Hemangiom na hlavě u dětí je často přítomen od narození. S takovou patologií se rodí pět až deset procent miminek. Mezi předčasně narozenými dětmi je tento problém ještě častější. Navenek hemangiom připomíná tmavě červenou skvrnu různých velikostí. V tomto článku budeme hovořit o příznacích, příčinách a léčbě tohoto onemocnění.
Důvody
U některých dětí se hemangiom na hlavě neobjeví hned po narození, ale během prvního roku života. Ve skutečnosti jde o nezhoubný nádor skládající se z buněk, které vystýlají stěny krevních cév. Tento novotvar se často může vyřešit sám, takže by se rodiče neměli příliš obávat předem.
Lékaři dosud nebyli schopni spolehlivě zjistit, co způsobuje hemangiom u dětí na hlavě. Důvody pro to se zjevně tvoří v embryonálním období. Pravděpodobně to může být způsobeno nesprávným vývojemkrevní cévy.
Příčinou hemangiomu u dětí na hlavě je podle mnoha lékařů také užívání určitých léků během těhotenství, prodělané bakteriální a respirační virové infekce. Nastávající maminky by proto měly pečlivě sledovat, co berou, určitě se poraďte s lékařem.
Existují další pravděpodobné faktory, které mohou vyvolat výskyt novotvarů. Předpokládá se například, že zahrnují mateřské požití toxických látek a také negativní podmínky prostředí.
Podle nejnovějších dosavadních výzkumů vede hormonální nerovnováha také ke vzniku hemangiomu u dětí na hlavě, zvláště pokud se narodí dívka.
Zobrazení
Existuje několik druhů tohoto novotvaru. Klasifikace hemangiomu u dětí na hlavě je založena na jeho morfologických rysech.
Specialisté rozlišují tři hlavní kategorie:
- kavernózní nebo kavernózní;
- jednoduché nebo kapilární;
- smíšené nebo kombinované.
Kapilára se skládá z buněk, které vystýlají vnitřní stěny povrchových krevních cév. Obvykle se objevuje na pokožce hlavy dětí. Hemangiom v tomto případě není vytvořen hlouběji než epidermální vrstva. Má nodulární nebo hlízovitě zploštělou strukturu a poměrně jasné hranice. Pokud na něj zatlačíte, novotvar zbledne a rychle se zotaví a znovu získápurpurově namodralý odstín.
Kavernózní hemangiom na hlavě dítěte se nachází přímo pod kůží. Skládá se z velkého množství dutin, které jsou naplněny krví. U novorozenců navenek takový novotvar vypadá jako namodralý tuberkul, který má elastickou a měkkou strukturu. Pokud na něj zatlačíte, zbledne a rychle odezní, protože dojde k odtoku krve z dutin. Když dítě tlačí, kašle nebo snáší jakékoli jiné napětí spojené se zvýšením krevního tlaku, kavernózní hemangiom na hlavě dítěte se zvětší.
Poslední odrůdou je kombinovaný hemangiom. Se smíšenou variantou se kombinují vlastnosti vlastní kavernóznímu a jednoduchému nádoru. Takový novotvar zahrnuje nejen buňky kapilárních stěn, ale také různé další tkáně - pojivové, nervové, lymfoidní. Kombinovaný typ má subkutánní i povrchovou část. Zároveň progreduje v různých formách, jako je gemlymfangiom, angioneurom nebo angiofibrom.
Znaky
Když uvidíte fotografii hemangiomu na hlavě dítěte, uvidíte, že se jedná o typický novotvar, těžko si ho s něčím splést. Klinický obraz je velmi specifický. Diagnóza se provádí okamžitě při schůzce s dermatologem. Vzhled vypouklého hemangiomu na hlavě dítěte závisí na jeho typu.
Pokud je to jednoduché, pak je to modro-vínový tuberkul s uzlovou strukturou a jasnými okraji, podobný bradavici.
Cavernózní je subkutánnínamodralý otok. Smíšený vizuálně připomíná kapilární tvar, protože je částečně umístěn pod kůží.
Jak odlišit od mateřského znaménka?
Pro laika bude obtížné nezávisle určit typ nádoru, stejně jako další defekty, které se mohou na kůži dítěte vyskytnout, aby pochopil, co to je. Hemangiom u dítěte může mít jiný vzhled. V některých případech připomíná mateřské znaménko, velký névus nebo krtek, bradavice.
Existuje jeden způsob, jak ji odlišit od ostatních formací. Příznakem hemangiomu u dětí na hlavě je, že pokud na ni zatlačíte, okamžitě zbledne, protože dojde k odtoku krve. Postupem času obnoví svou barvu.
Všechny ostatní kožní defekty po stisknutí nemění odstíny. Dalším příznakem hemangiomu je teplota nádoru. Bude o něco vyšší než v jiných oblastech.
Komplikace
Hemangiom se často objevuje na hlavě dítěte od narození. Vzhledem k tomu, že se jedná o benigní novotvar, téměř nikdy nevede k nebezpečným následkům. Nejčastěji se nezvětšuje, nezpůsobuje u novorozenců žádné nepohodlí, protože je zcela bezbolestný.
Znepokojení stojí pouze v případě, že vyboulený hemangiom na hlavě dítěte začne růst. Pravda, to se stává velmi zřídka. V takové situaci je třeba si dávat pozor na následující následky hemangiomu na hlavě dítěte:
- hnisání a infekce nádoru;
- z důvodu krvácenípoškození nebo zranění;
- ulcerace novotvaru;
- porušení funkcí sousedních organických struktur a tkání v důsledku jejich stlačení hemangiomem;
- smrt nebo nekróza kůže.
Očekávaná taktika
Když dermatolog diagnostikuje dítě, je důležité, jaký typ novotvaru byl instalován. Pokud se jedná o jednoduchou formu onemocnění, bude sestávat pouze z vaskulárních buněk. Z tohoto důvodu není takový nádor náchylný k růstu. Proto se ve většině případů doporučuje použít vyčkávací taktiku, aby se novotvar vyřešil sám.
Zároveň je nutné jej ovládat v konstantním režimu. Rodiče by spolu s ošetřujícím lékařem měli zajistit, aby se nezvětšovalo nebo nerostlo pomalu, úměrně k tělu novorozence, ale v žádném případě ne rychleji.
Kapilární hemangiom se zpravidla po nějaké době sám upraví. To se děje, jakmile dítě trochu povyroste. Je třeba si uvědomit, že k regresi dojde postupně. Za prvé, v samém středu nádoru bude patrná sotva viditelná bledá oblast, která se barvou a vzhledem bude podobat kůži normálního odstínu. Postupně se jeho hranice začnou systematicky rozšiřovat, až nakonec dosáhne hranic samotného růstu.
Velikost novotvaru se během několika let zmenší. U většiny pacientů zcela vymizí do tří až sedmi let, kdy dítě chodí do školy.
Radikální zacházení
U smíšené a kavernózní formy patologie se nejčastěji uchyluje k radikálnějším metodám. Příležitost k chirurgickému zákroku existuje od tří měsíců věku.
Ve výjimečných situacích je možná operace novorozence, který se právě narodil. Musí pro to existovat dobré důvody. Například ohrožení života dítěte nebo jeho následného zdraví. V tomto případě lze operaci provést ve čtvrtém nebo pátém týdnu života dítěte.
Je několik způsobů, jak léčit hemangiom u dětí na hlavě. Liší se v závislosti na velikosti novotvaru, typu onemocnění, celkovém zdravotním stavu pacienta, existujících tendencích k jeho růstu a nárůstu. Na základě seznamu těchto faktorů lékař zvolí jeden nebo jiný typ terapie. Může to být kryodestrukce, skleróza, odstranění laserem, elektrokoagulace, chirurgická excize.
Promluvme si o každém z těchto typů operací podrobněji, aby rodiče získali úplný přehled o tom, co očekávat od konkrétního chirurgického zákroku.
Skleróza hemangiomu u novorozenců je považována za nejbenignější možnost. Vyžaduje však provedení několika důležitých postupů, bez kterých nebude možné dosáhnout výsledku. Skleroterapie je předepsána pouze v případě, že byl hemangiom diagnostikován u dítěte mladšího jednoho roku. Operace se provádí, když je novotvar lokalizován na příušní oblasti, sliznicích. Zároveň by jeho rozměry měly být malé. To je předpoklad. Pokud je nádor velký aintenzivně roste, operace se neprovádí, hrozí vznik vředů a jizev na kůži, které zůstanou doživotně.
Skleroterapie se provádí v několika fázích. V procesu přípravy je postižená oblast těla ošetřena alkoholem, antiseptikem nebo roztokem jódu. Pak je důležité ho umrtvit. K tomu je kůže lubrikována lokálním anestetikem.
Když lék zabral, chirurg začne aplikovat sklerotizační látku. Jako hlavní účinné látky se zpravidla používá salicylát sodný a alkohol v poměru 1 ku 3. V některých případech může být dětem předepsán uretan-chinin, ale to se stává velmi zřídka. Tento lék má vysoké sklerotizační schopnosti. Je však velmi toxický, proto se nepoužívá u novorozenců. Nástřiky se provádějí co nejtenčími jehlami, jejichž průměr nepřesahuje půl milimetru. Pro každou manipulaci lékař provede několik injekcí. Jejich konečný počet lze nastavit v závislosti na velikosti nezhoubného nádoru.
Dalším krokem v tomto postupu je zánět. Pod vlivem léku se nádor zanítí a začne trombovat, je nahrazen pojivovou tkání. Tento proces trvá od jednoho týdne do deseti dnů, poté zánět odezní a postup se znovu opakuje. Pro úplnou resorpci je nutné provést třikrát až patnáctkrát.
Kryodestrukce
Tato technika je téměř bezbolestná, operace je rychlá, ale je spojena surčité komplikace. Pomocí tohoto postupu můžete odstranit hemangiom pouze v případě, že se nenachází na obličeji.
Lékař působí na kůži kapalným dusíkem, proto může na kůži zůstat charakteristická jizva nebo nějaká indurace. V dospělosti se odstraňuje laserovým resurfacingem.
Procedura začíná antiseptickým ošetřením jódem nebo alkoholem. Oblast kůže je poté zmrazena. Do novotvaru se vstřikuje proud kapalného dusíku, pod jehož vlivem se hemangiom začíná hroutit. V tomto případě se může v oblasti defektu objevit puchýř se sterilním obsahem. Jedná se o standardní proces odumírání krevních cév. Postupem času se puchýř zmenší a poté se sám otevře a na tomto místě se objeví hustá kůra.
K uzdravení dochází během rehabilitační fáze. Rána by měla být pravidelně ošetřována antiseptickým roztokem. V této době by si dítě mělo zavinout ruce nebo si nasadit rukavice, aby si nepolámalo krusty, které by měly samy spadnout.
Elektrokoagulace
Vystavení proudu je rychlá a účinná metoda, jak se zbavit nezhoubného nádoru. Je důležité vědět, že elektrokoagulací se léčí pouze jednoduchý nebo kožní hemangiom. Abyste se vyrovnali se smíšeným nebo kavernózním novotvarem, budete muset zvolit jinou metodu.
Výhodou tohoto typu operace je možnost co nejrychlejší eliminace nádoru – během jediného sezení. To zaručuje rychlé hojení a minimální riziko infekce rány.
Procedura začínáod standardního stupně antiseptického ošetření pokožky jódem nebo alkoholem. Poté se provede lokální anestezie a kolem místa s hematomem se aplikuje několik injekcí s anestetikem. K samotnému odstranění dochází kauterizací nádoru elektrickým proudem pomocí kovové trysky, která vypadá jako smyčka. V závislosti na velikosti benigní formace trvá procedura od jedné do pěti minut.
Poté je důležité projít fází rehabilitace, protože v postižené oblasti se vytvoří rána pokrytá charakteristickou krustou. Mělo by spadnout samo, takže si dítě bude muset zavinout ruce, aby si je neutrhlo.
Laserová korekce
Jedná se o nejbezpečnější metodu, která prokázala vysokou účinnost v boji proti nádorům. Odstranění novotvaru laserem se provádí v jakémkoli věku (od prvního měsíce života novorozence). Tato technologie vám umožňuje získat dobrý výsledek již od prvního sezení, nehrozí zjizvení a zastavuje možné recidivy.
Samotným mechanismem je koagulace a odpařování krve v cévách. Zároveň se jejich stěny slepí a poškozené kapiláry se začnou postupně rozpouštět.
Po antiseptickém ošetření kůže se místo léze anestetizuje anestetikem. Nádor se ozařuje laserovým paprskem. Po zákroku se aplikuje obvaz s hojivou mastí. Ve fázi rehabilitace by rodiče měli pravidelně ošetřovat ránu antiseptiky, aplikovat hojivé masti a krémy a zabránit samovolnému odlomení strupů.
Chirurgická metoda
Radikální operace je nutná ve vzácných případech, kdy nádor zasáhl hlubší vrstvy kůže. Před odstraněním hemangiomu se doporučuje podstoupit skleroterapii nebo jiné přípravné procedury, aby se minimalizovala velikost růstu.
V anestezii se používá celková nebo lokální anestezie. Chirurg hemangiom vyřízne excizí a také se eliminuje vrstva zdravé tkáně kolem něj, aby se vyloučila možnost recidivy. Rána je omyta a pečlivě ošetřena.
Na poškozené místo se aplikuje sterilní obvaz s hojivou a antibakteriální mastí.
Rehabilitační období může trvat několik týdnů. Pokud zorganizujete správnou péči, můžete se jizvám v budoucnu zcela vyhnout nebo budou téměř neviditelné.
