V roce 1911 identifikoval neurolog Robert Foster-Kennedy pomocí analýzy lékařských záznamů dříve nepopsaný syndrom. Její podstata spočívala v progresivní degradaci nervu a poklesu zrakové ostrosti první oční bulvy s paralelním rozvojem stagnace nervu disku ve druhé.
Příčiny patologie
Foster-Kennedyho syndrom může být spuštěn za následujících podmínek:
- novotvary nebo hnisavý zánět mozku;
- protruze stěny mozkových tepen;
- zánět mozkových blan;
- TBI otevřený nebo uzavřený typ;
- Echinokokóza mozku;
- aortální skleróza.
Kromě výše uvedených případů se patologie může objevit pod vlivem onemocnění očnice:
- arachnoidendotheliom prorůstající do lebky horní štěrbinou;
- retrobulbární guma spojená s luetickou meningitidou.
Nemoc může být vyprovokována katastrofálními změnami v mozku kteréhokolioblast (okcipitální, temporální, frontální nebo parietální) jako symptom v sousedství nebo symptom na dálku. Druhý termín se vztahuje k posunutí mozku novotvarem nebo zvětšeným komorovým systémem.
Mechanismus onemocnění
Foster-Kennedyho syndrom je charakterizován počáteční kompresí intrakraniální části zrakového nervu. V důsledku toho se tvoří normální atrofie. Pokud patologie postupuje, tlak uvnitř lebky se zvyšuje. To zase vyvolává ucpání bradavek v druhém oku. Zároveň se podobný jev nevyvine u původně postiženého oka v důsledku atrofie očního kanálu.
Vyhublé oko je často náchylné k vytvoření centrálního skotomu na něm, který závisí na poklesu kvality prokrvení papilomakulárního svazku v intrakraniální oblasti zrakového nervu.
Stagnace bradavky druhého oka může být vyvolána nejen skokovým nárůstem tlaku směrem nahoru uvnitř lebky, ale také dopadem hlavní patologie na intrakraniální úsek druhého zrakového nervu - chiasma. Proto u Foster-Kennedyho syndromu neurologie rozlišuje jednoduché a komplikované překrvení bradavek. Komplikace je charakterizována zúžením zorného pole.
Stage
Průběh patologie prochází následujícími fázemi:
- Centrální skotom je diagnostikován na jedné oční bulvě, fundus je bez anomálií. Druhé oko má ucpané bradavky.
- Do centrálního skotomu jedné oční bulvypřidává se vyčerpání zrakového nervu. V druhém oku je stále přetížení.
- První oční bulva oslepne v důsledku úplné smrti nervu. Sekundární chřadnutí se rozvíjí v druhém oku.
Stojí za zmínku, že výše uvedená stádia mohou být nejen stádia Foster-Kennedyho syndromu, ale jednoduše jeho poddruhy, které se vyvinuly nezávisle na sobě.
„Reverzní“patologie
Někdy s rozvojem novotvarů mozku může dojít k reverznímu Foster-Kennedyho syndromu. To znamená překrvení bradavek z benigního nebo maligního novotvaru a obvyklé vyčerpání nervů na druhé oční bulvě. Je to důsledek syndromu posunujícího se optického kanálu. Během růstu novotvar posouvá mozek na druhou stranu, což komprimuje intrakraniální část zrakového nervu. Následné zvýšení tlaku uvnitř lebky vyvolává stagnaci bradavky ze strany dislokace novotvaru. Reverzní Foster-Kennedyho syndrom je tedy symptomatické vysazení.
Diagnostika
Abyste mohli stanovit diagnózu, budete se muset poradit s neurologem a neurochirurgem. Kromě toho je nutné složit řadu zkoušek:
- oftalmoskopie;
- měření zorného pole manuální i automatickou statickou perimetrií;
- visometry;
- CT sken mozku;
- zobrazení mozku magnetickou rezonancí;
- MRI angiografie (jak je uvedeno).
Pokud je nutná diferencovaná diagnóza prechiasmatického syndromu, pak se provádí ve spojení s retrobulbární neuritidou, oční neuritidou, stejně jako makulární degenerací a zadní ischemickou neuropatií.
Léčba Foster-Kennedyho syndromu
Léčba patologie závisí na lokalizaci detekovaného nádoru nebo aneuryzmatu. Obvykle se provádí buď chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.
Podobná onemocnění
Pokud se u jednoho oka vyvinulo překrvení bradavek a u druhého došlo k sekundárnímu chřadnutí (nebo 5. stádiu překrvení bradavek) nebo atrofii ploténky se zbytkovou stagnací (4. stádium), pak jsou to jen bradavky se stagnací, které mají komplikace. Tato nemoc nemá nic společného s Foster-Kennedyho syndromem.
Nepleťte si tuto patologii také s případy úmrtí očního nervu spojeného s edémem ploténky jiného jablka, který vznikl na pozadí ischemického skřípnutí nervu nebo retrobulbární neuritidy.
