U některých onemocnění urogenitálního systému různé etiologie lidé nejsou schopni sami dojít na záchod v malém. Jednou z nejúčinnějších metod vylučování moči je trokarová epicystostomie. Při chirurgickém zákroku se provede řez ve spodní části břišní dutiny a nainstaluje se speciální katétr, který je připojen k pisoáru. Takové opatření může fungovat jako dočasné i trvalé řešení problému. Podívejme se blíže na to, co tato moderní technika je, jak se provádí a k jakým účelům se používá.
Kdy je instalován pisoár?
Hlavní příčinou je akutní retence moči (kód ICD 10 - Z93.5). Tento problém se u lidí může vyvinout v důsledku různých faktorů, ale mezi hlavní lékaře patří:
- mechanická uretrální blokáda;
- dysfunkce močového měchýře;
- stálý pobyt ve stresových situacích;
- psychosomatické poruchy;
- zánětlivé léze pánevních orgánů;
- poranění páteře nebo mozku;
- různá infekční a virová onemocnění.
Bez ohledu na příčinu je jedinou léčbou zavedení močového katétru, protože léčba paradoxní ischurie je bezmocná.
Indikace k operaci
Pojďme se na to podívat blíže. Trokarová epicystostomie je jednou z nejběžnějších léčebných metod používaných v moderní urologické praxi. Je to dáno tím, že umožňuje efektivně řešit obrovské množství problémů. Mezi hlavní indikace pro jmenování lze rozlišit následující:
- akutní ischurie, při které je vyloučení moči přirozeným způsobem nemožné;
- retence moči způsobená emočním šokem;
- tvorba krevních sraženin nebo hnisavých zátek;
- mechanické poškození močového měchýře;
- benigní hyperplazie prostaty;
- rakovina;
- uretritida;
- různé patologie močového měchýře;
- potřeba léků;
- nouzové spláchnutí;
- léčba některých gynekologických onemocnění u žen;
- perinatální diagnostika anomálií.
U kteréhokoli z výše uvedených problémů vám umožňuje odvodnění močového měchýřeodstranění nahromaděné moči a zlepšení pohody pacienta.
Kontraindikace pro zavedení katétru
Tomuto aspektu by měla být věnována zvláštní důležitost. Navzdory své účinnosti nemusí být epicystostomie provedena ve všech případech. Zde je nutné vzít v úvahu klinický obraz a diagnózu každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace kvalifikovaní odborníci rozlišují následující:
- nízká kapacita močového měchýře;
- cystitida a paracystitida vyskytující se v akutní formě;
- blokáda močové trubice krevními sraženinami;
- rakovina močového měchýře;
- stažený svěrač;
- velké jizvy;
- tříselná kýla;
- vynechání močoviny;
- akutní uretritida;
- nadměrná obezita.
Pokud má pacient některý z těchto problémů, lékař volí alternativní metody léčby na základě klinického obrazu a laboratorních výsledků.
Co je potřeba k operaci?
Tato léčba není zdarma. Jmenovat konkrétní částku, kterou bude operace stát, je poměrně obtížné. Vše závisí na tom, jaké léky a postupy bude pacient potřebovat na rehabilitační období. Pro chirurgický zákrok je třeba zakoupit sadu pro trokarovou epicystostomii. Obsahuje:
- cystostomický katétr;
- zaváděcí jehla s trnem;
- retainer;
- stříkačka;
- jednorázovéskalpel;
- klip.
Kromě hlavní sady bude potřeba také fixační obvaz, který se pacientovi aplikuje po instalaci katétru a pisoáru.
Jak se provádí epicystostomie močového měchýře?
Pojďme se na to podívat blíže. Chirurgická intervence při akutní retenci moči již není zaměřena na zlepšení pohody člověka, ale na záchranu jeho života. Pokud totiž dojde k prasknutí močového měchýře, povede to k velmi bolestivé smrti. K epicystostomii se lékaři uchylují v případech, kdy není možné pisoár z jakéhokoli důvodu nainstalovat standardním způsobem.
Jak je uvedeno výše, pacientovi se provede řez na břiše a zavede se speciální trokarový katétr. Je zodpovědný nejen za odstraňování odpadních tekutin z těla, ale také vám umožňuje vstupovat do léčivých roztoků při léčbě různých onemocnění.
Chirurgický zákrok se provádí po etapách. Před provedením se však lékař musí seznámit s anamnézou a získat výsledky některých dalších testů. To je nezbytné pro výběr nejvhodnějšího terapeutického programu a snížení pravděpodobnosti komplikací. Technika trokarové epicystostomie je následující:
- Chirurg udělá malý řez těsně pod pupkem.
- Mezi svalová vlákna se vloží močový katétr a zavede se do močového měchýře.
- Je vložena drenážní trubice, kterouvylučovat moč.
- Pacient je sešit a je mu aplikován sterilní obvaz.
Operace se provádí pomocí cystoskopu, díky kterému jsou všechny úkony prováděny s vysokou přesností.
Chyby postupu
U akutní retence moči (kód ICD 10 - Z93.5) je epicystostomie zdaleka nejúčinnější léčbou. Tato metoda však není ideální. Má to i určité nevýhody. Podle kvalifikovaných odborníků je hlavní zvýšená citlivost kůže kolem katétru. Zde jsou ale na vině nejčastěji sami pacienti, kteří nedodržují základní hygienické normy. Pokud se o sebe dobře staráte, pak syndrom po nějaké době sám vymizí. Stává se také, že některá oblast v místě řezu ztratí citlivost, ale po odstranění katétru se vrátí. Také určité obtíže při operaci vznikají, když má pacient problémy s obezitou. Je velmi obtížné zavést hadičku přes velkou vrstvu tukové tkáně.
Důsledky operace
V lékařské praxi existují případy, kdy po trokarové epicystostomii je moč z močového měchýře stále špatně odváděna. Pokud nic neděláte a dlouho nechodíte k lékaři, pak je to plné následujících problémů:
- rozvoj infekčního onemocnění;
- akutní pyelonefritida;
- zánět ledvin.
Zvláštní důvod k obavám a dobrý důvod k návštěvě lékařese mohou stát intenzivními a výraznými příznaky. Mezi nejvíce znepokojující jsou následující:
- vysoká tělesná teplota;
- akutní bolest břicha;
- zakalená moč s nepříjemným zápachem;
- zarudnutí kůže kolem katétru;
- hnisavý výtok.
Rovněž se vyplatí konzultovat s odborníkem, pokud moč delší dobu nevstupuje do pisoáru. To platí zejména v případech, kdy byla katetrizace močového měchýře provedena u žen nesoucích dítě. Přetížení a zánět mohou nepříznivě ovlivnit těhotenství a vystavit ho riziku.
Časté chyby pacientů
Po trokarové epicystostomii musí pacienti dodržovat určitá pravidla, aby rehabilitační období proběhlo velmi rychle a bez zbytečných problémů. Hlavní je proplachování katétru. Podle lékařů k tomu lidé používají různé antiseptiky, což je přísně zakázáno, protože to vytváří vysoké riziko infekce. Pokud začne urosepse doprovázená zánětlivou lézí močového měchýře, může to být smrtelné, i když půjdete do nemocnice včas.
Pravidla péče
Jedním z nejdůležitějších aspektů jakékoli chirurgické intervence je rehabilitace. Nezáleží však ani tak na úrovni dovedností specialisty, ale na samotném pacientovi a jeho dodržování všech předpisů. Aby došlo k zotavenínormální, zvláštní péče nutná po epicystostomii trokaru.
Drenáž a katétr jsou vyrobeny ze speciálních inertních materiálů, ale stále jsou tělem vnímány jako cizí tělesa, takže existuje vysoká pravděpodobnost odmítnutí nebo alergické reakce, která může vést k anafylaktickému šokovat. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat následující pravidla:
- Před a po manipulaci s katetrem si důkladně umyjte ruce mýdlem a vodou.
- Sledujte hladinu moči v pisoáru a vyprázdněte ji včas.
- Připevněte pisoár na tělo a nikdy jej nepokládejte na špinavé povrchy.
- Dezinfikujte odtokové body speciálními antibakteriálními prostředky.
- Umyjte si řez ráno a večer.
Pokud jde o koupel nebo sprchu, vodní procedury nejsou v zásadě zakázány. Lékaři však radí zdržet se jich po celou dobu rehabilitace. Jak ukazuje praxe, alergické reakce se nejčastěji rozvíjejí právě kvůli koupání.
Život po operaci
Punkce močového měchýře zasadí těžkou ránu psychice a sebevědomí. A má to své důvody, protože neschopnost dojít si sama na záchod je ponížením pro každého muže i ženu. Přítomnost pisoáru navíc přináší určité nepříjemnosti do každodenního života člověka. Následující jednoduché kroky vám pomohou rychleji si zvyknout a vstoupit do normálního rytmu.tipy:
- Musíte sledovat vodní bilanci. Konzumace velkého množství tekutin sníží pravděpodobnost vývoje stagnujících procesů.
- Měli byste se na chvíli vzdát černého čaje a kávy, sody a alkoholu. Tyto nápoje mají dráždivé účinky a také zpomalují zotavení.
- Denní menu by se mělo upravit. Je nutné z něj vyloučit slaná, kořeněná a kyselá jídla. Může vést k zácpě a různým vážným komplikacím.
Pokud dodržujete zdravou výživu a dodržujete základní pravidla osobní hygieny, pak by neměly být žádné problémy. Pokud však zaznamenáte některý z výše popsaných příznaků, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Výměna katetru doma
Je velmi nebezpečné dělat to na vlastní pěst, protože kvůli nedostatku znalostí a zkušeností můžete neúmyslně zranit tělo. Pokud však taková potřeba vznikla, vyměňte ji podle následujícího algoritmu:
- Vyprázdněte sáček.
- Lehněte si na záda, pokrčte kolena a roztáhněte je od sebe.
- Ošetřete hadičku antiseptikem.
- Vyprázdněte obsah balónku katetru pomocí 10ml injekční stříkačky.
- Opatrně vyjměte hadičku z močové trubice a zaveďte novou.
Tento pokyn platí pro všechna pohlaví. Na nezávislou náhradu byste ale měli jít až v krajním případě, když už není jiné východisko. Pokud je to možné, postup by měl být provedenprofilovaný specialista.
Závěr
Akutní retence moči je vážný problém, který ohrožuje lidský život. Ale díky epicystostomii mohou lékaři upravit výdej moči. Mnoho lidí se této operace bojí a nechce do ní jít, protože neví, jak se lidem ukážou. Ale na tom není nic špatného. Až si na pisoár zvyknete, můžete se vrátit ke svému obvyklému životu a pokračovat v běžných věcech.
