V ortopedii se často používá postup k výměně části poškozeného kloubu. Na rozdíl od endoprotézy kyčelního kloubu, která je bezproblémová a dobře snášená, je náhrada kolenního kloubu obtížnější a může způsobit komplikace jako:
- infekční procesy v místě zavedení implantátu;
- posunutí protézy;
- v čéšce je možné natržení nebo natržení vazu;
- trombóza v bérci;
- porušení integrity stehenní kosti (zlomenina).
Kvůli těmto komplikacím lidé zanechávají tak rozdílné recenze. V tomto případě může endoprotéza kolena projít bez jakýchkoli potíží.
Za zmínku stojí, že před 10 lety bylo po této metodě kloubní náhrady více pacientů s různými komplikacemi. Vše se postupem času zlepšilo.- jde o zlepšení kvality samotné protézy i samotného procesu operace. Důležitou funkcí při zotavení je rehabilitační období a soubor nezbytných cvičení pro rychlé zotavení. Tyto faktory výrazně snížily pravděpodobnost problémů v pooperačním období.
Kdy je nutná výměna kloubu?
Kolenní kloub je kloub komplexního kondylárního typu, jehož kostní části jsou pokryty ochrannou chrupavkou, sestávající z kolagenových a chondrocytových vláken, zárodečné vrstvy a základní hmoty. Díky kloubní chrupavce a látce, kterou vylučuje, dochází k potřebným pohybům. Synoviální membrána pokrývá všechny kloubní plochy, díky její pomoci se vytváří potřebná tekutina, která zabraňuje tření v kloubu.
Vlivem různých onemocnění začínají degenerativní procesy kloubní chrupavky, a tím i změna tvaru a směru kolena. Za přítomnosti takových onemocnění v počáteční fázi je nutné provést medikamentózní léčbu, která zlepší stav chrupavky a odstraní zánětlivý proces.
V pozdějších fázích, kdy již dochází k destrukci a tření chrupavky, se v tomto případě doporučuje operace náhrady kolenního kloubu instalací kovového nebo plastového implantátu na místo zničeného kloubu.
Indikace pro implantaci
- Deformace kloubu věkem.
- Deformace kloubu, doprovázenázánět.
- Zranění.
- Dysplastická artróza.
- Přítomnost mrtvé oblasti v kloubu.
Potenciální pacienti jsou lidé, kteří mají:
- Omezení pohybu s přetrvávající silnou bolestí.
- Významná změna tvaru kloubu.
Běžné příčiny
- Běžné případy ztráty normální funkce kolenního kloubu jsou charakteristická onemocnění. Jedná se o artritidu po úrazu, zlomenině, ruptuře nebo podvrtnutí a dalších.
- Při revmatoidní polyartritidě dochází k zánětu a ztluštění synoviální membrány, díky čemuž začíná aktivní produkce kloubní tekutiny, která vede k destrukci kloubu.
- Výskyt osteoartrózy u starších osob, který je charakterizován zhoršením pohyblivosti a opotřebením kloubu.
Jaké jsou výhody implantace umělého kloubu?
Operace náhrady kolenního kloubu se provádí za účelem zmírnění nebo úplného odstranění bolesti po dobu až patnácti let. Místo zničeného kloubu se vloží umělý implantát, podobný a anatomicky vhodný.
Po úspěšné operaci kolena pacienti hlásí zvýšený rozsah pohybu. Kvalita života se dramaticky mění. Proto mnoho lidí zanechává pozitivní recenze. Endoprotetika kolenního kloubu ve většině případů prochází bez komplikací, což vede k rychlému zotavení člověka a návratu kobvyklý život.
Komplikace spojené s artroplastikou
Operace kolene je také spojena s řadou rizik, stejně jako s každým jiným chirurgickým zákrokem. Mezi taková rizika patří ztráta krve, exacerbace chronických onemocnění, trombóza na dolních končetinách, u starších lidí jsou možné infekční procesy v místě implantátu a v močovém traktu. To je v poslední době vzácné.
Jednou z nejhorších možností je vytvoření infekčního procesu, jehož léčba je poměrně náročná a velmi nákladná. Často s komplikací tohoto druhu může pomoci pouze odstranění cizího tělesa z těla, v tomto případě endoprotézy. Existuje procento lidí, kteří jsou náchylnější k infekci než ostatní, mezi ně patří lidé s revmatoidní artritidou, nadváhou, pacienti, kteří potřebují užívat hormonální léky.
Lifetime
Nainstalovaná protéza může vydržet až patnáct let, v některých případech i déle, avšak s opotřebením a uvolněním implantátu je možná druhá operace kolenního kloubu, tj. - endoprotetika. V případě bolesti před uplynutím desetileté lhůty nebo uvolnění je také nutný chirurgický zákrok.
Proces artroplastiky
Trvání operace implantátu může být 2–3 hodiny. Před operací povinná prevence vzhleduinfekce. Před operací je pacientovi podána spinální anestezie.
Pro instalaci endoprotézy je nutné odstranit zničenou část kloubu a čéšku, lékař také vyrovná zakřivenou osu nohy a v případě potřeby obnoví vazy.
Moderní protézy vyrobené z vysoce kvalitních a nekorodujících materiálů umožňují ohnutí nohy až o 150 stupňů. Někteří po operaci zanechali pozitivní zpětnou vazbu. Endoprotézová náhrada kolenního kloubu umožňuje již před propuštěním ohnout koleno o 75 stupňů. Nikdy by se však nemělo zapomínat na rehabilitační období, bez kterého se léčba neobejde.
Bude důležité připomenout, že operace ve většině případů probíhá v lokální anestezii, tedy v bdělém stavu. Pokud je to možné, můžete však anesteziologovi nebo chirurgovi vyjádřit své přání, aby vám byla podána celková anestezie. Musíte být velmi stateční a trpěliví, abyste v klidu naslouchali zvukům, které doprovázejí endoprotetický zákrok.
Pooperační období
Po operaci je nedostatek citlivosti a funkce dolních končetin považován za normu. Při zákroku pacient ztrácí velké množství krve, jsou mu podány krevní náhražky, jsou podávány potřebné léky na tlumení bolesti a antibiotika.
Poté několik dní sledujte stav vitálních funkcí pacienta (srdeční frekvence, tlak, EKG, změnakrevní obraz).
Pokud nedojde ke zhoršení a normalizaci stavu, pacient je za den převezen z intenzivní péče na jednoduché oddělení.
Rehabilitace po endoprotéze kolena
Po instalaci endoprotézy trvá rehabilitační období v průměru asi 3 měsíce, ale může být i déle, záleží na stavu pacienta.
Povinným doporučením je každodenní cvičení a cvičení po endoprotéze kolena, aby se obnovila jeho funkce.
Rehabilitační období pacient nejčastěji tráví na specializované klinice (asi jeden měsíc).
Fáze rehabilitačního období
Po operaci musí pacient zůstat asi dva měsíce na klinice a provádět sadu cvičení podle pokynů lékaře. Se zvýšením tempa bude pozorováno zlepšení motorické aktivity kloubu, což povede k rychlému návratu k obvyklému průběhu života. Propuštění z kliniky je také možné.
Po pobytu v rehabilitačním centru (za 2-3 měsíce) je pacientovi doporučeno pokračovat ve fyzické aktivitě v podobě plavání, chůze a jógy. Je třeba si uvědomit, že nadměrná fyzická aktivita je kontraindikována.
Regenerační cvičení
Rehabilitace po endoprotéze kolene obsahuje soubor cvičení, která pomáhají překonat ztuhlost pohybu, zvyšují svalovou sílu v kloubu a snižují bolest.
Začněte smalá tempa a zátěže, postupně se přechází ke složitějším, dle korekce fyzioterapeuta. Doporučuje se vyhýbat se sportům, které jsou příliš aktivní, aby to nebylo traumatické pro nový kloub.
Soubor nezbytných cvičení pro každodenní výkon (4-5krát denně):
- Hlezenní kloub – flexe-extenze s postupným zvyšováním tempa, počínaje 5 až 12.
- Stahujte přední stehenní svaly na 5 sekund.
- Stáhněte hamstringy na 5 sekund.
- Zvedání nohy do narovnaného stavu.
- Protáhněte hýžďové svaly po dobu 5 sekund.
- Extenze-flexe dolní končetiny v kolenním kloubu.
- Vezměte bok na stranu.
- Zvedněte narovnanou nohu do úrovně 45 stupňů a držte ji v zavěšené poloze po dobu až 5 sekund.
- Vytočte nohu v narovnaném stavu do úrovně 45 stupňů a vydržte v tomto stavu až 5 sekund.
- Použití přístroje Dikul.
Kontraindikace protetiky
Absolutní kontraindikace:
- Autocestování není možné.
- Srdeční onemocnění a CVS.
- Trombogeneze se zánětem.
- Patologická porucha respiračních funkcí, chronické respirační selhání.
- Infekční procesy.
- Sepse.
- Alergie.
- Neuromuskulární patologie.
- Psychické poruchy.
ZobrazeníEndoprotézy
Moderní protézy mají ochrannou funkci a dělí se následovně:
- total;
- protéza přímo na povrchu kloubu;
- bipolar;
- jednopólový.
Protéza je upevněna několika způsoby:
- cement;
- hybrid;
- cementless.
Aby implantovaná protéza sloužila dlouhou dobu, jsou při výrobě použity kvalitní antikorozní a otěruvzdorné a hlavně biokompatibilní materiály:
- keramika;
- polyethylen;
- kovové slitiny;
- kostní cement.
K rozhodnutí o operaci musí mnoho lidí analyzovat různé recenze. Endoprotetiku kolenního kloubu provádí lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám fyziologie pacienta.
Cenové zásady
Protézy kolenního kloubu v Moskvě, Izraeli, Turecku, Litvě, Německu provádějí kvalifikovaní odborníci, kteří se vyznají ve svém oboru.
Existuje poměrně dost klinik, které se přímo specializují na provádění operací k výměně kloubu nebo jeho částí, včetně těch, které provádějí endoprotézu kolene. Náklady na endoprotézy odpovídají kvalitě materiálů, ze kterých se skládají, a společnosti, která je vyrábí. Přitom recenze o zahraničních klinikách jsou často mnohem lepší (zejména s ohledem na rehabilitační období). V Rusku je však tento zásah prováděn na vysoké úrovniúroveň.
Díky dlouholetým zkušenostem a vysoké kvalifikaci lékař vybere nejvhodnější biokompatibilní protézu a provede endoprotézu kolena bez komplikací. Cena tohoto zákroku závisí na složitosti operace a ceně protézy.
