitě posílány na potrat, dnes lékaři nejsou tak kategoričtí. Dnes vědci došli k závěru, že i při roztroušené skleróze může těhotenství a porod probíhat celkem úspěšně, onemocnění neohrožuje život nastávající matky a jejího dítěte.
V některých případech lékaři dokonce doporučují pacientkám otěhotnět. Zde hraje důležitou roli psychologická složka. Ale buďte si jisti, že žena, která se rozhodne porodit dítě, musí projítkompletní vyšetření na lékařské klinice a získat kompetentní radu od neurologa ještě před početím.
Doktoři možná ženu odrazují od těhotenství, takže se musíte připravit na kritiku. Je důležité si uvědomit, že pouze velmi těžká forma RS, kdy je pacientka skutečně upoutána na lůžko a nemůže se samostatně pohybovat, je kontraindikací početí, normálního porodu a přirozeného porodu.
RS je horší u nervových poruch než v těhotenství. Pokud si tedy žena přeje mít miminko a nemá žádné jiné kontraindikace, pak byste jí měli dát šanci. Výmluvy a ostrá kritika povedou k depresi psychického stavu, od které se očekává, že povede ke zhoršení průběhu RS. Potrat je ranou pro psychické i fyzické zdraví ženy.
Pacienti se často obávají, že se nemoc přenese na dítě. Podle statistik trpí RS pouze tři až pět procent dětí, pokud touto nemocí trpí jeden z rodičů. Samotná roztroušená skleróza se nepřenáší, pouze predispozice. Toto je oficiální názor lékařů.
Co žena potřebuje vědět
Roztroušená skleróza a těhotenství jsou docela kompatibilní, ale pouze pod dohledem kvalifikovaného lékaře. Taková diagnóza nedává žádná omezení počtu těhotenství a věku nastávající matky. Jakákoli existující omezení mohou souviset pouze s jinými okolnostmi.
Měli byste ale vědět, že v období porodu nemůžete brátléky běžně předepisované na roztroušenou sklerózu. Léky by měly být vysazeny přibližně dva týdny před zahájením plánování a poté by se neměly znovu užívat. To vše je samozřejmě nutné dohodnout s lékařem.
Většina žen se o své zajímavé pozici dozví až ve 4-5 týdnech těhotenství, aniž by přestaly brát léky. V takovém případě byste měli okamžitě zrušit léky, protože mají negativní vliv na plod. V takové situaci se nedoporučuje potrat, protože v prvních týdnech je embryo opatřeno žlutým tělískem.
Průběh těhotenství
Během těhotenství je přísně zakázáno užívat léky, které ženy obvykle užívaly. Dobrou zprávou je, že riziko exacerbací v období porodu přirozeně klesá. Vědci z University of Calgary prokázali, že těhotenský hormon prolaktin pomáhá při léčbě žen s roztroušenou sklerózou. Kromě toho je onemocnění charakterizováno tím, že imunitní systém začne ničit myelin a v období porodu to tělo ženy přestane dělat.
Diagnostika roztroušené sklerózy páteře během těhotenství předpokládá povinnou péči o nastávající maminku kvalifikovaným gynekologem, neurologem a terapeutem od okamžiku, kdy se žena o své situaci dozvěděla. Návštěvu prenatální poradny se nevyplatí otálet.
Porod u žen s RS
RS se během těhotenství obvykle neprojevuje. Navíc nemoc jeje přímou indikací k císařskému řezu. Porod je zcela autonomní proces, který není ovlivněn poškozením myelinové pochvy. Děloha se vlivem hormonů stahuje. Epidurální anestezie je podle mnoha lékařů ze západních zemí zcela bezpečná, ale přesto zůstává volba na pacientovi.
Při komplikovaném těhotenství a exacerbaci roztroušené sklerózy nemusí žena pociťovat nástup kontrakcí. Poslední měsíce proto musí být nastávající maminka v nemocnici. Možná budou muset lékaři uměle vyvolat proces porodu. Žena s takovou diagnózou zároveň potřebuje porodit rychleji, protože nemoc organismus značně unavuje a únava se dostavuje mnohem rychleji než u zdravých pacientek.
Roztroušená skleróza a těhotenství: exacerbace
Exacerbace nebudou moci vysadit drogy, aby nedošlo k poškození zdraví dítěte. U třiceti procent žen dojde k exacerbaci onemocnění bezprostředně po porodu a u velké většiny - dva nebo tři měsíce po narození dítěte.
V prvním trimestru je riziko exacerbace roztroušené sklerózy během těhotenství (recenze žen to potvrzují) vysoké – až 65 %. Proto je tak důležité co nejdříve podstoupit lékařské vyšetření. Častěji se zhoršuje stav těch nastávajících matek, které prodělaly časté exacerbace RS ještě před početím. Naštěstí ženy v pozici snášejí exacerbace snadněji a jejich tělo se rychleji zotavuje.
Krmeníkojení dítěte
Roztroušená skleróza a těhotenství jsou příležitostí na chvíli zapomenout na exacerbace, protože během těhotenství imunita potlačuje projevy nemoci. Po porodu se však riziko exacerbací nejen vrací, ale i mírně zvyšuje. To je spojeno s výskytem chronického stresu: nastávající matka nemá dostatek spánku, má obavy o dítě a nějakou dobu se snaží dítě kojit, což je kontraindikace užívání léků. Prolaktin se i nadále tvoří při kojení, ale lékaři stále doporučují přejít na umělou výživu ve věku dvou až tří měsíců dítěte. Poté může nastávající matka pokračovat v užívání léků.
Možné následky těhotenství
Jaké jsou důsledky těhotenství s roztroušenou sklerózou? Mnozí odborníci se shodují, že v případě císařského řezu jsou negativní důsledky pro rodičku minimalizovány. I při absenci příznaků je nutné podstoupit lékařské vyšetření a preventivně podstoupit terapii imunomodulačními léky. Těhotenství s roztroušenou sklerózou (očekávaná délka života tohoto onemocnění je přibližně 35 let po diagnóze) může pomoci nastolit dlouhodobou remisi.
Plánování těhotenství s manželem MS
Před otěhotněním by se pár měl rozhodně poradit s kompetentním specialistou. Váš manžel možná bude muset na nějakou dobu přestat brát léky.drogy. Jinak žádná rizika nehrozí. Onemocnění se dědí pouze ve třech až pěti procentech případů, pokud jeden z rodičů trpí roztroušenou sklerózou, v deseti procentech případů, pokud jsou diagnostikováni oba.
