Děložní myomy jsou chronické onemocnění ženského reprodukčního systému, které je náchylné k recidivám. Je charakterizována tvorbou uzlů ve svalové vrstvě reprodukčního orgánu. V počáteční fázi nejsou pozorovány žádné příznaky fibroidů, takže většina pacientů ani neví o své diagnóze. Dnes je onemocnění stanoveno u 75-80% žen po 30-35 letech a latentní průběh vede k tomu, že myomy jsou zjištěny při běžném vyšetření nebo fyzikálním vyšetření. Při prvním setkání s diagnózou jsou ženy ztraceny kvůli strachu z operace, ale ve skutečnosti je operace indikována pouze u závažných komplikací nebo v pozdějších fázích. Ve většině případů stačí úprava životního stylu a konzervativní terapie.
Charakteristika nemoci
Lékaři říkají, že 80 % žen starších 30-35 let má nádory v děloze. Myom je nezhoubný nádor, proto ve většině případůkonzervativní metody léčby (to znamená, že se můžete obejít bez operace) a pravidelné sledování. Uzliny jsou obvykle malé velikosti, sestávají ze svalové tkáně. Pokud je novotvar působivé velikosti, stlačuje sousední orgány, což způsobuje bolest, nepohodlí a menstruační nepravidelnosti.
Počátečním impulsem pro rozvoj myomů je obvykle hormonální selhání. Příčinou novotvarů může být zánět (akutní nebo chronický) v oblasti genitálií, poškození dělohy při chirurgických zákrocích, časté potraty, sedavý způsob života a špatné podmínky prostředí. Bez ohledu na důvody pro vznik myomu má uzel tendenci růst, takže žena s takovým onemocněním by si měla být vědoma toho, co může vyvolat zvětšení velikosti myomů.
Klinický snímek
V raných stádiích se děložní myomy ve většině případů neprojevují. Pacienti si obvykle stěžují na silnou a bolestivou menstruaci, krvácení mezi menstruacemi, což vede ke snížení hemoglobinu. Většina pociťuje tahavé bolesti různé intenzity v podbřišku, které zesilují v kritických dnech. Často s růstem fibroidů dochází k narušení funkcí sousedních orgánů. To se může projevit zpožděním stolice nebo močení, pocitem tlaku na močový měchýř.
Fibromy jsou diagnostikovány během gynekologického vyšetření a lze určit umístění a velikost nádorupodle výsledků ultrazvuku. Tato diagnostická metoda umožňuje detekovat fibroidy, když velikost novotvaru nepřesahuje jeden centimetr v průměru. V případě potřeby se provádí MRI pánevních orgánů (považuje se za informativnější metodu), hysteroskopii, hysterosalpingografii. Léčba může být konzervativní (pokud velikost myomu odpovídá 12. týdnu těhotenství) nebo chirurgická.
Životní styl pro fibroidy
Co je špatného na děložních myomech? Nemluvíme o výrazných změnách v každodenním životě, ale zcela ignorovat projevy nemoci také nelze. Žena s podobnou diagnózou musí dodržovat řadu omezení, aby nevyvolala růst novotvaru. Co nelze dělat s děložními myomy? Je zakázáno zvedat závaží vážící více než tři kilogramy, pracovat na nohou, nadměrná fyzická aktivita je nežádoucí. Nemůžete se přepracovat. Vyplatí se omezit příjem tekutin v noci. V opačném případě dojde k nahromadění tekutiny v tkáních. K uhašení žízně je lepší sníst jablko nebo pomeranč.
Je nutné brát antikoncepci, ale bez vlastní aktivity. Sebeochrana je povolena pouze bariérovými prostředky, tedy pomocí kondomů. Měli byste se snažit vyhnout stresovým situacím a emočnímu přepětí, protože to vyvolává změny v hormonální rovnováze, což urychluje růst novotvaru. Co jiného nemůže být s děložními myomy? Je zakázáno jít na potrat, protože to vyvolá hormonální nárůst, který zvýší růst fibroidů. Je důležité určit onemocnění v počátečních fázích, sledovat růstnovotvary, čas od času navštívit lékaře a podstoupit nezbytná vyšetření.
Problémy s antikoncepcí
Co je špatného na malých děložních myomech? Bez konzultace s lékařem nemůžete nezávisle vybrat a používat antikoncepci. Perorální antikoncepce nemá dlouhodobý nebo výrazný účinek, nezmenšuje velikost novotvaru, ale při použití se pravděpodobnost vzniku nádoru snižuje o 27%. Gynekologové předepisují antikoncepci nejen jako ochranu před nechtěným otěhotněním, ale také jako prevenci myomatózy u mladých, nulipar. Antikoncepční pilulky snižují hojnou menstruaci, to znamená, že jsou symptomatickými léky.
Co nelze udělat s děložními myomy? Interrupce nejsou povoleny, proto se antikoncepce používá i k jejich zamýšlenému účelu, tedy k prevenci nechtěného těhotenství. Jediná antikoncepce, kterou můžete bezpečně používat bez konzultace s lékařem, jsou kondomy.
Těhotenství s děložními myomy
Potíže s početím dítěte v důsledku tohoto onemocnění jsou vysvětlovány různými faktory. To může být vyvoláno stlačením vejcovodů, porušením ovulace. Myom sám o sobě není příčinou neplodnosti a odstranění výrazně zvyšuje pravděpodobnost úspěšného oplodnění. To platí pro myomy, které jsou méně než dvanáct týdnů těhotenství. Pokud je myom velký, je poměrně obtížné udržet reprodukční funkci po odstranění novotvaru, protože operace může být komplikována krvácením, kterébude vyžadovat odstranění dělohy.
Vliv těhotenství na myomy do značné míry závisí na oblasti, ve které se novotvar nachází. Obecně se uznává, že fibroidy rostou během období porodu, ale existuje názor, že se jedná o imaginární růst spojený se zvětšením dělohy jako celku. V prvním a druhém trimestru je obvykle pozorováno mírné zvýšení velikosti fibroidů a ve třetím trimestru se téměř všechny nádory zmenšují.
V těhotenství je nejčastěji pozorována degenerace myomu, tedy destrukce. To je způsobeno negativními procesy: nekrózou tkání, tvorbou cyst a edémem. To se může stát kdykoli nebo v poporodním období - vše závisí na umístění novotvaru. Důvody tohoto procesu nejsou dosud zcela pochopeny. Důležité jsou jak hormonální, tak mechanické a cévní změny, ke kterým v ženském těle během těhotenství dochází.
Intimita
Co je špatného na velkých děložních myomech? Intimita není u takové diagnózy kontraindikována. Rozšířené tvrzení, že během pohlavního styku krev proudí do pánevních orgánů, což vyvolává růst novotvaru, je mýtus. Pokud má žena nádor, může během pohlavního styku pociťovat nepohodlí, ale nejedná se o specifický příznak. Obvykle to vůbec neznamená fibroidy, ale jinou nemoc.
Fyzická aktivita
U myomu není mírná fyzická aktivita kontraindikována, ale dokonce užitečná. Ale pod jistotoupodmínky jsou omezené. Například byste měli přestat sportovat, pokud jste nedávno podstoupili operaci, velké uzly stlačují vnitřní orgány, což způsobuje bolest, nebo pokud myomy vedou k anémii a bolestivé menstruaci.
Jaká cvičení nelze provádět s děložními myomy? Nežádoucí dopad na tisk. Optimální sporty jsou ty založené na kardiu: lyžování, plavání, rychlá chůze, cvičební zařízení, jízda na kole.
Ti, kteří nikdy nesportovali, mohou začít s fyzioterapeutickými cvičeními. Je lepší vybrat kvalifikovaného odborníka, který již pracoval s pacienty, kteří mají stejnou diagnózu. Specialista přesně ví, které cviky s děložními myomy nelze provádět a které jsou přijatelné. Fyzikální terapie a jóga mají obvykle pozitivní vliv na dynamiku onemocnění.
Sauna a vířivka
Co je špatného na malých děložních myomech? Dříve platilo, že s takovou diagnózou musíte zapomenout na koupel, saunu a horké koupele. Dnes, při absenci doprovodných onemocnění kardiovaskulárního systému, si můžete vzít horkou koupel bez omezení, navštívit lázeňský dům a saunu. Během menstruace (zejména pokud jsou hojné) je lepší toto odmítnout.
Fyzioterapie
Jaké procedury nelze provést s děložními myomy? Pro většinu fyzioterapie nejsou fibroidy kontraindikací, ale fyzioterapie je neúčinná proti samotným uzlům.
Opalování a solárium
PročS děložními myomy nemůžete chodit do solária? Je lepší odmítnout návštěvu solária, protože vystavení ultrafialovému záření může vyvolat růst uzlů. Pokud se žena přesto rozhodne pro umělé opálení, je potřeba dodržet pár zásad: před zákrokem ošetřit pokožku ochranným krémem, zvolit minimální expozici ultrafialovému záření a nezůstávat v kabince déle než tři minuty. Kromě toho musí být kabina větrána, aby se snížil účinek tepla.
Opalování je také krajně nežádoucí. Proč se nelze opalovat s děložními myomy? Protože opalování má tepelný efekt. Ze stejného důvodu je lepší vyhnout se všem zahřívacím procedurám. Plné opálení s myomy je možné až po nástupu menopauzy, protože v tomto období klesá produkce hormonů a nádor přestává růst.
Opalování s myomy je možné s mírou (vystavení slunci je téměř nemožné zcela eliminovat). Je lepší jít na pláž v ranních nebo večerních hodinách a sledovat teplotu. Je žádoucí, aby teplota vzduchu nepřesáhla 25 stupňů. Nezůstávejte na slunci příliš dlouho. Nejlépe ne více než 30 minut. Je také nutné jít do stínu s jakýmkoli nepohodlím v podbřišku. Nezapomeňte nosit opalovací krém.
Masáž děložních myomů
Jaké procedury by se neměly podstupovat s děložními myomy? Předpokládá se, že masáž je kontraindikována, ale ve skutečnosti platí omezení pouze pro návštěvu masážního salonu během menstruace.
Toto se mimochodem netýkájen ženy s myomy, ale i docela zdravé. Zakázaná intenzivní masáž v oblasti hýždí, břicha a stehen, lymfodrenáž, akupunktura, kavitace - vystavení problémových partií ultrazvukem. To může výrazně zvýšit krevní oběh ve vnitřních orgánech, což je kontraindikováno u děložních myomů.
Alkohol a kouření
Co je špatného na děložních myomech? V každém případě byste měla přestat kouřit (i u pacientek, které nemají děložní myomy), a je lepší pít alkohol pouze v doporučeném mírném množství. Absence špatných návyků v každém případě prospěje tělu.
Korekce výživy
Jaké potraviny nelze jíst s děložními myomy? Je nutné omezit používání živočišných tuků (nahradit rostlinnými), vyloučit cukrovinky, muffiny a rychlé občerstvení. Je vhodné obohatit jídelníček o čerstvou zeleninu a ovoce, jíst malá jídla 5-6x denně, zařazovat do jídelníčku potraviny, které pomáhají eliminovat toxiny, pít asi 2 litry vody denně, jíst ryby nebo mořské plody alespoň třikrát týden. Černý čaj a káva by měly být nahrazeny zelenými a bylinnými čaji.
Drogy
Jaká antibiotika nejsou u děložních myomů povolena, ošetřující lékař ví a řekne. Obecně platí, že s takovou diagnózou je zakázáno užívání jakýchkoli léků bez jmenování gynekologa. V závislosti na průběhu onemocnění může být doporučena hormonální korekce pomocí léků, ale v této otázce nemůžete sami rozhodovat.
Očekávaná taktika
Existuje názor, že myomy se musí léčit, a když ne chirurgicky, tak alespoň neustálými prášky. Ve skutečnosti děložní myom u ženy, která v blízké budoucnosti neplánuje těhotenství, nevyžaduje léčbu. Ne všechny novotvary aktivně rostou během reprodukčního období. Některé z nich mohou dorůst do určité velikosti a poté přestat růst. Pokud uzly nedeformují oblast dělohy a neexistují žádné projevy fibroidů, to znamená, že onemocnění neovlivňuje kvalitu života, léčba není nutná. Dost pozorování v dynamice.
Pacientka si však nemusí všimnout konkrétních stížností, protože je na nepříjemné příznaky zvyklá. Patří mezi ně silná menstruace, pocit tlaku na močový měchýř, zvětšení břicha. V tomto případě musíte podstoupit vyšetření, udělat ultrazvukové vyšetření a vyhodnotit hladinu hemoglobinu v krvi. Pokles hemoglobinu může například naznačovat nesprávné hodnocení hojnosti menstruace a zvýšení břicha může být mylně považováno za zvýšení hmotnosti, a nikoli za růst velikosti myomu. V mnoha případech se používá očekávaná taktika, která nepředstavuje žádnou hrozbu pro zdraví ženy, pokud je proces řízen specialistou.
Konzervativní terapie je indikována u velikostí myomů odpovídajících 12. týdnu těhotenství nebo méně a také u pomalé rychlosti růstu novotvaru. To pomáhá zachovat dělohu, aby bylo možné v budoucnu mít dítě. Obvykle se používají hormonální přípravky, je indikována symptomatická léčba (snížení bolesti).a hojná menstruace). Operace je indikována u velkých novotvarů, rychlého růstu a závažných příznaků onemocnění. Existuje několik typů operací. Gynekolog vám řekne nejlepší metodu.
Chirurgie
Odstranění dělohy není hlavní léčbou myomů u žen, které neplánují těhotenství. Nejedná se o jednoduchý zákrok, který může mít pro pacienta následky, včetně smrti. V každém případě je velmi obtížné předvídat vývoj závažných komplikací, proto je nejlepší operace, které se předešlo. Jakýkoli zásah by měl být proveden podle indikací a v případech, kdy neexistuje žádná alternativa, a pokud nebude proveden, dojde k ohrožení života pacienta nebo jeho kvality.
U pacientek s myomy je obvykle odstraněna děloha, aniž by jim byla nabídnuta jakákoliv alternativa. Důsledky odebrání orgánů jsou přitom dnes dobře prostudované. U takových pacientů se častěji vyvinou onemocnění kardiovaskulárního systému, endokrinní poruchy, pravděpodobnost vzniku zhoubných nádorů, problémy s váhou, deprese a další nervové poruchy. Odstranění dělohy je tedy poslední položkou na seznamu možných léčebných možností, ke kterému by se mělo přistupovat pouze jako k poslední možnosti.
Odstranění výhradně myomatózních uzlin není indikováno ve všech případech. Tato operace dočasně obnovuje anatomii dělohy a umožňuje ženě úspěšně porodit a porodit zdravé dítě, ale intervence je spojena svysoká pravděpodobnost recidivy (až 10-15% v prvním roce). Pokud pacientka neplánuje těhotenství, pak by se ve většině případů nemělo upřednostňovat odstranění novotvaru, ale embolizace děložních tepen. V 96–98 % případů to odstraní symptomy, tedy vyřeší problém pacienta.
Životní styl po operaci
Co nelze udělat po odstranění děložních myomů? Lékaři smějí po operaci vstát druhý nebo třetí den z postele. Můžete to udělat tak, že se přetočíte na bok a opřete se o loket. Je vhodné se více hýbat, aby se zkrátila doba rekonvalescence po operaci. Po laparoskopii můžete druhý den vstát. V prvních dnech po operaci se doporučuje provádět speciální cvičení, která umožní rychlé rozpuštění oxidu uhličitého, který lékaři vstřikovali do břišní dutiny během operace.
Po odstranění děložních myomů nemůžete dělat těžkou fyzickou práci a zvedat závaží (více než 3 kg). Důležité je střídat práci a odpočinek, dodržovat režim. Po odstranění děložních fibroidů nemůžete mít sex ještě jeden a půl až dva měsíce po zákroku. Vyhněte se nervové zátěži, zácpě, protože způsobují zvýšení intraabdominálního tlaku (to může způsobit divergenci stehů). Je důležité dodržovat dietu, která zajistí hladké fungování střev.
Při zachování reprodukční funkce by těhotenství mělo být plánováno v době doporučené lékařem, který ženu pozoruje. Gynekolog vám pomůže vybrat antikoncepci, kterou musíte užívat podle návodu. Užitečná léčba v sanatoriích, ale sje nutné se vzdát plavání a některých vodních procedur. Kdy můžeš začít plavat, to ti řekne gynekolog. V sanatoriích se doporučují balneologické procedury a radonové koupele.
