Neurochirurgie je vysoce specializovaný obor chirurgie, který studuje a zabývá se chirurgickou léčbou onemocnění centrálního a periferního nervového systému. V širším smyslu tyto pojmy znamenají onemocnění mozku a míchy a také traumatické poškození nervů. Kromě toho bude nutná konzultace s neurochirurgem v případě vaskulárních patologií centrálního nervového systému a hydrocefalu, který je nejčastější u dětí.
Vznik a postupný rozvoj neurochirurgie
Neurochirurgie vystupovala jako samostatný směr od neurologie ve 20. letech 20. století, což bylo diktováno složitostí léčby polytraumat a vedením válek. Věda se při svém vzniku zabývala spíše omezeným okruhem nemocí, navíc diagnostika a způsoby chirurgické léčby byly velmi skromné. Na konci minulého století však došlo k prudkému průlomu ve vývoji tohoto odvětví, kterým bylo široké použití mikroskopické optiky a kontrastních minimálně invazivních vyšetřovacích metod. V současné době je neurochirurgie specializací, která má dobré vyhlídky a neustále se rozvíjí.
Nervový systém a potřeby neurochirurgie
Nervový systém je velké množství dirigentů a center analýzy, které fungují jako jeden celek. Pro správnou obnovu jejich celistvosti je proto nutné jejich přesné a málo traumatické srovnání, které je možné pouze s využitím mikroskopie. Kontrastní studie umožňuje jasně vizualizovat strukturální a funkční změny v cévní stěně mozku a míchy, což není dostupné pro konvenční rentgen a ultrazvuk. Právě tyto nové studie umožňují specialistovi včas identifikovat a správně léčit aneuryzmata, trombózu a vrozené vývojové vady mozku.
Neurochirurgické nemoci
Při podezření na benigní nebo maligní nádory v centrálním nervovém systému vydává lékař doporučení ke konzultaci s neurochirurgem. Mezi benigní nádory patří meningeomy, dermoid, hemangioblastomy, koloidní cysty, astrocytomy, neurinomy. Maligní nádorové formace jsou reprezentovány různými formami astrocytomů a glioblastomů. V případě hnisavých procesů a zejména mozkových abscesů a hnisavých meningitid je nutná i pomoc neurochirurga. Zejména v 21. století se rozšířila neurochirurgie mozku a její další pododdělení - neurovaskulární chirurgie, která léčí aneuryzmata a krvácení, zúžení a patologické dilatace krevních cév, trombózy a arteriovenózní malformace.
Poměrně často dostává neurochirurgické oddělenípacienti s diskogenní radikulitidou, kompresí a stenózou míchy, míšní kýly. Při přetržení nebo dokonce pohmoždění nervového vlákna je také nutné navštívit neurochirurga. Poranění hlavy a páteře jsou součástí polytraumat, proto by se v případě takových poranění měl kromě traumatologa zapojit i specialista v oboru
neurochirurgie. Relativně novým pododdělením neurochirurgie mozku je funkční a stereotaxická chirurgie. Účinně léčí epilepsii, Parkinsonovu chorobu, třes, syndrom chronické bolesti a neuralgii pátého a devátého hlavového nervu.
Vrozené malformace mozku a míchy jsou také léčeny neurochirurgem, ale pediatrického profilu. Patří sem hydrocefalus, jehož chirurgická léčba se u dětí provádí téměř častěji než všechny ostatní patologie centrálního nervového systému.
Kdy bych měl navštívit neurochirurga?
Poskytujeme orientační příznaky, které pacientovi umožní zjistit, zda je potřeba navštívit specialistu. Spinální neurochirurgie má nejčastěji
řeší páteřní kýly, které mají v závislosti na umístění a velikosti různé příznaky. Zejména u kýly krční oblasti je zaznamenána necitlivost prstů, bolest v rameni, závratě a časté změny krevního tlaku. S lokalizací herniálního výčnělku v hrudní oblasti pacient zaznamenává především syndrom konstantní bolesti.v hrudní kosti a příznaky interkostální neuralgie. Pokud máte bederní kýlu, pak je častěji zaznamenána necitlivost prstů na nohou, bolestivá bolest nohou, potíže s chůzí a otáčením těla. Traumatické poranění mozku má relativně stabilní příznaky a častěji se projevuje ztrátou vědomí, nevolností, bolestí hlavy, projevy nekoordinovanosti pohybů a tinnitem. Neurochirurgie mozku se často setkává s touto konkrétní patologií. Traumatická poranění končetin při poruše nervové funkce se projevují především v podobě necitlivosti nebo změny barvy kůže segmentu inervovaného tímto vodičem. Nádorové patologie mohou mít obvykle různé příznaky, takže CT a MRI zde zaujímají důležité místo.
Neurochirurgie. Operace
Chirurgické intervence v této oblasti chirurgie lze rozdělit na radikální a paliativní. Termín "radikální" znamená, že s jejich pomocí je možné pacienta zcela vyléčit. To platí zejména pro většinu traumatických poranění, míchy
kýly a některé vaskulární patologie. Paliativní intervence mají za cíl zmírnit symptomy, ale neřeší základní problém. Mezi takové operace patří intervence u maligních nádorů a některých typů hydrocefalu.
Neurochirurgie, stejně jako kardiochirurgie, je vysoce precizní obor, který využívá moderní technologie a nejnovější vyšetřovací metody. Tato potřeba přesnosti je způsobena složitostí struktury a silným krevním zásobením.centrální části nervového systému. Neurochirurg proto musí provádět vysoce přesné manipulace, aby zabránil možným komplikacím a jejich následkům.
Školení specialisty v neurochirurgii
Po absolvování šestiletého studia na lékařské univerzitě musí student, který vyjádřil touhu stát se neurochirurgem, absolvovat stáž, která trvá 2-3 roky, nebo rezidenční pobyt (v západní Evropě a Americe) po dobu 6 let let. Tato délka tréninku je dána složitostí jak samotné disciplíny, tak i obtížnými metodami léčby onemocnění mozku a míchy. V průběhu specializace musí lékař ovládat metody správné diagnostiky a umět určit taktiku léčby, což je naléhavé zejména pro neurochirurgii. Lékaři musí mít také vynikající praktické dovednosti. Toho je dosaženo prostřednictvím osobních operací v procesu učení.
Neurochirurgie u nás
Rychlý rozvoj medicíny, zejména mikroskopické optiky, přispěl k otevření neurochirurgických oddělení nejen v zahraničí, ale i u nás. Ve velkých městech existuje řada neurochirurgických ambulancí, které jsou uzpůsobeny k poskytování vysoce specializované péče různým skupinám pacientů. V moderních neurochirurgických institucích se účinná léčba epilepsie, neuralgie trigeminu a glosofaryngu provádí metodou stereotaxe. Kromě toho jsou aktivně studovány některé rekonstrukční intervence po úrazech a nádorech;neurochirurgie páteře.
Rady od neurochirurga
Zde je několik cenných rad z neurochirurgie. Toto jsou doporučení, která mohou být potřebná jak pro zdravého člověka, tak pro pacienta neurochirurgického oddělení. Konkrétně:
- Při hraní her nebo veřejných akcích vždy dodržujte bezpečnostní pravidla a používejte osobní ochranné prostředky. Jezdec na motocyklu by měl vždy nosit přilbu, aby se zabránilo vážným poraněním mozku.
- Trénink sportovce by měl probíhat podle předem naplánovaného programu a měl by brát v úvahu vlastnosti jeho těla. Zatížení jednotlivých svalových skupin by mělo být intenzivní, ale nesmí dovolit stav „přetrénování“nebo výrazné vyčerpání.
- Zdravý spánek by měl v průměru 8 hodin.
- Efektivita rehabilitace po úrazu nebo odstranění kýly závisí v největší míře na pacientovi, a to na jeho dodržování doporučení lékaře. Plánovaná, ale pravidelná cvičební terapie a fyzioterapie poskytují nejlepší výsledky.
