Souhlas pacienta s anestezií (anesteziologická podpora, poskytování a anestezie) se odráží v lékařském formuláři potvrzujícím dobrovolný souhlas pacienta s příslušným postupem. Takový formulář, který je pacientovi poskytnut, ho informuje o nadcházejícím typu anestezie, možných rizicích nebo komplikacích a navíc o důsledcích v případě odmítnutí anestezie. Souhlas pacienta s anestezií musí být vyplněn v plánovaném a pohotovostním formuláři této lékařské služby.
Jaké jsou standardy anesteziologické péče
Jak víte, absolutně všichni pacienti jsou zpravidla jiní. Někteří z nich chtějí například získat úplné informace o typech anestezie a navíc o moderních lécích a tak dále. Ale jiní zasedokonce chtějí slyšet o tom, co je zahrnuto v konceptu celkové nebo regionální anestezie. V takovém případě lze předpokládat, že určitá část pacientů zůstane bez spolehlivých informací.
Na druhou stranu může anesteziolog informace záměrně zatajit, ale pouze za podmínky, že to pacient nevyžaduje. Většina právních portálů, které se zabývají problematikou informovaného souhlasu pacienta s anestezií, uvádí, že v každém případě je třeba pacienty informovat o nadcházejících možnostech anestezie s přihlédnutím ke klinické diagnóze, věku a typu osobnosti pacienta. Pravda, otázka, co lze říci a co ne, zůstává vždy otevřená. Tuto odpověď lze nalézt v konceptu „deontologie“.
Každý pacient má tedy právo být informován o svém zdravotním stavu a doporučených lékařských a chirurgických diagnostických postupech. Tyto informace umožňují, s vědomím rizik a nebezpečí, rozhodnout se, zda podstoupit nebo odmítnout navrhovaný postup.
Jaké jsou vlastnosti anesteziologické péče?
Funkce a protokol
Podívejme se na tento problém podrobněji.
V rámci převzetí anestetického příspěvku je zaznamenáno potvrzení pacienta, že byl seznámen se všemi základními skutečnostmi, které se vztahují k podstatě a vlastnostem poskytované lékařské služby.
Je to při provádění operace nebo takPro úlevu od bolesti je za prvé vyžadován lékařský postup. A kromě toho je nutné zajistit nepřetržitou kontrolu nad stavem pacienta, včetně podpory jeho krevního oběhu, plného dýchání a dalších důležitých tělesných funkcí.
Anesteziologický protokol to potvrzuje.
Přínosem může být navíc prevence možných komplikací během operace spolu s včasnou detekcí a minimalizací jejích následků.
Jaké typy anesteziologické péče existují?
Dnes existuje několik typů anestezie:
- Podání celkové anestezie.
- Provádění regionální anestezie.
- Provádění lokální anestezie.
- Provádění monitorované sedace.
Za zmínku stojí, že naprosto jakýkoli typ anestezie může představovat určitá rizika. Celková rizika úmrtí spojená s anestezií jsou přibližně jedno z deseti tisíc provedených anestetik. U relativně zdravých lidí je toto riziko výrazně nižší, u jednoho z padesáti tisíc případů anestezie.
Navzdory tomu, že výsledek anestezie bývá příznivý, může během operace dojít k výraznému rozkolísání činnosti kardiovaskulárního systému a navíc dýchání pacienta, lékařským chybám s vybavením nelze vyloučit poruchy a tak dále. Ve většině situací mohou být takové poruchy úspěšně odstraněny anesteziologem. To však za určitých podmínek může vést k rozvojidalší patologie, které se nazývají komplikace anestezie.
Co je na tomto formuláři?
V takovém dokumentu dotyčná osoba potvrzuje, že ji anesteziolog informoval o anesteziologickém příspěvku, který se pro něj očekává. Potvrzuje přijetí příkazu anesteziologa přestat na určitou dobu jíst a pít. Pacient také potvrzuje, že mu byla vysvětlena všechna nebezpečí, která mohou nastat při nedodržení toho či onoho předpisu. Pacient se zavazuje, že nebude činit lékařské zařízení a anesteziology odpovědnými za možné následky, které se mohou objevit v případě porušení jakéhokoli předpisu.
Pacient u této formy anestezie mimo jiné tvrdí, že informoval anesteziologa o všech prodělaných patologiích, operaci, alergiích na určité látky a dalších dalších skutečnostech, které se týkají léčby. Pacienti tak potvrzují, že nenesou žádnou odpovědnost na zdravotnické zařízení, stejně jako na anesteziology, za následky, které by mohly nastat při absenci těchto informací. Pacient také tvrdí, že mu anesteziolog a další zaměstnanci toho či onoho zdravotnického zařízení nedali sliby se zárukami ohledně jakéhokoli výsledku anestezie.
Formulář souhlasu s anestezií také poskytuje informace o komplikacích. Osoba to musí uvéstbylo mu vysvětleno, že jeho celkový zdravotní stav odpovídá určité třídě podle pětibodové anestetické klasifikace. Například statistická studie ukázala, že pravděpodobnost komplikací během anestezie u pacientů druhé kategorie je dvakrát vyšší, ve třetí třikrát a ve čtvrté a páté třídě čtyřikrát ve srovnání s pacienty první kategorie.
Formulář souhlasu s anestezií
V rámci svého souhlasu pacienti uvádějí, že dostali příležitost projednat svůj stav spolu s navrhovaným příspěvkem s anesteziologem. Pacienti uvádějí, že na všechny otázky dostali uspokojivé odpovědi. Navíc je zdůrazněno, že pacient dostal dostatek času na rozhodnutí. Anesteziologové obvykle poskytují pacientům druhý názor, aby mohli učinit konečné rozhodnutí.
Pacienti tak dobrovolně, bez vnějšího nátlaku dávají pravomoc lékaři anesteziologovi a navíc resuscitátorovi, aby za ně provedl plánovanou anesteziologickou péči.
V jakých bodech je udělen souhlas s anestezií?
Souhlas se zpravidla uděluje v následujících bodech:
- Souhlas s povolením k provedení plánované pomoci a také k provedení alternativních metod tišení bolesti, pokud to anesteziolog považuje za nutné.
- Souhlas s povolením anesteziologa v případě, že to považuje za nutné zapojit do výkonuanestezie pod dohledem ostatních lékařů, sester a dalšího personálu terapeutického ústavu a studentů.
- Souhlas umožňující anesteziologovi publikovat informace o anestezii pro vzdělávací a vědecké účely spolu s popisnými texty a speciálními ilustracemi, s vyloučením možnosti identifikace pacienta.
Jaké jsou součásti anesteziologické péče?
Kolonoskopická anestézie a složky léku
Kolonoskopie je postup vyšetření tlustého střeva a také konečné oblasti tenkého střeva pomocí tenkého, flexibilního nástroje s optickými vlákny, který se skládá ze zdroje světla a navíc z kamery, která vytváří snímky na televizní obrazovce.
Na různých klinikách naší země se používají různé typy anestezie v kolonoskopii. Není to tak vzácné, aby se to obešlo zcela bez narkózy, nicméně tento lékařský zákrok je považován za značně nepříjemný a navíc bolestivý. Někdy se kolonoskopie provádí v lokální anestezii. Špička kolonoskopu je lubrikována lokálním anestetikem. Stojí za zmínku, že lokální anestezie neposkytuje dostatečný komfort pro výkon.
Nejoptimálnějším a nejčastěji používaným typem anestezie v evropských zemích při kolonoskopii je sedace. Sedace dokáže navodit stav podobný spánku, přičemž u pacienta zmizí úzkost a strach a navíc se veškeré vjemy maximálně otupí. Nejčastěji provádět sedaci během kolonoskopického postupuPoužívá se midazolam nebo propofol. Oba tyto léky mají své výhody a nevýhody. Výhodou "Midazolamu" je především to, že jeho použití nezpůsobuje u pacientů žádné vzpomínky na minulý postup. Nevýhodou "Midazolamu" je delší doba probuzení bezprostředně po jeho použití. Lék zvaný Propofol poskytuje relativně rychlé probuzení po fázi sedace, za cenu určitých rizik, že si uchováme vzpomínky na minulou kolonoskopii.
Celková anestezie co obnáší kolonoskopie?
Další možností úlevy od bolesti, která se využívá při kolonoskopii, je celková anestezie (tedy použití anestezie), která zajišťuje absolutní vypnutí vědomí pacientů. Sedace obvykle poskytuje pohodlí v devadesáti pěti procentech svého používání. A anestezie při kolonoskopii zaručuje stoprocentní komfort. Vůbec bychom však neměli zapomínat, že s anestezií při kolonoskopii je spojena spousta rizik ve srovnání s použitím sedativních technik. K provedení anestezie během kolonoskopie lze použít různé léky z kategorie anestetik. Anestezie během kolonoskopie by měla být prováděna pouze na operačním sále, který má veškeré požadované vybavení, aby byla zajištěna úplná bezpečnost.postupy.
Anestezie při kolonoskopii tedy není považována za racionální, protože rizika z její realizace převyšují nebezpečí spojená s kolonoskopickým výkonem samotným, v souvislosti s tím je kolonoskopie považována za nejoptimálnější pro pacienty v sedaci.
Indikace pro kolonoskopii a možné komplikace
Kolonoskopie se často provádí se zažívacím krvácením a navíc v případě podezření na rozvoj zánětlivého nebo maligního novotvaru tlustého střeva. Další indikací pro kolonoskopii je také nemotivovaný pokles hemoglobinu u starších pacientů.
Při kolonoskopii se do tlustého střeva přes řitní otvor zavede sonda, aby se vizuálně zkontroloval vnitřní povrch střeva. Kolonoskopie může zahrnovat některé chirurgické postupy, jako je odstranění polypů spolu s odběrem biopsie (malý kousek tkáně z tlustého střeva). Kolonoskopie se však často provádí pro diagnostické účely. Doba trvání tohoto postupu je obvykle patnáct až šedesát minut.
Obecně je riziko komplikací během kolonoskopie extrémně nízké, pouze asi 0,30 %. Mezi možné komplikace patří perforace spolu s krvácením, post-polypektomický syndrom, reakce na anestetikum a infekce. Z možných komplikací při použití anestezie při kolonoskopii se často setkáváme s rozvojem alergických reakcí na anestetika a navíc s výskytem dýchacích potíží.
Přídavek na děti
Anesteziologický příspěvek pro děti je poskytován.
Jeho hlavním úkolem je zajistit klidné chování dítěte bez ohledu na povahu a rozsah zásahu; příznivý duševní a vegetativní stav; bezbolestnost a atraumatika různých stomatologických výkonů.
Při výběru metody anestezie musíte pečlivě zvážit chování dítěte. Lékař by se měl předem snažit předvídat chování a stav dítěte po komunikaci s ním, provádění anestezie, během a po léčbě. Máte-li pochybnosti o volbě způsobu anestezie, ke konečnému rozhodnutí je nutná konzultace s lékaři jiných odborností.
Mladí lidé starší šestnácti let jsou způsobilí udělit souhlas s jakýmkoliv typem léčby, aniž by získali samostatný souhlas svých rodičů nebo opatrovníků. Děti mladší šestnácti let, které prokáží schopnost adekvátně posoudit přínosy a rizika plánované léčby, mohou být rovněž považovány za kompetentní k udělení příslušného souhlasu.
Informovaný souhlas rodičů s anesteziologickou péčí musí získat každý pacient mladší 18 let, který není kompetentní takový souhlas poskytnout.
Užití léku "Daralgin"
Používání "Dalarginu" jako složky anestezie je populární.
Lék pod tímto názvem jelék proti vředům. Jedná se o syntetický hexapeptid, který je analogem látky leucin-enkefalin. Toto činidlo inhibuje proteolýzu a dosahuje rychlého hojení vředů, které jsou lokalizovány v žaludku a střevech. Dotyčný lék může mít mírnou antisekreční aktivitu a při použití snižuje kyselost žaludeční šťávy. Kromě toho tlumí vnější sekreci slinivky břišní a také její reakce na různé podněty.
Intramuskulárně je pacientům předepisován tento lék zpravidla dvakrát denně, 1 mililitr léku. V rámci intravenózního podání dostanou pacienti jednorázovou dávku 5 až 10 mililitrů léku, který se zředí v izotonickém roztoku chloridu sodného.
Co dalšího zahrnuje použití „Dalarginu“jako součásti příspěvku na anestezii?
V případě potřeby pro dosažení požadovaných farmakologických účinků je možné zvýšit dávkování na 2 miligramy, přičemž denní intramuskulární dávky lze zvýšit až na 5 miligramů. Doba trvání terapie na tomto pozadí se může lišit od tří do čtyř týdnů. Celková dávka činidla se může pohybovat od 30 do 50 miligramů. V případě výrazného bolestivého syndromu je možné užívat Dalargin společně s antacidy.
Anestezie je tedy nedílnou součástí každé chirurgické léčby. Ale schopní pacienti mají právo dát nebo nedatjejich souhlas s příslušnou terapií nebo vyšetřením. Pro získání souhlasu pacienta je nutné poskytnout podrobné informace o navrhované léčbě. Jakákoli manipulace, která je provedena bez souhlasu pacienta u civilního soudu, může být považována za násilí a na základě lékařského doporučení za vážné profesní porušení, které bude mít následky.
Podívali jsme se na to, co je souhlas s anesteziologickou péčí.
